参附注射液对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响

目的观察参附注射液（SF）对严重创伤患者胃肠屏障及全身炎性反应的影响并探讨其机制。方法将76例创伤严重度评分（ISS）〉20分严重多发伤患者随机分为治疗组38例和对照组38例，对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液，监测两组治疗前后不同时间患者休克指数变化，测定胃黏膜pH（pHi）、血浆D-乳酸、肿瘤坏死因子-α．（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果两组患者治疗前休克指数监测及胃pHi、血浆D-乳酸、TNF-仅、IL-6水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后休克指数在12、24、48h，治疗组与对照组比较均显著改善（P〈0．05）；pHi在24、48、72h治疗组与对照组比较均显著升高（P〈0．05）；血浆D-乳酸、TNF-α及IL-6水平在第3、7天则均显著低于对照组（P〈0．05）。结论对严重多发伤患者应用SF对胃肠黏膜屏障损伤具有保护作用，抑制全身炎性反应程度。其机制是SF能迅速恢复血流动力学稳定，改善微循环状态，改善胃肠道黏膜的灌注和氧合、保护肠黏膜细胞结构和功能、阻止内毒素移位及炎性介质释放。