医患沟通能力的培养在医学生培养中的作用

良好的医患沟通不仅能减少患者的疑虑,提高治疗效果,还能建立良好的医患关系,减少医疗纠纷。因此,医患沟通能力的培养成为培养优秀医学人才中必不可少的部分。文章将从以下三个方面进行探讨:第一,培养医学生医患沟通能力的重要性,是适应新医学模式的需要,是减少医疗纠纷的需要,提高治疗效果的需要,是提升医学生临床技能的需要;第二,医学生沟通能力的培养现状是:缺乏完善的教学模式,学生医患沟通能力不足;第三,医学本科教育中医患沟通的培养,应言传(设置专项课程、开展专题讲座、开展其他多种形式的活动)、身教、实践,通过专业规范的医患沟通能力培养,能完善医学生的教育结构,同时提高医学生的整体能力,为医学生成长为优秀医生奠定坚实的基础。

妊高征患者血浆内皮素水平和血液流变学指标的动态变化

测定了３０例妊娠３０～４２周孕妇（２０例妊高征，１０例正常孕妇）血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平和血沉（ＥＳＲ），红细胞压积（Ｈｔ），全血粘度（ＷＢＶ）及血浆粘度（ＰＶ），并动态观察了５例病程较长妊高征患者血浆ＥＴ水平。结果显示，妊高征母体血浆ＥＴ水平显著高于正常孕妇，且随着病程延长和病情加重而有升高；妊高征组Ｈｔ及ＷＢＶ明显高于正常孕妇组，而ＥＳＲ则明显缓慢。两组ＰＶ无明显变化。妊高征组血浆ＥＴ水平与Ｈｔ及ＷＢＶ呈显著正相关，与ＥＳＲ及ＰＶ呈显著负相关。提示血浆ＥＴ水平及其动态变化与妊高征的严重程度呈正相关，可作为其病情判别和母婴预后估计的辅助指标。

血清丝氨酸蛋白酶Corin联合子宫动脉多普勒血流评分对子痫前期的预测价值评价

目的探讨Corin联合子宫动脉RI、PI、S/D值对子痫前期的预测价值。方法选择2015年12月-2020年9月在兰州大学第二医院行常规产检并诊断为子痫前期的孕妇(55例);同期单胎健康孕妇为对照组(55例)。ELISA方法测定孕中期(16~24周),孕晚期(28~32周)血清Corin浓度,超声多普勒检测孕中、晚期子宫动脉RI、PI、S/D值。ROC曲线分析上述指标联合对妊娠中晚期孕妇发生子痫前期的预测价值。结果孕中、晚期血清Corin含量联合子宫动脉PI、RI、S/D值得到的联合预测概率作ROC曲线下面积分别为0.850、0.862,敏感度分别为80.1%、88.3%,特异度分别为82.6%、83.9%,明显高于各指标单独使用的预测作用。结论联合检测孕妇血清Corin可提高子宫动脉血流动力参数对子痫前期的预测价值。

BCL-2和PCNA蛋白在增生性子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达

用免疫组化法对20例正常子宫内膜、22例增生性内膜及41例子宫内膜癌标本进行凋亡抑制基因（B－Celllymphoma／leukemia－2，BCL－2）、增殖细胞核抗原（Prolifer－atingcellnuclearantigen，PCNA）蛋白检测，以探讨其在子宫内膜病变发生、发展中的作用。结果两者表达率（20．0％、90．9％、31．7％；40．0％、72．7％、97．6％）均存在显著差异。子宫内膜癌组织中，BCL－2染色强度与组织学分级无相关性，PCNA染色则有相关性，且1级与3级间存在差异。两种蛋白表达间无相关性。提示BCL－2蛋白在正常内膜周期性变化及增生性病变的发生、发展中发挥作用，并可能为进一步基因异常改变提供有利条件，而在子宫内膜癌中其表达可能与细胞分化有关。PCNA有助于了解内膜病变的生物学行为，有可能成为判定子宫内膜癌恶性程度及预后的客观指标之一。

内皮素在妊高征发病机理中的作用

采用放无法测定了３０例孕妇（２０例妊高征、１０例正常孕妇）分娩前后母体血浆、脐静脉血浆及羊水中ＥＴ的含量，并与１０例非孕妇对照。结果显示：①分娩前，妊高征患者母体血浆ＥＴ值明显高于非孕妇及正常孕妇，并与平均动脉压、尿蛋白定量及眼底分期呈显著正相关。正常孕妇血浆ＥＴ却显著低于非孕妇。②分娩后，妊高征患者血浆ＥＴ仍显著高于非孕妇及正常孕妇，而后两组相比ＥＴ值无明显差异。推测ＥＴ可能参与了妊高征的发病过程，在妊高征发病机理中可能有重要的病理生理意义。

