乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查

目的了解乙型肝炎(下简称"乙肝")后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。方法方便性抽样选取99例来院就诊的乙肝后肝硬化患者,应用自行设计的问卷对其服用抗病毒药物的依从性进行调查,并对结果进行统计学分析。结果乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性欠佳;漏服或停服药的原因包括忘记服药、缺药、禁食、改中药治疗和擅自停药等;对抗病毒治疗相关复查指标的认知度较差;接受健康宣教的患者在漏服药、复查指标明确度和依从性方面与未接受接受健康宣教的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员要有针对性地对患者进行健康教育,并重视出院随访,从而形成患者从入院-出院-后期随诊的一体化治疗系统,以提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。

肝癌组织中多种自体吞噬的形态测量学分析

目的调查不同类型自体吞噬在肝癌及癌旁组织中的分布情况。方法通过电子显微镜观察15对肝癌组织标本的超微结构,并使用相关软件量化图像指标以分析不同类型自体吞噬分布与细胞超微结构特征之间的联系。结果数据提示肝癌细胞中主要分布巨型自噬,分布与肿瘤细胞的活动及代谢情况相关;而癌旁细胞主要分布微型自噬,且分布与细胞的炎症损伤程度相关。结论巨型自体吞噬和微型自体吞噬在肝细胞癌组织及癌旁组织中呈现不对称分布,该现象可能与肝癌的发生相关。

肝癌合并2型糖尿病老年患者行TACE术的观察与护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的护理要点。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月在东方肝胆外科医院肝脏内科行TACE术的13例原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的临床资料。结果所有患者在TACE术后临床症状均有不同程度减轻或消失,疼痛消失占病例90%以上,肿块缩小50%～70%,腹腔积液消退3例,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)下降7例,所有患者均顺利出院。定期随访复查中5位患者复查后再次行TACE治疗。结论对患者加强健康宣教,对病情变化进行密切观察和及时处理,是保证患者手术成功、提高治疗效果的重要措施。

经导管动脉化疗栓塞术后并发胆汁瘤的观察及护理

目的总结肝脏恶性肿瘤经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝内胆管损伤的临床表现的观察及行PTCD术后的护理要点。方法收集我院2007年9月～2009年3月因肝脏恶性肿瘤行TACE术的患者共1 302例,观察术后肝内胆管征象临床表现及护理对策。结果6例患者TACE术后随访1～3月出现肝内胆管损伤,其中2例出现黄疸、高热等胆道梗阻感染症状,经过经皮经肝胆道穿刺引流术,术后严密观察和精心护理,尤其是胆道引流管的固定、冲洗、管理、观察和记录等,患者病情均好转,未见严重并发症发生;其余4例仅有影像学表现,无明显临床症状。结论肝内胆管损伤是TACE术后少见的并发症之一,PTCD是有症状胆管损伤的有效治疗方式,PTCD治疗术后的护理至关重要,是减少并发症、促进患者短期内康复、提高生活质量的关键。