低剂量CT扫描在肺部穿刺活检术中的应用价值

目的:讨论低剂量CT扫描在胸部穿刺活检术中应用的可行性及局限性。方法:回顾分析了2009年8月至2010年9月在16排CT引导下行胸部穿刺活检术患者共80例,其中常规剂量扫描A组(200mA,重建层厚2.0mm,螺距16mm/rot)和低剂量扫描B组(10mA,重建层厚2.0mm,螺距23mm/rot)的患者各40例,比较两组穿刺CT扫描剂量、图像质量和穿刺结果成功率以及并发症之间的关系。结果:常规剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂最长度乘积DLP分别为(23.64±2.41)mGy和(172.37±17.63)mGy·cm,穿刺成功率为90%;低剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂量长度乘积DLP分别为(1.22±0.12)mGy和(8.56±0.88)mGy·cm,穿刺成功率为85%。两组的辐射剂量差异有统计学意义(P<0.01),而穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05),图像质量分级均能满足穿刺活检的需要,均未发现严重并发症。结论:采用低剂量CT扫描引导胸部穿刺活检是一种值得推荐的技术,可以大大降低辐射剂量。

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI与CT影像表现。方法对2009-2011年我院手术病理证实的12例肝AML临床资料进行回顾性分析。结果男3例，女9例，发病年龄34-60岁（平均44．17岁）。12例共14个病灶，其中发生在肝左叶8个，右叶6个。9例行MRI检查，2例行CT检查，1例同时行CT及MRI检查。8个病灶边界较清晰；8个病灶于MRI和（或）CT上显示出脂肪成分；增强后门脉期至延迟期9个病灶强化程度稍减退或呈高信号；5例见肿瘤压迫周围血管包括门脉及腔静脉，1例左肝静脉早显，6例显示出扭曲畸形的血管。所有病灶均无门静脉癌栓。12例均手术切除并经病理证实为血管平滑肌脂肪瘤。结论影像学检查显示肝内肿瘤具有良好的边界、瘤内脂肪成分、增强延迟强化及扭曲畸形的血管时应考虑肝血管平滑肌脂肪瘤的可能。

右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现

目的 评价右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现。方法 患者 11例 ,男 10例 ,女1例。所有患者均经多层螺旋CT 3期薄层扫描 ,发现肝内肿瘤和右心房充盈缺损。临床、实验室检查和影像学上均诊断为肝癌。结果 10例肝癌为巨块型 ,1例为多结节融合型 ;右心房癌栓大小不等 ,最大为 5 1cm× 7 7cm ,最小为 1 5cm× 2 1cm ;形态规则或不规则 ,可表现为圆形、卵圆形和水滴样 ,边缘清楚或模糊 ;平扫不易发现 ,增强 3期扫描均表现为右心房结节状、块状充盈缺损 ,在动脉期显示最明显 ,延迟期显示癌栓较为完整 ;癌栓在动脉期和门脉期可有轻度强化。下腔静脉和肝静脉均受侵犯 ,8例门静脉受侵犯。结论 当肝癌伴下腔静脉、肝静脉和右心房充盈缺损时 。

磁共振扩散加权成像ADC和eADC值对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨术前磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）表观扩散系数（ADC）值和指数化表观扩散系数（eADC）值对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的预测价值。方法回顾性分析经手术病理证实的43例HCC患者DWI资料，测量肿瘤及正常肝组织的ADC值、eADC值，计算瘤．肝比值ADC值T／L、eADC值T／L。分析MVI与ADC值、ADC值T／L、eADC值和eADC值T／L的相关性，采用ROC曲线分析变量的最佳临界值，采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果43例HCC患者的ADC值、ADC值T／L、eADC值和eADC值T／L分别为（1．458±0．444）×10^-3mm2／s、0．787±0．186、0．289±0．144和1．383（1．179，1．655），其中MVI阳性组分别为（1．232±0．480）×10-^-3mm2／s、0．683±0．229、0．323±0．123和1．630（1．387，2．066），MVI阴性分别为（1．545±0．404）×10^-3mm2／s、0．844±0．149、0．277±0．152和1．303（1．176，1．545）。两组比较，ADC值、ADC值T／L和eADC值T／L差异有统计学意义（t=2．164、2．654、z=-2．058，均P〈0．05），ROC曲线分析显示，最佳临界值分别为（1．085×10^-3）mm2／s、0．685和1．475。多因素分析结果显示，ADC值T／L是预测HCC患者MVI的独立影响因素（OR=0．002，95％C／：1．380E～-0．311，P〈0．05）。结论HCC伴有MVI患者的ADC值低于无MVI患者，eADC值T／L高于无MVI患者。ADC值T／L是预测HCC中MVI的独立影响因素。

肝血管肉瘤的MRI表现

目的探讨原发性肝血管肉瘤（HAS）的MRI表现。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆医院2009至2011年经手术病理证实的3例HAS患者的临床、病理和术前MRI表现。结果3例HAS患者包括男性1例和女性2例，年龄35—71岁。所有病灶在MRI的TIWI和T2WI均表现为混合信号强度。所有病灶均存在肿瘤内出血、坏死。GD-DTPA增强扫描后动脉期病灶均为不均匀轻度强化，延迟期病灶表现为持续渐进增强而瘤中心无强化。结论当肝内肿瘤MRI表现为坏死、出血，增强后延迟期病灶渐进强化应考虑到HAS的可能。