中医眼科临床教学四步法设计与应用研究

介绍了中医眼科教学中的“提纲要点、集体讨论、归纳小结、示教强化”四步教学法。这一方法在大学四年级教学实践中得到了应用。通过心理学问卷调查、理论知识考试、操作能力考核进行综合评定，接受四步教学法学习的６９名学生的学习成绩明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）

硅油充填术后继发性青光眼临床分析

[目的]探讨硅油充填术后继发青光眼的常见原因及处理方法。[方法]回顾2003年5月-2006年10月大连医科大学第二临床学院228例（228眼）行玻璃体切割联合硅油填充术后出现继发青光眼的原因、类型及处理方法。[结果]术后随访1周-12个月228眼中发生继发青光眼48眼（占20.7%）。常见的原因是硅油对于房角的阻塞引起闭角型青光眼及对于小梁网滤过功能的损害引起开角型青光眼。同时可以看到硅油在眼内存留时间越长继发青光眼的发生率越高。其中有32眼在硅油取出后眼压即恢复正常,13眼给予局部点降眼压的眼药水眼压控制在正常范围,3眼经行手术后眼压恢复正常。[结论]硅油充填术后继发青光眼发生率较高,经有效的治疗可以取得较好的效果。

儿童先天性白内障手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗先天性白内障的临床效果。方法:对97例(136眼)先天性白内障实行白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,部分联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入。结果:术后最佳矫正视力>0.5者46眼,>0.3者25眼,>0.1者22眼,<0.1者17眼,26眼因年龄小无法进行视力表检查,但能够跟随光亮或有注视目标,较术前有提高。主要并发症有:后囊膜混浊、葡萄膜炎、角膜水肿、IOL偏中心及青光眼等,未见IOL夹持、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论:白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除联合IOL植入是治疗先天性白内障安全有效的手段,配合术后戴镜矫正和弱视治疗,可以使大多数先天性白内障致盲儿童达到脱盲及脱残。

单疱病毒性角膜炎复发情况的临床分析

本文报告180例单疤病毒性角膜炎追踪观察1～3年的复发情况,其发病率在1、2、3年分别为20％、31.5％、34.5％。并分析讨论了与复发有关的因素和减少复发的可行措施。

儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术临床观察

目的 :研究儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术对提高视力 ,预防弱视及后发性白内障发生的意义。方法 :观察 4 2例 (42眼 )儿童外伤性白内障施行现代囊外摘除、后囊连续环形撕囊及人工晶状体植入术的疗效和并发症 ,随访 1～ 2 4月 ,平均 12月。结果 :术后葡萄膜炎反应较成人严重 ,矫正视力较满意 ,>0 .3共 2 7眼。术后后发性白内障发生率明显下降。结论 :儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术是目前恢复视力、预防弱视及后发性白内障发生的有效方法。

眼科用高频率B超仪对眼内异物诊断和定位的评估(附60例报告)

应用眼科用高频率B超仪时60例眼内异物诊断和定位,并与常规x线检查比较。手术结果表明B超的异物检出率和定位符合率均为100％,x线检查的异物检出率71.7％、定位符合率81.8％。认为B超不但能显示眼内非金属异物,对x线未能显示的微小金属异物亦能清楚显示,本文B超检出的最小金属异物为0.3×0.3mm,仅重0.24mg。B超对眼内异物的定位,尤其对晶体内和眼球壁附近的异物定位准确。并能了解眼内异物并发的眼球损伤。这些都弥补了x线检查的不足。

高度近视患者LASIK术前预防性光凝的临床观察

目的 观察高度近视患者 L ASIK术前行预防性氩离子激光光凝的疗效。方法 L ASIK术前对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和间接眼底镜配合巩膜压迫法检查 ,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者 4 2例 (4 5只眼 )行氩离子激光光凝治疗。结果 高度近视患者 4 2例 (4 5只眼 )氩离子激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好 ,色素斑形成明显。L ASIK术后 6个月随访 ,术前行氩离子激光光凝的患者视网膜情况良好 ,未发生裂孔源性视网膜脱离。结论 L ASIK术前对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性行氩离子激光光凝治疗 ,疗效确切 ,是预防 L

