强直性脊柱炎的临床、实验室与放射学关系的探讨

目的 :探讨强直性脊柱炎 (AS)临床、实验室及放射学改变之间的关系。方法 :确诊为AS的患者 35例 ,测定其ESR及IgG、IgM、IgA和HLA -B2 7,并同时做骶髂关节平片和CT扫描 ,研究其相互关系。结果 :本组双侧骶髂关节受累者达 10 0 %。HLA -B2 7阳性率 90以上。 35例中 ,10例平片诊断Ⅰ～Ⅱ级 ,CT诊断Ⅱ～Ⅲ级 ;15例平片诊断Ⅱ～Ⅲ级 ,CT诊断Ⅲ～Ⅳ级。AS骶髂关节炎分级越高 ,其临床表现、免疫学指标均加重 ,红细胞沉降率在Ⅱ～Ⅲ级中最快。结论 :AS与HLA -B2 7高度相关。AS患者骶髂关节炎分级基本可反映病情程度。两性AS患者存在差异 ,女性病情轻 ,预后好。

多层CT冠状动脉造影临床价值的初步探讨

目的 初步探讨无创性多层CT冠状动脉造影 (MSCTCA)的临床应用价值及局限性。方法 收集进行多层CT冠状动脉造影患者 2 0例 (临床疑诊为冠心病者 15例 ,冠状动脉血管成形术并置入支架者 5例 )。以管腔直径减少≥5 0 %作为判定狭窄的标准 ,对各冠状动脉主要分支进行节段分析 ,并与传统冠状动脉造影结果进行对比。结果 84.4%的冠脉节段图像质量可以进一步评价。MSCTCA检出冠状动脉病变的敏感度为 75 % ( 6/ 8) ,特异度为 94.9% ( 13 1/ 13 8)。对于支架节段 ,MSCTCA可准确显示支架位置、形态及远端血流情况 ,可排除支架闭塞及高度狭窄。结论 多层CT冠状动脉造影可显示较长节段的冠状动脉 ,较为准确地认定冠状动脉病变 ,有潜力成为无创性诊断冠状动脉疾病的有力工具。

肝脏特异性磁共振对比剂──菲立磁的临床应用初探

目的 探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法 对 2 2例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查 ,分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2 WI信号强度 (SI) ,计算增强前后肝脏及病变的信噪比 (SNR)、对比噪声比 (CNR)。结果 增强后肝脏的SI、SNR明显降低 (P <0 .0 1) ;恶性病变的SI、SNR变化不明显 (P >0 .0 5 )。囊肿、血管瘤增强后T2 WISI下降不明显。增强后病变 肝脏CNR比增强前明显增高 (P <0 .0 1)。增强后 0 .5小时与 3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异 (P >0 .0 5 )。增强后病变的检出数量增加 ,而且其边界、大小显示更清楚。结论 菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2 WISI,而对恶性肿瘤T2 WI信号的影响不明显 ,显著提高了恶性肿瘤 肝脏的CNR。因此 ,它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。

CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值

[目的 ]探讨CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值。 [方法 ]2 5例纵隔疾病患者 ,在CT导引下应用自动切割式活检针取材。所有病例均同时行组织学和细胞学检查。 [结果 ]穿刺取材成功率 (刺中率 )为 96 .2 % (2 5 /2 6 ) ,细胞学准确率为 95 .8% (2 3/2 4 ) ,组织学准确率 87.5 % (2 1/2 4 ) ,总体诊断准确率为 92 .0 % (2 3/2 5 )。气胸发生率为 2 4 .0 % (6 /2 5 ) ,最多肺压缩 15 % ,肺出血 3例 (12 % ) ,咯血 1例 (4 % ) ,随诊。结论 :CT导引下纵隔穿刺活检术是一种有效。

MR扩散加权成像在腹部淋巴结的临床应用

目的:探讨MRDWI显示腹部淋巴结的可行性及其在良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析20例肝癌并腹部淋巴结转移(肝门、门腔间隙和腹腔干、腹主动脉旁区域淋巴结)患者和15例乙型肝炎并肝门淋巴结肿大患者的MRI资料。对比分析T2WI和DWI对显示直径>1.0cm淋巴结的能力。在表观扩散系数(ADC)图上测量肝炎组与肝癌组淋巴结的ADC值并比较其差异。结果:肝炎组和肝癌组中T2WI显示的淋巴结DWI均可显示,淋巴结在DWI上信号强度较T2WI高。肝炎组淋巴结平均ADC值(3.92±0.28)×10-3mm2/s;肝癌组淋巴结平均ADC值(3.19±0.39)×10-3mm2/s,低于肝炎组淋巴结,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MRDWI显示腹部淋巴结的敏感性和特异性高,可作为腹部淋巴结检查及良恶性淋巴结鉴别诊断的一种辅助手段。

