信息技术在医院药学发展中的应用

目的揭示现代信息技术在促进药品供应、调配、医院制剂、临床药学、药物信息学、医院药学管理发展中的重要作用。方法综述各个医疗机构在信息技术带动下医院药学的新发展。结果信息技术推动了医院药学的发展。结论信息技术在促进医院药学健康、持续发展中蕴含着巨大潜力。

三级甲等医院门诊体检中心服务流程优化与实施

随着社会的发展和生活的提高以及医学模式的转变,健康体检作为一项重要的预防保健措施越来越受到大家的青睐。由此介绍了三甲医院门诊体检中心服务功能定位,分析了体检中心服务流程,阐释了服务流程的优化和流程管理中的营销策略。

再探非营利性医院的经济学解释

文章介绍非营利性医院的定义和特征 ,引证美国非营利性医院与营利性医院的对比发展状况 ,用交易费用假说解释非营利性医院存在和发展的合理性 。

胰腺癌组织淋巴管分布及密度的临床病理学

目的研究胰腺导管腺癌组织淋巴管分布、密度及其与临床病理学表现的关系。方法利用最新的淋巴管上皮细胞特异性抗体和免疫组织化学方法,研究43例胰腺导管腺癌患者配对癌组织内、癌旁及正常胰腺组织的淋巴管密度(LVD)及其与临床病理分期和淋巴结转移的相关性。结果胰腺癌组织内平均LVD值(9.4±10.0)显著低于癌旁(16.0±9.7)(P<0.001)及正常胰腺组织(13.5±6.0)(P<0.01)。癌旁高LVD组与肿瘤病理分期及淋巴结转移存在显著相关性(P均<0.05)。结论胰腺导管腺癌组织中淋巴管分布存在一定的规律性,癌旁淋巴管数量的增加与肿瘤分期及淋巴结转移存在关联。

靶向给药系统——甲氨蝶呤肝动脉栓塞微球特征及其对大鼠肝癌的实验治疗

本文介绍用乳化—冻凝技术制备甲氨蝶吟—明胶微球的方法。实验结果证实,包裹在微球内的MTX对^(60)钻幅射、温度和光照射是稳定的。微球的体外溶出试验、明胶微球在介质中不同时间的溶胀度试验也在文中介绍。微球肝动脉栓塞实验治疗用大鼠移植性肝癌进行,结果表明MTX微球治疗组的大鼠在肿瘤抑制率、促使肿瘤坏死程度以及延长荷瘤动物存活期方面比肝动脉灌注生理盐水、MTX溶液和明胶微球为佳.由于MTX微球具有阻断肿瘤血供和在其局部缓释化疗药物等双重功用,故治疗肝癌的效果明显优于动脉化疗或单纯栓塞方法。

熊果酸通过过氧化物酶增殖受体α和γ信号通路改善KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的机制

目的:探讨熊果酸改善自发性2型糖尿病KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的作用和机制。方法:KKAy小鼠35只,随机分为对照组、罗格列酮组、非诺贝特组、熊果酸高剂量组和熊果酸低剂量组,每组7只,以C57BL/6J小鼠作为正常对照。干预4周后,酶联免疫吸附法检测血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和脂联素含量,蛋白质印迹法检测磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEP-CK)、胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)及葡萄糖转运因子2(glucose transport factor-2,GLUT-2)的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测PEPCK、IRS-2及GLUT-2mRNA的表达,免疫组织化学法观察肝脏组织中过氧化物酶增殖受体α(peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα)和PPARγ的表达。结果:经药物干预后,与对照组相比,熊果酸高剂量组小鼠血清FFA、TNF-α含量明显降低,脂联素水平明显升高(P<0.01);药物干预4周后,高剂量熊果酸对PEPCK蛋白及其mRNA表达具有明显的抑制作用(P<0.01);低剂量熊果酸能抑制PEPCKmRNA的表达,并可诱导IRS-2磷酸化(P<0.05);高、低剂量熊果酸均可增强KKAy小鼠肝脏中PPARα的表达(P<0.01)。结论:熊果酸可能通过提高肝脏组织PPARα的蛋白表达,调节下游信号转导通路PEPCK转录和诱导IRS-2的磷酸化,影响细胞因子FFA、TNF-α和脂联素的水平,从而改善KKAy小鼠的肝胰岛素抵抗。

