如何增进军医大学本科生《防原医学》学习效果和兴趣

《防原医学》成为了现代化军队医务工作者的必修学科,但军医大学本科生普遍对这门学科缺乏兴趣和应有的重视,教学收效也不尽理想。以军医本科生的视角分析导致此现状的原因有:学生本身的知识基础欠缺,学习心态不端正,课程内容的顺序、比例安排不够合理,教材更新落后以及教学模式单调等。进而提出改进授课技巧、丰富授课形式、调整授课内容和时间、兼顾学员需求、提高教学时政特色等设想。

军医大学西医临床专业开设中医课堂的思考与设计

为适应未来战争发展和军事卫勤要求,根据军校西医临床特点,对于中医教学中存在的教学课时较少、教学手段单一、教学内容枯燥以及考核效果不明显等问题提出思考与设计,以满足军医大学西医临床专业在中医教学上培养实战应用型人才的要求。

PCMC法在病理学第二课堂临床病理讨论教学中的应用

病理学是以形态学为基础的桥梁学科,需要掌握的知识很多,实际教学中存在许多问题,如教学课时少,任务重,学生易产生厌倦心理等。为帮助学生学好病理学,优化教学方法,提高教学效果,充分发挥病理学的桥梁作用,本课题引入PCMC教学模式,以病理学第二课堂为载体,按本科生导师的专业特长设置临床病例讨论课,以本校临床医学专业2007,2008级5年制本科和2007级八年制本科为研究对象,选择学生学习病理学的学期,每一年级分别进行,各年级随机选择20名学生为实验组,20名学生为对照组进行试验,用PCMC方法进行教学,并进行调查问卷。结果显示:采用PCMC教学模式有利于激发学生的学习兴趣,克服病理教学存在的问题,教学效果明显,值得在病理学教学中推广应用。

两种乳腺微创旋切系统的临床应用比较

目的探讨B超引导下分别使用VACORA(万可)和Mammotome(麦默通)系统对乳腺良性肿物进行微创旋切术的临床应用比较。方法在B超引导下,分别使用VACORA和Mammotome系统对48例123个乳腺肿物进行微创旋切,记录手术时间和术后情况并进行对比。结果 48例123处乳腺肿物经微创旋切术后获得明确病理诊断,平均手术时间VACORA组为55.31 min,Mammotome组为25.22 min,二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生局部血肿2例(2.7%),皮下淤斑5例(6.7%),无术后感染。术后随访3-12个月,无肿物复发。结论使用VACORA和Mammotome系统治疗乳腺良性肿瘤具有定位准确、创伤小、出血少、易操作、并发症少以及术后外形美观等优点。前者体积小,重量轻,便于携带;后者手术时间短,操作更加简便。

《2017年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）针对肝胆肿瘤指南综合了大量高质量的循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值。在此对2017年《NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V2版）》的要点及临床路径进行摘译,以供临床参考。

小腿骨间膜神经的走行及其与经络穴位的关系

目的:研究国人小腿骨间膜神经的走行、分支及其与局部经络穴位的关系。方法:用改进Sihler法染色显示成人小腿骨间膜神经,结合手术显微镜观测神经。结果:小腿骨间膜神经干自骨间膜上缘近腓骨侧斜行向内下,至骨间膜下部则近胫骨侧;神经干外径0.75～0.91mm;在骨间膜上1/3处,神经干常发一分支在骨间膜胫侧份下行。结论:补充了国人小腿骨间膜神经的解剖学数据,提示该神经可能在针刺足阳明胃经和足少阳胆经小腿穴位时被波及。

瑜伽操训练对军校学员身心素质综合效应的影响

目的探讨瑜伽操教学训练对军校学员精神压力和身体素质的影响,为有效提高学员身心综合素质提供参考。方法按最新颁布的《军人体能标准》,选取60名18～22岁的海军全科学员为受试人员,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组除进行日常军事体能训练外还进行每周1次、每次2h的瑜伽操教学训练,对照组仅进行日常军事体能训练,训练共持续10周。试验前后分别测量两组受试者身高、体质量、体质指数(BMI)、脂肪率、基础代谢率(生物电阻抗法测量)、柔韧度(横劈叉、纵劈叉、立位体前驱测试),并用国际认可的焦虑自评量表(SAS)测试焦虑程度,比较组间差异,分析瑜伽操对学员身心素质的影响。结果通过10周训练,两组学员SAS标准分都有所下降(P<0.01),且试验组低于对照组(P<0.01)。与训练前比较,两组训练后体质量、脂肪率均降低(P<0.01);试验组在增强身体柔韧性上明显好于对照组。结论瑜伽操教学训练有助于缓解军校学员精神压力,提高学员身心综合素质,具有在部队院校普及开展的可行性。

