107例西藏高原地区肾活检患者病理资料分析

目的：慢性肾病是临床常见和多发病，是导致慢性肾衰的主要原因，而肾活检对肾疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的指导意义。文中了解我国西藏高原地区慢性肾病的病理特点与临床表现的关系。方法回顾性分析西藏军区总医院自2011年6月至2013年10月因肾疾病行肾活检的107例患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。临床医生根据患者的临床表现、实验室检查以及病理结果综合判断，确定最后诊断。结果所有患者行肾活检时年龄10～66岁，平均（29．8±12．2）岁，男性47例（43．9％）、女性60例（56．1％）、藏族75例（70．1％）、汉族31例（28．9％）、白族1例（1％）。患者中以原发性肾小球肾炎为主，占95．3％，继发性肾小球肾炎仅4．7％。男性占本组原发性肾小球疾病的44．3％，女性占继发性肾小球疾病的100％。原发性肾病则以足细胞病为主，占43．9％，其次为膜性肾病，占18．7％，IgA肾病，占11．2％，局灶节段性肾小球硬化症，占9．3％，膜增殖性肾炎，占5．6％等。患者最常见临床表现为肾病综合征，占69．1％，以下依次是尿检异常，占14．9％，单次肉眼血尿，占3．7％，慢性肾衰，占2．8％。肾病综合征患者最常见的病理类型是足细胞病，占63．5％，膜性肾病，占18．9％、局灶节段性肾小球硬化症，占8．1％，膜增殖性肾炎，占5．4％。结论原发性肾小球肾炎为西藏高原地区最常见的肾小球疾病，其中以足细胞病为多见，继发性肾脏病以过敏紫癜性肾炎多见。

高原地区B超引导下穿刺枪肾活检穿刺术的安全性分析

目的了解我国西藏高原地区慢性肾脏病的肾活检的取材质量及并发症发生情况,探讨高原地区肾活检的安全性。方法回顾分析某院2011年6月-2013年10月因肾脏病行肾活检的107例取材质量及并发症发生情况。结果取材质量:107例均取到肾组织,总成功率100.0%,取得肾组织肾小球数(30.5±12.9)个。取材合格2例(1.9%),取材良好105例(98.1%);并发症:肉眼血尿3例(2.8%),其中2例应用垂体后叶素后肉眼血尿消失,1例因继发性癫痫而放弃治疗出院;肾周血肿1例(0.9%)。结论西藏高原地区行肾活检术是安全的,肾活检标本取材均合格,无一例肾活检严重并发症。

腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析

目的分析腹膜透析患者转血液透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法回顾性分析上海长征医院1999年至2008年39例腹膜透析患者转血液透析的原因,并分析在我院行血液透析的23例患者的预后。结果共有39例腹膜透析患者转血液透析,腹膜透析治疗平均时间(14.4±16.3)月。转血液透析的原因为:透析不充分(30.8%)、技术失败(28.2%)、腹膜透析相关感染(25.6%)、失超滤(10.3%)。在我院行血液透析的23例患者中有12例死亡,11例维持性血液透析治疗。死亡原因主要为心脑血管事件和感染,糖尿病患者平均存活时间明显低于慢性肾炎患者。结论腹膜透析患者转血液透析的主要原因是透析不充分、技术失败和腹膜透析相关感染。原发病类型可能影响转血液透析后患者存活时间,糖尿病肾病患者预后较慢性肾炎患者差。

西藏高原地区与内地平原地区肾活检病理资料对比

目的探讨我国西藏高原地区与内地平原地区慢性肾脏病患者肾脏病理类型特点的差异。方法采用回顾性对照研究，比较西藏高原地区80例与内地平原地区160例肾活检患者的一般情况及病理类型分布特点，以及病理与临床表现的关系。结果（1）高原组与平原组男女比例存在明显差异（0．60：1比1.11：1，P〈0．01）。（2）两组患者的病理类型分布存在明显差异，高原地区的原发性肾小球肾炎以微小病变为主（51．39％比14．53％，P〈0．01），而平原地区则以IgA肾病为主（49．57％比6．94％，P〈0．01），同时继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎（LN）比例明显低于平原组（12．6％比34．9％，P〈0．05）。结论西藏高原地区最常见的临床表现是肾病综合征，最常见的原发性肾小球。肾炎病理类型为微小病变，内地平原地区则以IgA肾病最为常见。西藏高原地区的继发性肾脏病以过敏性紫癜性肾炎为主，平原地区以LN为主。