肝细胞癌组织HepPar-1表达临床意义倾向评分匹配研究

目的肝细胞抗原(hepatocyte paraffin,Hep Par-1)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断最常用的免疫组化标志物,但其表达情况对预后的影响尚罕见报道。本研究旨在探讨Hep Par-1不同表达HCC患者的临床病理学特征差异及其对预后的影响。方法收集2009-12-01—2010-03-31东方肝胆外科医院收治的582例肝切除术治疗的HCC患者的临床病理资料,无瘤生存期和总生存期用于进行生存分析,并采用倾向评分匹配平衡组间差异。结果 HCC患者中Hep Par-1阴性率为14.4%(84/582)。Hep Par-1阴性HCC患者的5年无瘤生存率(25.2%)和5年总生存率(41.1%)均低于Hep Par-1阳性患者的34.1%和54.5%,P值分别为0.016和0.002。在倾向评分匹配队列中结果相似,5年无瘤生存率分别为25.2%和36.9%,5年总生存率分别为41.1%和51.6%,P值分别为0.041和0.046。总研究队列多因素分析显示,甲胎蛋白>400ng/mL、乙肝表面抗原阳性、肝门阻断、肿瘤直径>2cm、肿瘤无包膜以及Hep Par-1阴性是无瘤生存期的独立风险因素。丙氨酸氨基转移酶≥40U/L、甲胎蛋白>400ng/mL、Child Pugh肝功能分级B级、肿瘤直径>2cm、肿瘤多发、肿瘤无包膜、Hep Par-1阴性是总生存期的独立风险因素。倾向评分匹配研究队列多因素分析显示,乙肝表面抗原阳性、肿瘤无包膜、Hep Par-1阴性是无瘤生存期的相关风险因素;门冬氨酸转氨酶≥40U/L、甲胎蛋白>400ng/mL、Hep Par-1阴性是总生存期的相关风险因素。结论 Hep Par-1阴性HCC是一种新的临床病理学分型,其肿瘤生物学行为恶性程度高,临床预后差,Hep Par-1有潜力成为HCC个体化治疗的新分子靶点。