老年人胃十二指肠球部溃疡180例临床、X线及病理分析

老年人胃十二指肠球部溃疡在临床上远较青年人少见。本文收集我院1980～1994年间收治的老年人胃十二指肠球部溃疡180例,结合文献,着重分析、讨论了老年人胃十二指肠球部溃疡的临床、X线特点及病理演变过程。

国产非离子型造影剂双北(碘海醇)在颅脑检查中CT安全性、耐受性和有效性的临床研究

目的:评价国产非离子型造影剂双北在颅脑检查中的安全性、耐受性和有效性。CT方法:颅脑增强扫描病人CT例,男例,女例,高危因素者例,有病变者例,无异常者例。全部病例增强所用造影剂均为双北注射液,2581541041422535剂量,用同样的设备和方法检查,测量大脑中动脉和上矢状窦值,记录血压、心率改变和不良反应情况。评价标准100mlCT包括增强质量、不透光性、全身耐受性、局部耐受性和不良反应。结果:全部病例增强质量均为“优”,大脑中动脉和上矢状窦增强前后值改变有极显著性差异(CTP<),全身耐受性和局部耐受性“佳”,不良反应率低,程度轻。0.0005结论:在颅脑增强检查中,国产非离子型造影剂双北极少引起神经系统和心肾功能改变,不良反应低,具有很高的临床安全性、耐CT受性和有效性。

血浆血管内皮细胞生长因子与肝细胞癌临床特征的相关性

目的通过检测肝细胞癌(HCC)患者肝动脉栓塞术前血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF),考察VEGF表达与肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移之间的相关性。方法收集介入治疗前HCC患者46例,VEGF定量检测采用双抗体夹心酶ABC ELISA法。根据血浆VEFG表达水平将患者分为阳性组(32例)和阴性组(14例),对肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移情况进行组间对比。CT和DSA间接门脉造影获得的图像进行对比评估。结果VEGF阳性表达率69.56%(32/46),阴性表达率30.44%(14/46)。VEGF阳性组肿瘤直径>5cm者26例(81.25%),阴性组12例(85.75%),两组间无显著性差异(P>0.05)。CT片上阳性组肿瘤边界清楚15例(46.88%),阴性组边界清楚8例(57.14%),组间无显著性差异。阳性组门脉癌栓发生率62.50%(20/32),阴性组14.29%(2/14),两组间有极显著性差异(P<0.01)。阳性组远隔转移8例;阴性组无远隔转移,经检验P<0.05。结论血浆VEGF高表达可以提示门脉癌栓或远隔转移的存在,而与肿瘤大小、边界无关。血浆VEGF可能成为观察肿瘤门脉癌栓及远隔转移的指标。

336例原发性中晚期肝癌介入治疗中碘油用量及临床分析

目的：探讨中晚期肝癌介入治疗中导管位置与碘油用量的关系以及碘油用量对临床疗效、副作用的影响。方法：回顾采用肝固有动脉给药的病例８６例及高度选择性栓塞治疗的肝癌２５０例，并比较二者的疗效、副作用与碘油用量的关系。结果：本组病例肝癌大小 ３—１５ｃｍ，８６例为肝固有动脉给药治疗 １～３次者，碘油用量 ５—１０ｍｌ／次，肿瘤明显缩小 ２０例（２３％），２年生存 ５例（６％）。高度选择性栓塞治疗１～ ３次的 ２５０例，碘油用量 １５—４０ｍｌ次，肿瘤明显缩小 １６３例（６５％），２年生存 ７８例（３１％）。结论：肝癌超选择性栓塞的碘油用量与疗效成正比，副反应随碘油用量轻微增高；固有肝动脉栓塞疗效较差、副作用大。

