内窥镜鼻窦手术后中鼻道置“T”型管30例临床应用体会

应用自行研制之“Ｔ”型硅胶管， 放置在经内窥镜鼻窦手术中的中鼻道， 竖端插入上颌窦口内， 术后１～２ 个月取出。临床观察３０ 例。结果显示置“Ｔ”型管侧中鼻甲发生粘连率为１０％ ， 窦口闭塞发生率为６－７％ ， 息肉再生发生率为１３－３ ％ ， 临床治愈率为８６－７％ ； 未置管侧术后中鼻甲粘连发生率为４０％ ， 窦口闭塞发生率为３０％ ， 息肉再生为２６－７％ ， 临床治愈率为６０％ 。表明慢性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术以后， 中鼻道置“Ｔ”型管１～２ 个月， 是防止术后粘连及窦口闭塞， 提高治愈率的有效方法。

喉不典型增生和喉癌的P_(53)基因PCR-SSCP的研究及临床应用

目的：探求Ｐ５３基因突变在喉癌发生中的作用及石蜡包埋组织在分子生物学研究中的价值。方法：应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对１９例喉癌和３４例不典型增生的石蜡包埋组织进行Ｐ５３基因的研究，应用４种方法从石蜡组织中提取ＤＮＡ，通过银染方法显示ＤＮＡ突变带。结果：１９例喉癌中有５例发生突变（Ｅ４－０，Ｅ５－１，Ｅ６－２，Ｅ７－１，Ｅ８，９－１），其突变率为７．０％；在３４例不典型增生中有３例发生突变（Ｅ４－０，Ｅ５－１，Ｅ６－１，Ｅ７－０，Ｅ８，９－１）其突变率为４．０％。结论：表明Ｐ５３基因突变可能是喉癌发生的始动因素。ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法可以做为喉不典型增生定性诊断和喉癌早期诊断的指标。

耳鼻咽喉科一般检查法(二)

耳鼻咽喉科的一般检查应以检查鼻部开始为宜,因为,(1)鼻部情况与耳、咽、喉疾病密切相关;②为了看清鼻腔全部情况和了解下鼻甲的肥厚程度常需要喷1%麻黄素液于下鼻甲前部,使下鼻甲缩小,这种收缩过程需要3～5分钟,在此期间可以检查耳,咽、喉部或记录病史。初学者往往忽视对以耳咽喉部症状为主诉的患者进行鼻部检查,或把鼻部检查放在最后,认为等待下鼻甲缩小而浪费时间,不等下鼻甲缩小就急于完成检查,从而造成误诊或漏诊和治疗不当。

丹参注射液对实验性肝纤维化动物免疫功能的影响

本文用人血白蛋白(HSA)制备大鼠免疫性肝纤维化模型,并观察丹参注射液对动物免疫功能的作用。结果表明HSA攻击同时用丹参注射液治疗,动物血清免疫复合物(IC)阳性率和因过敏性休克死亡率明显低于肝纤维化对照组和秋水仙碱对照组。丹参组淋巴细胞转化功能(15190±26790cpm),较后两组10800±3912cpm和12320±2983cpm)有显著性差异。丹参组和秋水仙碱组肝纤维化程度均显著低于对照组。丹参组肝内炎细胞浸润程度明显减轻,提示丹参可减轻HSA所致的免疫损伤,对免疫性肝纤维化有一定防治作用。

鼻内镜下联合手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果。方法126例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行联合手术治疗,术后随访1年。按照海口会议标准,用计分法评定其疗效。结果显效62.7%(79/126),有效30.2%(38/126),无效7.1%(9/126)。疗效评分显示治疗前为(11.34±2.17)分,治疗1年后为(6.71±1.86)分,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融术联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲具有视野好、出血少、安全、疗效佳等优点,有较高的临床应用价值。

中医综合治疗在内镜鼻窦手术后的应用探讨

目的:研究中医综合治疗在内镜鼻窦手术后应用对疗效及症状改善的影响,为中医药在鼻内镜围手术期的应用提供依据与思路。方法:将104例行内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者,于手术后随机分为中医综合治疗组及西医治疗组,中医综合治疗组术后配合辨证内服中药,并以中药制剂清利塞鼻洗液冲洗术腔,对照组采用应用抗生素及激素为主,以地塞米松+硫酸庆大霉素冲洗术腔,观察术后不同时间的疗效及症状改善情况。结果:两组在一年后临床疗效及术后症状改善中医综合治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中医药在内镜鼻窦围手术后期应用能有效改善术后症状、提高疗效,值得在临床进一步研究探讨。

反义寡核苷酸抑制端粒酶活性对鼻咽癌细胞癌基因表达的影响

目的 :检测针对端粒酶的反义寡核苷酸 (AS -ODN)对鼻咽癌HNE - 1细胞株bcl- 2及c -myc基因表达的影响。方法 :用PCR -ELISA法检测细胞内端粒酶活性。用免疫细胞化学法检测bcl- 2和c -myc基因的表达。 结果 :鼻咽癌细胞株HNE - 1与 2 0 μmol/L反义寡核苷酸共同孵育 1天 ,对其端粒酶活性抑制率为 6 1.6 %。而同浓度正义寡核苷酸 (S -ODN)对细胞端粒酶活性无抑制作用。 2 0 μmol/L反义寡核苷酸作用 2天后鼻咽癌细胞c -myc基因表达HSCORE评分由 3.6 5下降为 1.98,而bcl- 2基因表达HSCORE评分无明显变化。结论 :该反义寡核苷酸可抑制鼻咽癌细胞端粒酶活性 ,此作用有序列特异性。该反义寡核苷酸抑制了鼻咽癌细胞c-myc基因的表达 ,而对bcl- 2基因表达无明显影响。

纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗声带疾病

目的 Nd :YAG激光经纤维喉镜治疗声带息肉、声带小结等粘膜良性病变 ;方法 对 12 0例喉良性病变在纤维喉镜下行Nd:YAG激光治疗 ,激光波长 10 64nm ,功率 2 0～ 3 0W ,对病变组织凝固、气化和碳化 ;结果 术后门诊定期观察 ,最短观察 1个月 ,最长 1年。 12 0例喉良性病变 ,治愈 10 8例 ,好转 12例 ,有效率达 10 0 %;结论 该手术具有操作简便易行、准确率高、病人痛苦小、效果良好等优点 ,是一可靠的手术方法 ,易于推广。

Nd∶YAG激光治疗鼻腔血管瘤

本文用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗鼻腔血管瘤３４例，随诊１－３年，除１例术后半年再次激光治疗外，均无复发。并具有术中出血少，术后不须鼻腔填塞的优点。另外，可免除一些患者行鼻侧或鼻翼切开以切除较大鼻腔血管瘤。既减少了病人痛苦，又可减轻病人经济负担。

喉癌患者血中癌胚抗原的检测

本文应用同位素放射免疫方法对６０例喉癌患者及２６例正常人血清中癌胚抗原（ＣＥＡ）进行检测。实验结果表明：喉癌患者血中癌胚抗原水平较正常人为高，Ｐ＜０．０１，具有显著性差异。对１５例喉癌病人术前及术后癌胚抗原检测证明ＣＥＡ水平在喉癌切除术后的患者下降至正常范围，但癌胚抗原水平与喉癌临床分期、分型无明显关系。实验结果提示喉癌患者血中癌胚抗原的检测，对喉癌的诊断有一定价值，并可以帮助判断治疗效果。

鼻腔流场数值模拟与鼻声反射相关性研究

探讨应用鼻声反射测量评估基于CT图像的三维重建人体鼻腔模型的可靠性,并用有限元方法对模型的流场进行数值模拟。基于志愿者CT医学图像,用表面重建的方法对人体鼻腔进行三维重建,并用有限元方法对腔体中气体的流动进行数值模拟及分析;采用鼻声反射仪测试得到志愿者鼻声反射曲线,分别提取并对比两种方法得到的鼻腔多个轴向横截面面积数据。结果显示,两种方法得到的数据有很好的吻合。由此得出结论,所建模型较真实的反映了鼻腔实际解剖结构形态,数值模拟结果可靠,对临床上呼吸道解剖结构与功能相关疾病的诊断、发病机理的深入探讨具有参考价值。

面部巨大毛母质瘤1例

患儿女，14个月。半年前患儿家长发现其左侧面颊有一黄豆大的皮下结节，表面呈青色，无疼痛等不适感，家长未予重视。随患儿年龄增长，肿块亦逐渐增大，增大至约鹅蛋大。入院前半个月，肿块表面破溃，渗出少量淡黄色清亮液体。于2011年2月19日来我科就诊。

鼻息肉、鼻内翻乳头状瘤与癌三者关系的探讨

本文温习了１９７０年以来我科收治的鼻内翻乳头状瘤４５例，结果显示有１６例（占３５．６％）临床上曾诊断为鼻息肉，后经病理证实为鼻内翻乳头状瘤，１３例曾以鼻息肉行１～３次鼻息肉摘除术或行上颌窦根治鼻息肉摘除术，后经病理才确诊为鼻内翻乳头状瘤，其中１例有多次鼻息肉手术病史，最后１次息肉送病理检查，诊断为腺癌。研究结果表明：鼻息肉、鼻内翻乳头状瘤与癌三者关系密切，病变可能是一连续病理变化过程。提出对鼻息肉病人应行常规术前及术后病检，特别对反复发生的鼻息肉，病理检查更为重要。

喉癌组织ICAM-1表达与喉癌侵袭转移相关性的研究

本研究采用免疫组化方法检测ICAM-1在喉癌及正常人喉粘膜组织中的表达,分析其与肿瘤侵袭转移的关系。结果表明,喉癌组织中ICAM-1的表达高于正常喉粘膜,而非转移喉癌组较转移组表达更强。提示:喉癌组织高表达ICAM-1可能是机体抗肿瘤免疫增强的反映。

鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦及鼻眼相关手术148例体会

目的 :探讨内窥镜下行鼻腔、鼻窦及鼻眼手术的疗效。方法 :对内窥镜下行鼻息肉摘除、筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的 14 8例进行临床总结。结果 :术后经 3～ 12个月随访 ,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为 70 9% ,总有效率为 94 5% ;鼻中隔矫正术后治愈率 10 0 % ;鼻腔泪道造孔术后治愈率为 87 5% ,有效率 10 0 %。结论 :鼻内窥镜对鼻腔、鼻窦、鼻眼手术具有优越性。