前庭性偏头痛和梅尼埃病患者变温试验结果的比较

目的:分析前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)患者的变温试验特点,为鉴别2组疾病提供客观依据。方法:采用病例对照研究方法。入选左耳受损、听力受损程度分级为轻、中度MD病例(11例),VM病例(18例)与MD组相匹配,所有患者均进行变温试验检查。比较2组水平、垂直眼震的最大慢相角速度(SPVmax),根据水平和垂直SPVmax分别计算水平半规管轻瘫(CP)、垂直半规管CP;以SPVmax为5°/s作为分界点,分别判断单侧(UW-VR)、双侧前庭反应减弱(BW-VR)和单侧(UVR)、双侧垂直反应(BVR)阳性及双侧垂直反应阴性(NBVR);根据垂直SPVmax计算左、右耳垂直总反应(LV、RV)及耳间差异(IED-VR)。结果:2组患者各项水平SPVmax比较,除左侧冷试验(LC)外,其他VM组均较MD组大(P<0.05);其中右侧热试验(RW)2组均反应最大,而VM组(34.5±17.27)显著大于MD组(12.82±6.69,P<0.01)。各项垂直SPVmax仅RW时2组有差异(P<0.01),其他均差异无统计学意义;其中VM组以RW(6.00±4.45)、MD组以LC(1.27±2.00)最大,2组差异有统计学意义(P<0.01)。水平CP≥25%所占比例VM组(72.22%)和MD组(54.55%)差异无统计学意义,但UW-VR、BW-VR所占比例VM组(5.56%、0)较MD组(27.27%、18.18%)明显减少(P<0.05)。VM组和MD组的垂直CP≥25%差异有统计学意义(94.44%、27.27%,P<0.01),其中VM组UVR(左5.56%、右77.78%)、BVR(0)阳性、BVW(16.67%),MD组UVR(左9.09%、右0)、BVR(0)阳性、BVW(90.91%),2组比较均差异有统计学意义(均P<0.01);VM组双耳间垂直总反应差异有统计学意义(P<0.01,LV<RV),而MD组差异无统计学意义,其中VM组的IED-VR(左侧明显16.67%,右侧明显83.33%)和MD组(左侧明显36.36%,右侧明显9.09%,两侧无差别54.55%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:变温试验时VM患者比MD患者前庭反应更敏感,更易诱发垂直反应,可较好鉴别VM和MD。

梅尼埃病不同听力分期中颈肌前庭诱发肌源性电位的差异

目的:探讨不同听力分期梅尼埃病患者前庭肌源诱发电位的特征及临床意义。方法:纳入2015-01-2015-07期间就诊于第二军医大学眩晕诊治中心的79例单侧梅尼埃病患者,按听力分期分为轻度听力受损组41例(听力1期、2期)、中重度听力受损组38例(听力3期、4期),同时纳入正常对照组20例,在发作间期行颈肌前庭诱发肌源性电位(C-VEMP)检查。结果:C-VEMP引出率在轻度听力受损组与正常对照组间差异无统计学意义,在中重度听力受损组与轻度听力受损组及正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。P1、N1潜伏期在轻度听力受损组、中重度听力受损组和正常对照组间差异无统计学意义。P1-N1振幅以及振幅不对称比在轻度听力受损组与正常对照组间差异无统计学意义,中重度听力受损组与正常对照组及轻度听力受损组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着梅尼埃病患者听力受损程度的加重,患者球囊功能损伤也随之加重。