应用丙种球蛋白结合脾切除治疗难治性血小板减少性紫癜

目的 评价静脉输注大剂量丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）结合脾切除术治疗难治性血小板减少性紫癜的疗 效。方法 ４３例均为对糖皮质激素耐药、依赖、慎用的难治性ＩＴＰ患者，术前给予丙种球蛋白４００ｍｇ／ｋｇ·ｄ，连用５ 天，用药后１０ｄ内血小板升至５０×１０９／Ｌ以上者实施脾切除术。个别病例血小板未达到此数值，术前１～２ｈ 输机采 血小板１～２ｕ，然后进行手术。结果应用ＩＶＩＧ后，３４例（７９％）血小板升至５０×１０９／Ｌ以上，其余病例血小板亦有 不同程度上升。脾切除近期疗效（术后２个月～１年）：４３例均达临床缓解，其中１３例复发，经用激素治疗后，１２例 再次达到临床缓解，１例无效。临床缓解率９７．７％。脾切除远期疗效（术后１年以上）：观察１年以上有３５例，均达 到临床缓解。其中基本治愈１８例（５１．４％），７例复发，６例经过激素治疗再次达到临床缓解，１例无效。临床缓解率 ９７．１％。结论 静脉输往大剂量丙种球蛋白是一个有效的术前提升血小板的治疗方法，而脾切除术可使大部分难治性ＩＴＰ患者达到临床缓解。

脂肪栓塞综合征27例分析

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症，死亡率高。为能对此综合征进行早期的诊断、有效的治疗和预防，通过临床观察分析及文献复习，发现其临床表现以中枢神经症状和急性呼吸功能障碍为主。应用高压氧舱和大剂量糖皮质激素治疗本征是一种有效的方法。

相近分化的肺鳞癌和腺癌中PCNA及EGFR表达的研究

目的 :探讨 PCNA和 EGFR在肺鳞癌、腺癌中的表达及与癌组织分型、淋巴结转移等方面的关系。方法 :用免疫组化 S- P法分别对 44例分化相近肺癌组织、1 6例正常肺组织 PCNA和EGFR的表达进行检测。结果 :肺癌组织 PCNA和 EGFR的表达明显高于正常肺组织。鳞癌与腺癌比较 ,PCNA和 EGFR表达无统计学差别 ( P>0 .0 5)。淋巴结转移阳性癌组织 PCNA和 EGFR表达与淋巴结转移阴性癌组织比较 ,无统计学差别 ( P>0 .0 5)。结论 :PCNA和 EGFR参与了肺癌的发生发展 ,在肺癌中表达有一定相关性。二者与鳞癌、腺癌分型无关 ,与淋巴结转移与否无关。

血必净联合血液净化治疗严重脓毒症临床研究

目的:探讨血必净联合血液净化治疗严重脓毒症的临床疗效。方法:将84例严重脓毒症患者分为A组(常规治疗组)26例、B组(常规治疗+血必净组)20例、C组(常规治疗+血液净化组)22例、D组(常规治疗+血必净+血液净化组)16例,观察各组治疗前及治疗后24,48,72 h血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、尿素氮、尿量以及氧合指数、APACHEⅡ评分,比较各组多器官功能障碍综合征的发生率。结果:治疗后4组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、尿量、血肌酐、尿素氮、氧合指数较治疗前均有改善(P<0.05),但B,C,D组改善明显,D组疗效更显著(P<0.01);治疗后APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征发生率明显下降,D组下降更明显(P<0.01)。结论:血必净联合血液净化治疗严重脓毒症可预防多器官功能障碍综合征的发生,降低病死率。