ACEI对血压正常的早期糖尿病肾病治疗作用的Meta分析

目的 :对血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能否延缓血压正常的早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN)患者的病情进展进行系统评价。 方法 :检索 MEDL INE及中国生物医学文献数据库中收录的 1990年 1月至 1999年 4月间 ,有关ACEI对伴微量白蛋白尿的早期 DN治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。按照入选标准 ,最终有 10项随机对照临床试验纳入本研究。用 Rev Man3.1软件对 10项随机对照临床试验的结果进行合并。结果 :尿微量白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、平均动脉压的合并效应分别为 - 77.5 0 2 m g/ 2 4h[- 10 0 .748,- 5 4.2 5 6 ],- 5 .0 0 2 mm Hg[- 9.6 30 ,- 0 .6 85 ](1m m Hg=0 .133 k Pa) ,- 2 .949mm Hg[- 4.0 0 5 ,- 1.892 ],- 4.2 84m m Hg[- 5 .44 4,- 3.12 3],P值均小于 0 .0 5。以发展至临床蛋白尿为终点 ,合并的优势比 OR(odds ratio)值为 0 .2 7[0 .18,0 .40 ]。亚组分析表明 ,以上结果的合并效应在 型和 型糖尿病患者中无明显差异 ,直线相关分析未发现尿微量白蛋白排泄率与收缩压、舒张压及平均动脉压的治疗效应之间有显著相关性。 结论 :对血压正常的早期 DN患者 ,ACEI可降低尿微量白蛋白的排泄率 ,延缓由 DN早期向临床蛋白尿期的进展 ,且此作用可能并不依赖于其降压效应。