外伤性晶状体脱位继发青光眼联合手术治疗的临床观察

[目的]探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼作晶状体摘除术联合玻璃体切割术和/或抗青光眼手术治疗临床疗效。[方法]对25例25只眼外伤性晶状体脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、玻璃体切割等多种联合手术。[结果]25例患者(25只眼)成功摘除脱位晶状体,22例患者眼压恢复正常,18例患者矫正视力提高。[结论]晶状体摘除术、小梁切除术、玻璃体切割术等多种联合手术是治疗晶状体脱位继发性青光眼的有效手段。

定量放液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的临床观察

目的探讨定量放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离的安全性及疗效。方法选择孔源性视网膜脱离表现为泡状视网膜脱离58例58只眼行巩膜外垫压术。根据术前观察的视网膜脱离范围估计放液量。视网膜下液由助手用冲洗钝针头在穿刺口附近抽吸定量。术后随访3个月观察视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果术中平均放液量为(0.83±0.35)m L。术后视网膜完全复位57只眼,1只未复位者为人工晶体眼。手术后最佳矫正视力较术前提高,差异有统计学意义(P=0.01)。除1只眼出现视网膜下出血,其它病例无放液并发症。术后随访3个月,除未复位1眼外,未发现玻璃体增殖较术前进展眼。结论定量排放视网膜下液联合巩膜外垫压治疗泡状视网膜脱离安全有效。

上睑内翻倒睫矫正并重睑成形术的临床分析

目的 :研究采用双重睑术式治疗各种类型上睑内翻倒睫的手术技巧和临床效果。方法 :采用改良双重睑术联合上睑内翻矫正术治疗各种类型的睑内翻倒睫 330例 ( 6 4 0眼 )。结果 :术后满意占 94 .85 % ,良好占 4 .2 4 % ,较差占 0 .91%。结论 :改良双重睑术用于各种类型的上睑内翻倒睫 ,既能治疗眼病 ,矫正上睑内翻倒睫 。

自体结膜瓣遮盖治疗角膜溃疡的临床观察

[目的]观察结膜遮盖术治疗混合感染性角膜溃疡的方法及效果。[方法]15例（眼）确诊感染性角膜炎患者，长期局部滴药物无效，刺激症状明显。结膜遮盖术遮盖角膜溃疡面，随访3—15个月，平均6个月。[结果]1例因结膜瓣张力过大结膜瓣回退；1例结膜瓣溶解脱落，结膜瓣下找到真菌生长，13例结膜瓣供血充分结膜瓣与角膜病灶粘着愈合3。6个月后取盖，角膜溃疡愈合总有效率迭86．6％。[结论]结膜瓣遮盖术治疗对药物无效的难治性角膜溃疡，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。

羟基磷灰石义眼胎眶内植入的临床应用

眼球摘除后如未能向眶内植入充填物，术后会出现上睑凹陷畸形，义眼运动不良等并发症，为了矫正上述并发症的出现，近年来我们在眼球摘除后即刻或后期行羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼胎眶内植入获得了满意的效果。１ 资料与方法１．１ 一般临床...

七年制研究生阶段医学学专业教学的探讨——以眼科专业为例

七年制医学研究生的教学模式不同于五年制本科生和普通研究生的教学模式,而眼科学相对于其他学科的专业性也更强。针对于七年制临床医学眼科学专业研究生的教学问题,结合学生学制及学科的特色,进一步探讨更适合该学科七年制研究生的专业教学模式。

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染临床研究

目的 :研究下呼吸道感染病原菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)及其药敏状况、临床特征。方法 :住院下呼吸道感染痰标本分离鉴定肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌 ,用E -test法进行超广谱β -内酰胺酶测定 ,并测定产ESBLs菌株对 12种常用抗生素的药敏试验、分析其临床特征。结果 :12 0株肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中共检出 6株产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和 4株大肠埃希氏菌 ,总检出率为 8% ;药敏结果亚胺培南 10 0 %敏感 ,舒普深敏感率分别为 83%及50 % ,两者对氨西林等半合成青霉素的耐药率达 10 0 % ,对其他三代头孢菌素耐药率达 50 %～10 0 %。结论 :下呼吸道感染病原菌产ESBLs菌株达 8% 。