肿瘤坏死因子和心脏疾病

肿瘤坏死因子 α(Tumornecrosisfactor alpha,TNF α)是一类促炎症细胞因子 ,通常由全身各组织中的巨噬细胞产生。现已证明TNF α也可由成熟的心肌细胞本身分泌产生 ,并参与多种心脏疾病如充血性心力衰竭、心肌炎、缺血性心脏病、扩张性心肌病和败血症所致的心肌病的病理生理过程。针对心脏疾病的抗TNF α治疗及TNF α相关药物的研究目前尚处于理论阶段 。

深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫癎

目的评价深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫癎的疗效。方法对94例无明显病灶的颞叶癫癎病人采用深部电极引导立体定向海马杏仁复合体热凝毁损术,术后随访癫癎控制效果。对其中27例行手术前后神经心理学检查,评价手术对脑功能的影响。结果80例获1～7年随访,其中发作完全消失47例(58.8%),减少75%以上18例(22.5%),减少50%～75%9例(11.2%),无变化6例(7.5%)。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力差异无统计学意义(均P>0.05)。结论选择合理手术入路及术中应用深部电极取代以往的解剖学定位,达到理想有效的毁损范围,有助于提高颞叶癫癎的手术疗效。

晶体蛋白与白内障发病机制研究

白内障是严重影响人类健康的常见病、多发病。研究白内障的病因学及影响因素,是预防和治疗该病的有力措施。白内障主要是因晶状体的透光性改变所引发;晶状体的透光性是由晶体蛋白的有序结构所决定的。本文综述近年来有关晶体蛋白的组成与结构、翻译后修饰及热休克蛋白与白内障发病机制的关系。

植物源杀虫剂作用方式和机理的研究进展

植物源杀虫剂以对环境安全、低毒、高效和无抗药性等优势,愈来愈来引起人们的关注。笔者就其对害虫的作用方式和作用机理进行综述,由于植物源杀虫剂的生物活性成分复杂,试虫种类繁多,其杀虫作用方式和作用机理呈现出多样性。

腓神经交通支与其伴行皮神经变异一例

笔者在解剖1具中老年女尸时，发现左侧腓神经交通支在起始近端发出1分支，与腓神经交通支伴行，分布于小腿后面远侧1／3的皮肤，此种变异较为少见，为积累国人周围神经体质调查资料，现报道如下。

上皮型钙粘连素和CD44v6在人肝细胞癌中的表达

目的 :探讨粘附分子上皮型钙粘连素 (E- cadherin)和 CD44 v6在人肝细胞癌 (HCC)中表达的意义。 方法 :用免疫组化法检测 6 6例人 HCC组织中 E- cadherin和 CD44 v6的表达。 结果 :人 HCC中 E- cadherin和 CD44 v6表达的阳性率分别为42 .4%和 39.4% ,且 E- cadherin表达与 HCC侵袭转移倾向呈负相关 (P<0 .0 1) ,与患者 5年生存率呈正相关 (P<0 .0 1) ;而CD44 v6表达与 HCC侵袭转移倾向呈正相关 (P <0 .0 1) ,与患者 5年生存率呈负相关 (P <0 .0 5 )。 结论 :E- cadherin和CD44 v6均与肝癌侵袭转移倾向有关 ,检测 E- cadherin和 CD44 v6的表达可以作为判断肝癌预后的参考指标。

脑深部电极监测抗癫药物对脑深部核团脑电图的影响

目的应用脑深部电极监测方法评价抗癫药物对脑深部核团脑电图的影响。方法对3例顽固性癫病人行脑深部电极植入,服用左乙拉西坦后进行持续脑电图监测。应用脑电图定量分析服用药物后的脑电功率变化。结果左乙拉西坦对脑深部脑电图有明显抑制作用,对起源灶的抑制作用更明显,服用药物后1～3h即表现出下降趋势,而在停药后存在反跳现象。结论用脑深部电极监测方法可直接监测抗癫药物对脑深部脑电图的影响,同时应用脑电功率定量检查方法可评价抗癫药物的作用。

