抗人GPC3单克隆抗体在肝脏肿瘤组织学检测中的应用

目的应用抗人GPC3单克隆抗体检测肝脏良、恶性肿瘤组织中GPC3蛋白的表达。方法采用自制鼠抗人GPC3单克隆抗体及免疫组织化学技术检测19例正常肝组织、94例肝细胞癌(HCC)组织、20例胆管细胞癌组织、42例肝脏良性肿瘤组织中GPC3蛋白的表达,并分析GPC3蛋白表达水平与HCC患者临床病理参数的关系。结果 GPC3蛋白在肝细胞癌组织中阳性率达到79.8%,而血管瘤旁正常肝组织、胆管细胞癌组织和肝脏良性肿瘤组织中均不表达,差异具有统计学意义(P<0.001)。HCC组织中GPC3蛋白的表达与血清AFP水平(P=0.020)、是否伴有门静脉癌栓(P=0.050)、有无包膜等因素相关(P=0.043)。结论抗人GPC3单克隆抗体可特异性检出肝细胞癌组织GPC3蛋白的表达,值得进一步研究以应用于临床诊治。

治疗性ERCP并发症分析及其防治体会

目的降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率，提高其安全性。方法回顾性分析近2年930例（其中≥60岁患者510例）胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料，统计并发症发生率。结果930例患者中，ERCP成功896例，成功率96．34％。发生ERCP并发症73例，发生率7．85％；其中胰腺炎42例（合并胆道感染1例），十二指肠穿孔4例，乳头切开后迟发性出血6例，贲门黏膜撕裂出血2例，胆道感染19例（合并感染性休克5例）。2例死亡，余均经治疗后痊愈出院。结论ERCP对胆胰疾病的治疗是较安全有效的，但老年患者脏器功能减退，且合并疾病较多，出现并发症后治疗困难，处理不当可造成严重后果；故要严格掌握ERCP适应证，提高内镜技术，术前、术后积极治疗合并疾病，积极预防并及时诊治并发症。

联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸

随着内镜等介入技术的不断发展，肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟，具有安全、简便、并发症低等优点，已成为胰胆疾病治疗的重要手段。解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术（ER—CP）、经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）、胆道镜等，各种方法均有其优势及局限性，对病情复杂的病例，有时需同时联合以上两种方法才能取得成功，现将几种联合方式及配合体会报道如下。

肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）发生的可能危险因素，为防治ICC提供理论依据。方法对317例ICC患者和634例体检者按照年龄、性别、居住地进行1：2配比以做病例对照研究。对计数资料采用Х^2检验，计量资料采用t检验；对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法筛选出有统计学意义的可疑危险因素，再用多因素条件Logistic回归法进行分析。结果单因素分析显示血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石、胆总管结石以及肝血吸虫病7个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析证实去除了年龄、性别、居住地的影响后，血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石以及肝血吸虫病仍与ICC显著相关，其比值比（95％可信区间）分别为10．265（6．676～15．783）、13．101（5．265～32．604）、18．242（3．580～92．958）、18．435（1．930～176．082）、15．102（4．607～49．499）和11．820（3．522～39．668）。胆总管结石在单因素分析中有统计学意义，但在多因素分析中尸值未达到有统计学意义的水平（P〉0．05）。肝囊肿、胆囊结石、肝血管瘤、睹肪性肝炎、糖尿病、吸烟、饮酒在病例组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染、肝硬化尤其是乙型肝炎相关性肝硬化、肝内胆管结石病以及肝血吸虫病可能是ICC发病的危险因素。其中，值得关注的是，国内的ICC患者，HBV感染率明显高于目前其他国家的文献报道，HBV感染及其引起的肝硬化可能是国内ICC发生最重要的危险因素。

90K与肿瘤研究进展

90K是一种高度糖基化的分泌蛋白，在肿瘤转移及肿瘤免疫过程中起重要作用。探讨90K在不同组织、不同肿瘤以及肿瘤不同发展阶段的作用及作用机制将对90K的临床应用起到重要作用。