蛋白质组学技术筛选大鼠肝脏大部切除后肝再生相关差异表达蛋白

目的:应用蛋白质组学技术观察大鼠肝脏大部分切除术后蛋白表达情况,筛选肝脏切除后肝再生相关的差异表达蛋白。方法:大鼠随机分为肝大部切除组(n=35)和假手术对照组(n=5)。肝大部切除组大鼠无菌条件下切除肝左外叶、左中叶和中叶共约70%肝脏;假手术组大鼠仅开腹,不行肝大部切除。肝大部切除术后不同时间点(2、12、24、36、48、72、168h)各处死5只大鼠,取右叶肝组织,提取大鼠肝脏总蛋白,以假手术组为对照,进行二维电泳和质谱分析,筛选差异表达蛋白,并对其中差异显著蛋白进行Western印迹鉴定。结果:电泳图谱显示肝脏70%切除术后2h差异表达蛋白点开始增多,36h达到高峰;共筛选出78个差异表达蛋白点,质谱技术鉴定出其中35个有意义的蛋白点。35个差异蛋白根据动态变化趋势可分为5类:3类丰度上调蛋白和2类丰度下调蛋白(各自间上调或下调时间和幅度均有所差异);这些蛋白主要涉及以下代谢途径:氧化应激反应、急性期反应蛋白、脂类代谢蛋白、能量代谢的酶类、信号转导、神经递质降解等,部分蛋白功能未知。Western印迹鉴定证实其中的prohibitin蛋白在肝大部切除术后2h开始上调,36h达高峰,48h后趋于正常水平。结论:多种信号和代谢途径参与肝脏大部切除后的肝脏再生过程。

抗人GPC3单克隆抗体在肝脏肿瘤组织学检测中的应用

目的应用抗人GPC3单克隆抗体检测肝脏良、恶性肿瘤组织中GPC3蛋白的表达。方法采用自制鼠抗人GPC3单克隆抗体及免疫组织化学技术检测19例正常肝组织、94例肝细胞癌(HCC)组织、20例胆管细胞癌组织、42例肝脏良性肿瘤组织中GPC3蛋白的表达,并分析GPC3蛋白表达水平与HCC患者临床病理参数的关系。结果 GPC3蛋白在肝细胞癌组织中阳性率达到79.8%,而血管瘤旁正常肝组织、胆管细胞癌组织和肝脏良性肿瘤组织中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001)。HCC组织中GPC3蛋白的表达与血清AFP水平(P=0.020)、是否伴有门静脉癌栓(P=0.050)、有无包膜等因素相关(P=0.043)。结论抗人GPC3单克隆抗体可特异性检出肝细胞癌组织GPC3蛋白的表达,值得进一步研究以应用于临床诊治。

托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后呕吐的效果观察及护理

目的探讨托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemotherapy embolization,TACE)术后恶心、呕吐的效果及护理方法。方法将100例患者随机分为对照组和观察组各50例,分别采用托烷司琼、托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应。结果对照组防治恶心的有效率为54%,防治呕吐的有效率为70%;观察组分别为80%和92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论托烷司琼联合甲氧氯普胺应用能明显减轻肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应,同时应加强患者的心理护理和饮食指导。

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进术后并发症的观察与护理

目的探讨肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进术后并发症的护理。方法对28例肝癌伴脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾动脉栓塞的治疗。结果手术成功率100%,术后患者白细胞和血小板均有不同程度的升高。28例均有不同程度的发热、腹痛;肝功能损害伴腹水3例,胆囊坏死1例。结论掌握肝脾动脉双栓塞患者术后可能发生的并发症,严密观察与护理,可减轻患者的痛苦,减少或避免严重并发症的发生,促进患者的康复。