羟基磷灰石义眼座眼眶内植入术的临床观察

[目的 ]观察羟基磷灰石义眼座眼眶内植入术的效果。 [方法 ]对 4 5例患者实施羟基磷灰石义眼座植入术 ,术后抗炎对症处理 ,术后 4～ 6周装配义眼。 [结果 ]4 5例术后随访 2～ 2 4个月 ,植入物无一例移位或脱出。 [结论 ]羟基磷灰石义眼座眼眶内植入术效果令人满意 。

牵引性大裂孔膜形成与外加压手术效果的临床观察

视网膜脱离是严重的致盲性眼病。近年来，视网膜脱离手术已有很大进展，但巩膜手术仍是治疗视网膜脱离的基本方法。本文对牵引性裂孔导致视网膜脱离的５６例５６眼，应用巩膜环扎或外加压手术治疗，现报告如下。１临床资料患者共５６例５６眼，男４１例（７３．２１％），...

小切口儿童白内障摘除人工晶体植入术临床分析

目的 :探讨儿童白内障手术 ,特别是外伤性白内障手术的方式 ,术中并发症的处理及术后视力等。方法 :对所有研究对象 82例 (10 8只眼 )先天性、外伤性、后发性白内障患儿 ,年龄为 2～ 14岁采用巩膜隧道切口白内障摘除术联合IOL植入术 ,对术后视力、术中和术后并发症及处理进行分析。结果 :术后视力比术前提高者 94只眼 ,术中主要并发症为后囊破裂和玻璃体脱出。术后主要并发症有后囊混浊 (PCO)、前房炎症反应等。结论 :2岁以上儿童采用巩膜隧道切口白内障摘除术联合IOL植入是处理儿童白内障的有效手段。儿童白内障术后并发症与成人相比有其特殊性。适时恰当的处理 ,仍然可以获得良好的效果。

儿童穿透性角膜移植联合白内障手术临床研究

目的观察儿童穿透性角膜移植联合白内障摘出及人工晶状体植入三联手术的临床效果.方法本组角膜穿孔伤后角膜白斑合并外伤性白内障12例(13眼),化学烧伤致角膜穿孔合并白内障5例(6眼),真菌性角膜溃疡穿孔合并白内障2例(2眼),共计19例(21眼),采用三联手术治疗,术后随访1～4年.结果术后角膜透明率85.71%(18眼),排斥反应发生率23.81%(5眼),视力均有不同程度的提高.结论三联手术是治疗儿童角膜合并白内障疾病的一种有效的方法.

核受体与眼科疾病

核受体是人体中含量最丰富的转录因子之一,通过与相应的配体及其辅助调节因子相互作用,调控基因的表达,从而在机体的生长发育、新陈代谢、细胞分化、细胞内环境的稳定及体内许多生理过程中发挥重要作用.很多疾病的发生和发展都与核受体有着直接或间接的联系,这也是核受体受到广泛关注的原因.近年来大量的研究发现核受体产生的作用贯穿于眼球的发育、角膜病、白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、视网膜新生血管病变、眼科肿瘤等眼科疾病的发生和发展.值得注意的是,某些难治性疾病,特别是糖尿病和某些癌症,如前列腺癌和乳腺癌中已有核受体相关靶点药物进入临床,其研究前景可见一斑.相信不断发现相关核受体与眼科疾病的关系能更好地理解疾病的发展过程,利于疾病的诊断与鉴别诊断,也能在治疗上带来新的启发,使靶向治疗成为现实,甚至让个体化用药成为可能.本文主要就核受体的基本背景及其与眼科疾病的关系进行综述.

眼球内异物159例临床分析

本文报告159例(164眼)眼球内异物手术病人的性别、年龄分布、职别、受伤眼与穿孔部位、异物存留部位与存留时间、异物取出方法与取出率、异物种类与大小、并发症与后遗症以及手术前后的视力比较。此外,对异物定位、异物取出方法及并发症与视功能等,做了初步讨论。