猪正常胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描方案的研究

目的：探讨大动物猪正常胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描的最佳方案，为猪作为胰腺病模型动物提供参考资料。方法：健康幼猪10只，行CT平扫及薄层动态增强扫描，其中6只同时行MRI扫描，序列包括T1WI、T2WI、DWI、MRCP。扫描结束后10只猪均剖腹及离体观察胰腺的形态及位置，并与影像学表现对照。结果：①猪胰腺分为胰头及左、右两叶，呈“三叶草”形。其中左叶为胰腺的主体部分，其解剖位置、大体形态、胰周血管、胰实质密度、MRI T1加权像、T2加权像信号、弥散加权成像（DWI）信号及ADC值等均与人类胰腺十分相近；②MRCP显示猪的胰胆管系统与人不同，分别开口于十二指肠，相距约5—9cm；胆管较粗，直径约5～6mm，易显示；而胰管纤细，值径约1～1．5mm，生理状态下MRI对其显示欠佳；③螺旋CT多期增强扫描时间密度曲线与人类相似，但胰腺三期增强扫描即动脉期、胰实质期、门脉期最佳延迟时间较人早，分别为15s、35s、45s。结论：大动物猪胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描方案与人类有许多相似之处，可作为胰腺疾病影像学研究的理想平台。

支架置入治疗大脑中动脉瘤的数值模拟研究

目的探讨支架置入前、后,计算机数值模拟大脑中动脉分叉处动脉瘤的血流动力学变化。方法结合DSA影像,采用计算流体力学有限元方法的软件,对单纯使用支架治疗大脑中动脉分叉处未破裂动脉瘤的1例患者,在支架置入前及支架置入后9个月,行血管形态学特征和血流动力学数值模拟分析(包括血液流线、血管壁面压力和剪应力等)。从三维旋转造影图像数据中获得模型,将生理脉动流作为进入流,采用软件生成网格并计算非定常层流的连续动力方程。结果与支架置入前比较,支架置入后,①血管形态学发生了明显改变,大脑中动脉的M1段和M2段下干血管夹角变大(67.7°变为124.1°),瘤体消失。②血流对瘤颈口冲击明显降低,改变动脉瘤内的压力,术前瘤顶平均壁面压力为977.06Pa,瘤颈处平均壁面压力为950.46Pa。支架置入后消除了瘤颈处的高壁面压力区域,9个月时复查该处平均壁面压力为831.31Pa。③改善动脉瘤表面的壁面切应力(WSS)分布,术前瘤顶区域的平均WSS为2.09Pa,瘤颈区域的平均WSS为7.51Pa,9个月复查时变得渐趋一致。结论血管内单纯支架置入通过对血管形态学的改变,引起血流动力学变化可能是使动脉瘤愈合的机制。

镍钛──聚髌器（NT－PC）的生物力学特性与治疗髌骨骨折的研究

利用光弹性实验方法，对ＮＴ－ＰＣ作用于冠状面二维髌骨模型产生的应力分布及纵、侧向聚合力进行了分析。结果表明，回复压缩力以纵向为主（３０～４０Ｋｇ），侧向为辅（５～７．５Ｋｇ）。临床应用４０００例，疗效显示：伤膝关节的伸屈功能达到健膝功能的时间是２．５～２０周，平均７．１４周，未发生术后感染、再骨折、骨不连、骨坏死和膝功障碍等并发症。ＮＴ－ＰＣ不但适用于各种类型的髌骨骨折，而且可有利于避免部分与全髌切除，是一种简便、有效的髌骨骨折治疗新方法。

Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果

目的评价Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管的效果。方法择期经口气管插管全麻手术患者100例,静脉麻醉诱导后使用硬质颈托固定其颈部,所有患者随机先后使用Truview EVO2喉镜和Macintosh喉镜显露喉部,并采用后一种喉镜辅助气管插管。记录Cormack-Lehane(C-L)分级,喉部结构显露时间,气管插管完成时间,一次插管成功率等。结果 Truview EVO2喉镜C-L分级显著优于Macintosh喉镜(P<0.05),喉部结构显露时间短于Macintosh喉镜(P<0.05),插管一次成功率显著高于Macintosh喉镜(P<0.05);但两种喉镜的气管插管完成时间差异无统计学意义。结论 Truview EVO2喉镜用于模拟颈项强直患者气管插管效果明显优于Macintosh喉镜,对于颈部活动受限患者具有很好的应用价值。

颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗

目的 :探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法 :回顾性分析 196例颅脑损伤后上消化道出血的病例 ,在治疗原发伤病基础上 ,采用止血、制酸、保护胃粘膜等对症处理 ,同时应用阿托品治疗 8例 ;胃镜下治疗 3例 ;胃次全切除术 2例。结果 :本组病例中 ,治愈 172例 ,缓解 15例 ,无效 3例 ,死亡 6例 ,其中阿托品治愈 6例 ;胃镜下治愈2例 ;胃次全切除术治愈 1例。结论 :预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜 ,常规处理方案效果满意 ,简单、经济且安全有效 ,但必要时应及时使用特殊治疗手段 。

专科护士培训中理论教学方法的研究进展

随着医学模式的转变，社会对护理工作者提出了更高的要求，培养专业知识扎实、临床操作能力强且具有创新精神和实践能力的应用型人才已成为迫切需要。专科护士由此应运而生，他们在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科护理等方面起着越来越重要的作用。然而，采用哪种方法培养合格的专科护士没有公认的方法。本文综述近年国内专科护士理论培训中的教学方法，以期对专科护士培训起借鉴作用。

缺铁条件下青霉素耳毒性的实验观察

目的 探讨青霉素在铁缺乏条件下的耳毒性作用。方法 选用幼龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，随机分组，复制实验模型。结果 腹腔注射青霉素的缺铁大鼠听性脑干反应阈值增加，显著高于其他各组动物的阈值，停用青霉素后第１５天处死的缺铁大鼠，扫描电镜下见耳蜗顶区、中区内、外毛细胞静纤毛融合、扭曲、倒伏。缺失或残缺不全以及排列不整等病理改变。结论 青霉素在铁缺乏这一特定条件下可以出现耳毒作用。

支架置入前后颅内动脉瘤血流动力学的数值模拟

目的:探讨支架植入对大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的血流动力学影响,以及支架对血流动力学因素特别是壁面切应力(WSS)的影响。方法:结合临床影像,基于计算流体力学(CFD)数值模拟方法,采用ANSYS流体力学软件,对单支架治疗1例MCA分叉处动脉瘤行术前、随访时血流动力学数值模拟分析,比较血液流线和WSS在2种情况下的变化。结果:支架植入后血管形态学发生显著变化,动脉瘤消失,MCA血管分叉夹角由196.4°变小为92.5°。WSS在动脉瘤壁的分布变得更均匀,瘤颈处的高壁面压力区域消失。结论:支架植入明显改变动脉瘤和载瘤动脉的局部血流动力学;CFD数值模拟能直观反映动脉瘤的血流动力学特点。

患者复诊预约在门诊医疗服务流程管理中应用的分析

从门诊一周就诊人次及复诊人次指数分析着手,借鉴流程管理理论和技术,阐述和分析了医院门诊复诊患者预约服务对门诊医疗服务管理的作用,为门诊流程管理中预约服务工作的开展和规范化管理提供了借鉴和参考。

长链非编码RNA与肿瘤相关性研究进展

随着全基因组测序和转录测序技术的发展,长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)逐渐成为研究的热点,越来越多的lncRNA分子被发现。lncRNA不仅作为DNA和蛋白质之间的中介发挥作用,其在细胞功能方面也具有重要作用。lncRNA通过染色体重塑、转录、转录后加工等多种途径参与调节基因表达。lncRNA调节异常与人类许多疾病尤其是恶性肿瘤相关,有望成为新型肿瘤诊断标志物和肿瘤治疗的靶点。近期研究提示,lncRNA在肿瘤诊断和治疗方面具有良好的临床应用前景。本文综述lncRNA领域最近的研究成果并探讨lncRNA调节异常与肿瘤的关联。

睾丸支持细胞与间质细胞的相互作用

睾丸中主要包括3种细胞,支持细胞与间质细胞及生精细胞。生精细胞与生精有关;间质细胞分泌雄激素;而支持细胞主要维持睾丸曲细精管的结构、维持血睾屏障的完整性、维护睾丸组织天然免疫豁免的功能以及对生精细胞及间质细胞功能的调控,因此间质细胞与支持细胞为组织工程睾丸组织构建的潜在种子细胞。本文就间质细胞及支持细胞之间的相互作用、调控予以综述。

深化执业药师在全程化药学服务中的重要作用

随着新形势下医药科学的迅猛发展，用药复杂性不断提高，因用药引起的社会问题亦逐年增多。如何坚持“以病人为中心”的服务宗旨？如何保证药物在使用过程中的合理、经济、安全、有效？业已成为新形势下医院药学发展过程中出现的新问题。目前越来越多的执业药师在医院执业，如何利用好这部分资源为公众提供药学服务？胡晋红教授根据我国医院药学发展特点，率先提出并大力提倡“全程化药学服务”的先进理念。所谓全程化药学服务就是在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期，