免疫组化检测葡萄胎组织P53突变蛋白在预测葡萄胎恶变中的意义

用免疫组化ＡＢＣ法及Ｐ５３单克隆抗体Ｄ０－７检测了３２例葡萄胎首次清宫标本。结果表明：未恶变的９例Ｐ５３染色阳性率为３３．３３％，强度均为（＋），发生恶变的２３例Ｐ５３染色阳性率为８２．６％，强度为（＋）１０例，（＋＋）６例，（＋＋＋）３例，二者差别明显，中强以上阳性均发生恶变。可见，检测葡萄胎首次清宫标本的Ｐ５３突变蛋白，有望作为预测葡萄胎恶变的一项指标。

免疫治疗反复自然流产患者77例分析

对我院1988年11月至1993年2月门诊77例不明原因的反复自然流产患者进行免疫治疗,并经人类白细胞抗原（HLA）组型测定,发现含有相同人类白细胞抗原的反复自然流产（RSA）患者的治疗效果显著（74.07％）,而不含相同HLA抗原者疗效较差（39.13％）,两者有显著差异（P<0.01）。采用皮内注射丈夫淋巴细胞和输入丈夫全血免疫治疗较用自身淋巴细胞皮内注射效果显著（P值分别为<0.01与<0.05）。提示对不明原因的RSA进行免疫治疗,方法简单,疗效满意。

miR-154-5p调控CUL2对子宫颈癌裸鼠模型的抑制作用研究

目的探讨微小RNA 154-5p(miR-154-5p)调控枯灵素2(CUL2)对子宫颈癌裸鼠模型的抑制作用。方法(1)采用慢病毒转染技术,建立并筛选稳定过度表达miR-154-5p的子宫颈癌SiHa细胞株(miR-154-5p-OE组),以转染慢病毒空载体的SiHa细胞作为对照组(miR-154-5p-CO组),实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测两组细胞中miR-154-5p和CUL2 mRNA的表达。将两组SiHa细胞悬液接种于裸鼠皮下,建立裸鼠皮下移植瘤模型,测量移植瘤体积。49 d后处死miR-154-5p-OE组和miR-154-5p-CO组裸鼠,剥离移植瘤,采用qRT-PCR技术、蛋白印迹(western blot)法和免疫组化法检测两组裸鼠移植瘤组织中miR-154-5p及CUL2 mRNA和蛋白的表达。(2)建立并筛选miR-154-5p与CUL2同时稳定过度表达的SiHa细胞株(CUL2-OE组),以转染过度表达miR-154-5p载体和空基因序列载体的SiHa细胞作为对照组(CUL2-CO组),进行功能回复实验,qRT-PCR技术检测两组细胞中CUL2 mRNA的表达。将两组SiHa细胞悬液接种于裸鼠皮下,建立裸鼠皮下移植瘤模型,测量移植瘤体积。(3)将miR-154-5p-CO组和miR-154-5p-OE组带有绿色荧光蛋白(GFP)的SiHa细胞悬液注射于裸鼠尾静脉内,建立裸鼠转移瘤模型,60 d后处死裸鼠,解剖肝、脾、肺、肾、子宫,采用小动物活体光学成像系统检测各器官的GFP信号强度。结果(1)与对照miR-154-5p-CO组SiHa细胞比较,miR-154-5p-OE组SiHa细胞中miR-154-5p表达水平显著升高(分别为1.00±0.23、22.30±16.29;t=3.92,P=0.001),CUL2 mRNA表达水平显著下降(分别为1.00±0.95、0.62±0.07;t=9.67,P<0.001)。接种49 d后,与对照miR-154-5p-CO组裸鼠比较,miR-154-5p-OE组裸鼠移植瘤体积显著缩小[分别为(554.6±108.3)、(84.9±47.4)mm3;t=4.17,P<0.001];miR-154-5p-OE组裸鼠移植瘤组织中miR-154-5p表达水平显著升高(P<0.001),CUL2 mRNA和蛋白的表达水平均显著下降(P均<0.01)。(2)功能回复实验中,与CUL2-CO组SiHa细胞比较,CUL2-OE组SiHa细胞中CUL2 mRNA表达水平显著升高(分别为1.00±0.17、6.24±0.88;t=10.13,P<0.001)。接种31 d后,与对照CUL2-CO组裸鼠比较,CUL2-OE组裸鼠移植瘤体积显著增大[分别为(4.5±0.4)、(18.4±6.5)mm^(3);t=2.64,P=0.020]。(3)60 d后处死肿瘤转移模型裸鼠,空白组、miR-154-5p-CO组、miR-154-5p-OE组裸鼠的肝、脾、肺、肾、子宫的GFP信号强度分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);且与miR-154-5p-CO组相比,miR-154-5p-OE组裸鼠的肺、子宫的GFP信号强度均显著下降(P均<0.001)。结论miR-154-5p可通过靶向调控CUL2在裸鼠体内发挥抑制子宫颈癌的作用,miR-154-5p可作为子宫颈癌治疗的潜在靶点。