外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较

【目的】比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术（外固定组，n=40）和内镜切开复位内固定术（内固定组，／7,=40）的80例颧弓骨折患者临床资料。所有受试者均随访3年，比较其切12＇I期愈合率、术后并发症发生率及预后情况（残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率）及手术前后张口度差异。【结果】两组患者切口均为I期愈合，且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症（P〉0．05）；内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例，均自行缓解；外固定组术后轻度张12＇受限1例，予以1—2个月的开口功能训练后恢复正常。两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高（P〈0．05），但组间比较差异无统计学差异（P〉0．05）。两组末次随访时均可见面部基本对称，CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好，无残留瘢痕率，咬舍优良率及骨折断端完全对位率均为100％（P〉0．05），咬合关系同伤前基本一致。【结论】外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值，患者可根据实际情况选择最佳术式，为提高预后恢复效果创造条件。

卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎2例

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一类与NMDAR相关的副肿瘤性大脑边缘叶肿瘤,目前唯一与抗NMDAR脑炎的发生明确相关的肿瘤就是卵巢畸胎瘤。该疾病临床症状严重、复杂,甚至危及生命,但及早发现肿瘤并及时切除,愈合较好。2014年6月我院连续收治2例卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎患者,现报道如下。

右侧腋动脉及其分支变异1例

腋动脉分支的类型和数目变异较为常见,国内外专著一般将腋动脉的分支描述为典型的6支型。我们在解剖一具女性尸体标本（身长约150 cm,83岁）时,见其右腋动脉分支为2支型,除从主干发出1支细小的胸外侧动脉外,只发出1支动脉干,这种变异较为少见,为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下：该例腋动脉自第1肋续于锁骨下动脉,

SPIO标记神经干细胞治疗小脑萎缩大鼠的实验研究

目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)标记胎鼠神经干细胞(NSC)的脑内MRI示踪效果及NSC对小脑萎缩大鼠共济运动的影响。方法将24只小脑萎缩大鼠模型随机等分为对照组、标记组、未标记组及灭活标记组,每组6只,用生理盐水、SPIO标记NSC、未标记NSC及灭活的NSC悬液分别注射于各组大鼠的小脑齿状核;进行步距行为学检测、活体MRI示踪扫描、脑组织切片普鲁士蓝染色,观察移植NSC的分布。结果与对照组、灭活标记组比较,标记组、未标记组大鼠移植后步距行为学明显改善(P<0.05);与灭活标记组比较,标记组MRI显示移植4周后移植区低信号影响范围较广,普鲁士蓝染色阳性细胞向周围迁移距离较远。结论MRI可显示SPIO标记的NSC在移植大鼠脑内的分布和存活情况;移植NSC能改善小脑萎缩大鼠的共济运动功能。

海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗(附11例分析)

目的评估伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的效果。方法应用伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤11例,其中术后残留(病理证实)5例,影像学诊断6例;肿瘤直径2.5～4.0cm。周边剂量9～16Gy,平均13Gy;中心剂量20.0～35.5Gy,平均28.3Gy;等剂量曲线40%～50%,平均46%。结果10例病人获随访,随访时间19～96个月,平均53.7个月。病人均未出现新的脑神经受损表现。1年后,病人症状均有明显改善或消失。MRI显示病灶几乎消失2例,缩小5例,无明显变化3例。结论伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全可靠,效果良好,适用于肿瘤较小、大型肿瘤术后残留及复发病人。

重组人生长激素对烧伤病人糖代谢的影响

近年研究表明,重组人生长激素(rhGH)能够有效地抑制因创(烧)伤等应激反应所引起的高分解代谢[1],促进蛋白的合成[2],加速创面的愈合,并能提高机体免疫功能[3],缩短住院时间.随着rhGH在临床的应用,人们逐渐认识到它对蛋白合成和脂肪分解作用的同时所引起的代谢并发症--糖代谢紊乱[4].本文对1996年以来接受rhGH治疗的45例烧伤病人的血糖、尿糖改变进行了动态观察,现报告如下.