经肝动脉注射抗癌药物加载体溶液治疗中晚期肝癌实验和临床治疗研究

目的：探讨中晚期肝癌患者的临床治疗。方法：针对中晚期肝癌ＴＡＥ 禁忌证，单一药物灌注性化疗（ＴＡＩ）效果不满意现状，采用海藻酸钠和右旋糖苷做为抗癌药物载体溶液（ＳＡＤ），进行了动物肝脏功能副损害、人体药动学实验和５０ 例ＴＡＥ禁忌证临床治疗研究。结果：１） 与ＴＡＩ比较，ＳＡＤ 有利于提高、延长抗癌药物于肿瘤组织有效浓度和作用时间（Ｐ＜ ０．０１）。２）治疗组１ 年生存率４５．３８ ％ ，平均生存期１１．６９ 个月；对照组１ 年生存率２３．０８％ ，平均生存期６．７４ 年月（Ｐ＜ ０．０１） 。３）ＳＡＤ 在肝动脉释药过程中引起一过性栓塞，但副反应较小，无严重栓塞并发症及死亡病例发生。结论：与ＴＡＩ比较，抗癌药物加ＳＡＤ 更具有积极、有效的治疗作用；临床治疗选择ＳＡ 浓度为６ ％ ～８％ 是安全可行的。

小儿过敏性紫癜并发急腹症的影像学表现及临床意义

目的 小儿过敏性紫癜并发急腹症前后 ,其影像学表现无论是腹部X线、CT或B超 ,以前均有报道 ,但综合在一起讨论其特点的报道较少。该文回顾性分析 36例小儿过敏性紫癜并发急腹症患儿的临床资料 ,探讨其影像学特点及临床意义。方法 回顾性分析 36例小儿过敏性紫癜并发急腹症患儿的临床资料。结果 出现并发症前 ,B超、CT检查均显示多发节段性受累肠壁水肿增厚 ,肠管狭窄 ,受累区域肠系膜模糊不清 ;出现并发症后 ,B超在检查并发肠套叠时具有价廉、准确的特点 ;在检查并发肠坏死穿孔时 ,腹部X线正立、侧卧位像及CT有较高的敏感性 ;在检查肠梗阻及监测其变化时 ,腹部X线正立、侧卧位像有重要的意义。结论 在出现并发症前 ,小儿过敏性紫癜的影像学表现重要性在于可以与需要手术的其他急腹症相鉴别 ,典型的影像学表现可以提示诊断 ;在出现并发症后 ,可以及时发现并发症和指导临床治疗。

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断及临床相关因素分析

目的 :探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy ,HIE)的诊断价值及临床的相关性。方法 :搜集 62例临床诊断为HIE的患儿 ,对其进行常规MRI的T1WI、T2 WI及FLAIR序列检查。结果 :HIE患儿MRI的T1WI及FLAIR序列病灶检出率明显高于T2 WI(P <0 .0 5 ) ;早产儿病变区域多位于脑室旁、室管膜下及基底节区 ;足月儿病变区域多位于大脑皮质及颞顶部 ;新生儿HIE早期Apgar评分与MRI脑白质损伤影像分级及远期后遗有一定相关性 ,非绝对相关 ,而另与胎龄有关。结论 :MRI对HIE的诊断有高度的敏感性 ;不同胎龄HIE患儿脑损伤区域不同 。

CT下经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

近年来,Ｘ线电视下经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）已成为腰椎间盘突出症的一种有效治疗手段。但由于Ｘ线电视很难分辨穿刺路径上的组织器官,更不能显示术中间盘及其周围的相应变化,使操作过程具有较大的盲目性,国内外相继有出现严重并发症的报道［１-３］。为了防止术中血...

MSCT在肾动脉CTA成像的临床应用价值

目的:探讨16排螺旋CT在肾动脉CTA成像的技术及其临床应用价值。方法:收集2006年1～4月随机挑选60例的腹部增强患者,采用西门子16排螺旋CT行腹部血管造影检查,应用容积再现技术(VRT),最大密度投影(MIP)等技术进行重建。结果:60例双侧肾动脉均清晰显示,单侧左肾动脉2支6例,单侧右肾动脉2支5例,双侧各2支肾动脉1例,双侧各1支肾动脉48例。结论:16排螺旋CT肾动脉CTA检查是一种有效的无创检查方法,对肾动脉解剖显示及其病变有一定的临床价值。

适形放射治疗的生物学意义

适形放射治疗是一种提高治疗增益的较为有效的方法 ,它可能提供完整的有关射线在靶体积内的分布信息 ,使肿瘤的增量照射得以完全实施 ,可以明显提高肿瘤局部控制率 ,减少周围正常组织的损伤 ,提高生存率。本文从生物学角度对适形放射治疗在恶性肿瘤治疗方面的临床应用进展作一综述。

超顺磁性氧化铁的研究现状及其在肝增强磁共振成像的临床应用及前景

本文综述了超顺磁性氧化铁作为磁共振对比剂的研究现状及其在肝磁共振成像中的临床应用前景。重点就目前常见的几种超顺磁性氧化铁的理化性质、摄入机制、磁化特性、毒副作用及临床应用现状等方面进行了讨论。