子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法 2007年2月～2010年6月对40例症状性肌壁间子宫肌瘤经皮右侧股动脉穿刺,插入导管选择进入子宫动脉,利用聚乙烯醇颗粒行双侧子宫动脉栓塞术。比较术前及术后3、6个月血红蛋白、FSH、LH、E2和肌瘤体积。结果栓塞成功率100%,术后6个月血红蛋白(102.1±9.8)g/L,显著高于术前(75.4±9.7)g/L及术后3个月(80.2±7.6)g/L(q=18.577,P<0.05;q=15.237,P<0.05);术后6个月肌瘤体积(54.7±19.8)cm3,显著小于术前(100.6±20.2)cm3及术后3个月(92.2±16.6)cm3(q=15.331,P<0.05;q=12.525,P<0.05);术后3个月血红蛋白和肌瘤体积与术前相比无统计学差异(q=3.340,P>0.05;q=2.806,P>0.05)。FSH术后3个月(6.09±1.32)IU/ml,显著高于术前(5.15±1.13)IU/ml及术后6个月(5.24±1.07)IU/ml(q=5.046,P<0.05;q=4.563,P<0.05);LH术前(7.12±1.01)IU/ml,术后3、6个月分别为(6.93±0.98)、(7.23±0.99)IU/ml,无统计学差异(F=0.93,P=0.396);E2术后3、6个月分别为(270.40±26.60)、(284.20±28.46)pg/ml,显著低于术前(298.60±39.42)pg/ml(q=5.574,P<0.05;q=2.846,P<0.05)。结论 UAE治疗症状性肌壁间子宫肌瘤能有效改善贫血,缩小肌瘤体积,但对术后卵巢近期功能产生一定影响。

复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗研究

目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系。方法:对2009年6月—2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者。分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗。4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况。结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例。达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率最低,为10.7%;而C、D组的复发率较高,分别为70.4%和69.2%。首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重。此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高。结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切。

不同免疫抑制剂对肾移植术后孕妇发生妊娠期高血压的临床分析

目的:探讨免疫抑制剂他克莫司和环孢素与肾移植术后孕妇妊娠期高血压疾病发生的关系。方法:共搜集了32例肾移植术后妊娠的患者并根据应用的免疫抑制剂类型分为他克莫司组和环孢素组,每组各16例,比较从肾移植术后到围产期间的血压、尿蛋白水平、血肌酐值、空腹血糖值和妊娠结局。结果:他克莫司组在妊娠早期和妊娠晚期的尿蛋白水平低于环孢素组,差异有极显著统计学意义(P≤0.001);环孢素组的8例患者在妊娠晚期尿蛋白>3 000 mg/L,而他克莫司组仅出现3例24 h尿蛋白>3 000 mg/L;他克莫司组的妊娠期舒张压显著低于环孢素组,差异有统计学意义(P=0.008);他克莫司组和环孢素组的妊娠期高血压发病率分别为18.8%和34.4%,先兆子痫的发病率分别为9.4%和25.0%,差异均有统计学意义。两组空腹血糖值及妊娠结局组间无统计学差异。结论:应用他克莫司孕妇的妊娠高血压疾病和先兆子痫发病率低于应用环孢素的孕妇。提示他克莫司是肾移植术后孕妇的优选免疫抑制剂。

药物促排卵及其并发症的B超监测

本文对70例不孕症患者采取促排卵疗法,其中人绝经期促性腺激素(hMG)组10例,三苯氧胺(TMX)组20例,克罗米芬(CC)组40例,并在 B 超下连续监测其卵泡发育的排卵情况。结果:三组的排卵率分别为80%、70%、67.5%,相差不显著。三组共发生未破裂卵泡黄素化(LUF)7例,卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例。在治疗中,B 超监测可指导临床调整用药,并能预防并发症的发生及提高促排卵的成功率。