肝性脑病患者早期的临床观察与护理

目的探讨肝硬化患者发生肝性脑病的诱因、护理对策和临床观察要点,提高护理水平。方法回顾分析2002年10月至2005年1月33例肝炎后肝硬化发生肝性脑病患者的临床资料,总结护理措施。结果33例患者痊愈20例,好转8例,未愈自动出院3例,死亡2例。结论加强临床观察和护理可以减少肝硬化患者肝性脑病的发生,提高患者的生存率和生活质量。

原发性肝癌的激素治疗

长期的流行病学研究已证实长期口服避孕药或雄激素（anabolic androgenic steroids）可以诱发肝脏良性病变,血管瘤、肝腺瘤或局灶性增生性结节,甚至可能诱发肝细胞癌。动物模型试验也已证实激素在诱导肝脏癌变的过程中有着重要的作用[1-2],

肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）发生的可能危险因素，为防治ICC提供理论依据。方法对317例ICC患者和634例体检者按照年龄、性别、居住地进行1：2配比以做病例对照研究。对计数资料采用Х^2检验，计量资料采用t检验；对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法筛选出有统计学意义的可疑危险因素，再用多因素条件Logistic回归法进行分析。结果单因素分析显示血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石、胆总管结石以及肝血吸虫病7个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析证实去除了年龄、性别、居住地的影响后，血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石以及肝血吸虫病仍与ICC显著相关，其比值比（95％可信区间）分别为10．265（6．676～15．783）、13．101（5．265～32．604）、18．242（3．580～92．958）、18．435（1．930～176．082）、15．102（4．607～49．499）和11．820（3．522～39．668）。胆总管结石在单因素分析中有统计学意义，但在多因素分析中尸值未达到有统计学意义的水平（P〉0．05）。肝囊肿、胆囊结石、肝血管瘤、睹肪性肝炎、糖尿病、吸烟、饮酒在病例组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染、肝硬化尤其是乙型肝炎相关性肝硬化、肝内胆管结石病以及肝血吸虫病可能是ICC发病的危险因素。其中，值得关注的是，国内的ICC患者，HBV感染率明显高于目前其他国家的文献报道，HBV感染及其引起的肝硬化可能是国内ICC发生最重要的危险因素。

治疗性ERCP并发症分析及其防治体会

目的降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率，提高其安全性。方法回顾性分析近2年930例（其中≥60岁患者510例）胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料，统计并发症发生率。结果930例患者中，ERCP成功896例，成功率96．34％。发生ERCP并发症73例，发生率7．85％；其中胰腺炎42例（合并胆道感染1例），十二指肠穿孔4例，乳头切开后迟发性出血6例，贲门黏膜撕裂出血2例，胆道感染19例（合并感染性休克5例）。2例死亡，余均经治疗后痊愈出院。结论ERCP对胆胰疾病的治疗是较安全有效的，但老年患者脏器功能减退，且合并疾病较多，出现并发症后治疗困难，处理不当可造成严重后果；故要严格掌握ERCP适应证，提高内镜技术，术前、术后积极治疗合并疾病，积极预防并及时诊治并发症。

胆道梗阻患者行ERCP治疗失败后行PTC与ERCP对接的研究体会

随着内镜等介入技术的不断发展，ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟，具有安全、简便、并发症少等优点，已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一。我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术（percutaneous transhepatic cholangiogrephy，PTC）与ERCP对接术，取得了较好的效果，使这部分患者的胆道微创治疗成为可能，现报道如下。

T138067及其衍生物在肿瘤治疗中的应用

T138067是一类在磺胺结构基础上合成的新化合物,由于其独特的以微管为作用靶点,已成为抗肿瘤治疗研究的热点之一。现综述其抗肿瘤作用机制、应用研究、抗耐药性等方面的研究进展。

90K与肿瘤研究进展

90K是一种高度糖基化的分泌蛋白，在肿瘤转移及肿瘤免疫过程中起重要作用。探讨90K在不同组织、不同肿瘤以及肿瘤不同发展阶段的作用及作用机制将对90K的临床应用起到重要作用。