营养支持治疗在神经外科危重病人中的合理应用

目的 :探讨神经外科危重病人营养支持的方法。 方法 :对 2 8例神经外科危重病人早期 (发病后 4 8～ 72h)即开始实施肠内营养 ,并逐渐加量 ,不足部分以肠外营养补充 ;应激期 (发病后 7天内 )注意适当减少葡萄糖的供给。 结果 :本组治愈 2 3例 ,死亡 5例 ;治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症。肠内营养期间无严重腹泻、腹胀等并发症。使用呼吸机支持者均一次脱机成功 , 结论 :早期即行肠内营养 ,逐渐过渡到完全肠内营养 ;应激期适当减少葡萄糖的供给 ,可提高脑外科危重病人的救治成功率 。

肿瘤局部热疗与抗肿瘤免疫的研究进展

局部热疗是治疗肿瘤的一种辅助性手段。除热作用外,局部热疗也可诱发机体抗肿瘤免疫效应。与局部热疗有关的抗肿瘤免疫主要是机体的细胞免疫功能增强。

影响二尖瓣关闭不全听诊的相关因素

目的探讨左房室内径、左室射血分数(LVEF)返流速度、返流方向等超声参数对二尖瓣返流听诊诊断的可能影响。方法随机选择151例经超声心动图检查,显示有中度及中度以上二尖瓣返流的患者,根据彩色多普勒血流显像分别测定LVEF、返流速度等超声参数,比较其在杂音组及无杂音组间统计学差异,分析其对听诊的可能影响。结果LVEF、最大返流速度、最大返流压差、左房内径、胸壁厚度等在杂音及无杂音组间有显著性差异(P<0.01);返流束偏心及居中的两组间有显著性差异(P<0.01);返流束贴壁与不贴壁返流间差异显著(P<0.01)。结论心功能低下、返流速度缓慢、胸壁厚、血流方向居中者不易闻及二尖瓣收缩期返流性杂音。

紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移16例疗效观察

[目的]探讨紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移的临床疗效。[方法]用国产紫杉醇(175mg/m2)单药治疗乳腺癌肺转移后解救治疗无效者16例。[结果]16例病人化疗2个周期有效率为56.3%(9/16),继续完成第3周期的12例病人有效率为58.3%(7/12),3个周期与2个周期之间的疗效无显著差异(P>0.05)。毒副反应主要为白细胞下降,脱发,肌肉关节痛及指(趾)麻木,无肝、肾功能损害等。随访6个月内肺部病灶:PR2例,SD3例,PD3例。[结论]紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移,抗癌活性高,显效时间快,疗效肯定,即使对铂类、阿霉素类耐药病人仍可获得较好疗效,且无明显严重毒副作用,是治疗晚期乳腺癌的较好药物。

^(131)I治疗后甲亢患者血清TNF-α及sTNFRⅡ水平的变化

目的 :观察甲状腺功能亢进患者1 3 1 I治疗前后血清TNF -α和sTNFRⅡ水平的变化 ,探讨其与自身免疫性甲状腺疾病的关系。方法 :36例病例均为门诊患者 ,其中Graves病占 95 %以上 ,分别以RIA及ELISA法测定其血清TNF -α及sTNFRⅡ水平。1 3 1 I治疗后 6个月再测一次。另设对照组 31人。结果 :经1 3 1 I治疗后 ,2 7人治愈 ,9人仍呈甲亢。治愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 1 ,p <0 0 5 ) ,治疗后与对照组比较差异无显著性 (p >0 0 5 ) ,血清TNF -α和sTNFRⅡ治疗前与治疗后比较差异均有显著性(p <0 0 1 )。未愈组治疗前血清TNF -α和sTNFRⅡ与对照组比较差异有显著性 (p <0 0 5 ) ,治疗前与治疗后比较差异无显著性 (p >0 0 5 )。患者血清TNF -α及sTNFRⅡ值之间呈正相关 (r=0 2 6 4 ,p <0 0 1 ) ,血清TNF -α及FT3 、FT4之间呈正相关 (r =0 35 4 ,p <0 0 1 ;r=0 2 78,p <0 0 1 )。结论 :1 3 1 I治疗能有效抑制GD患者自身免疫 ,其治疗前后血清sTNFRⅡ和TNF

浅谈放射科信息化管理的应用体会

本文详细介绍了放射科在RIS系统开发过程中的几点体会．供同行参考。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析4例肾上皮样AML的临床及病理特征.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者4例.肿瘤单发3例,多发1例.肿瘤直径4.5～ 12cm.CT检查发现肿瘤内含脂肪组织（CT值-80～ 30HU）2例,术前诊断为肾癌2例,肾血管平滑肌脂肪瘤2例.2例术前诊断为AML者采用保留肾单位手术,术前诊断为肾癌者2例行根治性肾切除.结果 病理检查报告：肿瘤有不完整假包膜3例,切面棕褐色或灰白色;1例肾根治性切除者肿瘤无包膜,呈浸润性生长,累及肾门血管周围脂肪组织,肿瘤中心有出血坏死灶;2例肿瘤内缺乏脂肪组织,可见多少不等的异常厚壁血管和平滑肌,上皮样肿瘤细胞围绕血管壁呈片状或腺泡状分布.免疫组化染色结果：黑色素细胞标记物（HMB45）和平滑肌标志物（SAM）阳性,上皮细胞标记（CK、EMA）阴性.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是较为罕见的具有恶性潜能的肿瘤,多为良性,部分缺乏脂肪组织,诊断中需要注意与肾细胞癌鉴别,手术为主要治疗方法.

黄连素伍用谷维素对血脂和体重的影响

目的:研究黄连素(盐酸小檗碱,Ber)伍用谷维素对血脂异常患者血脂和体重影响。方法:将血脂异常的心血管病患者109例分为治疗组(68例)和对照组(41例);治疗组给予Ber加谷维素治疗,对照组给予辛伐他汀治疗;测定2组治疗前后血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖(BG)、载脂蛋白B(apo-B)、肝肾功能及体重。结果:治疗组TC、TG、LDL-C、BG以及apo-B血浆浓度分别由治疗前的(6.25±0.19)、(3.24±0.25)、(3.78±0.13)、(7.56±0.6)mmol/L以及(1.01±0.09)g/L降至治疗后的(4.51±0.09)、(1.80±0.12)、(2.82±0.10)、(6.16±0.29)mmol/L以及(0.77±0.23)g/L,治疗前后比较,均差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后对肾功能无明显影响(P>0.05),18例转氨酶等异常者明显改善至正常。2组降TC的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而降TG则差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组BMI≥25的41例中,34例体重由治疗前的(71.75±1.88)kg下降至治疗后的(66.63±1.83)kg(P<0.01)。其中,体重下降≥5kg者20例,且无明显不良反应;对照组体重治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ber不但有显著的降低TC、TG、LDL-C、BG、apo-B作用,且对肥胖症治疗有显著疗效,是一高效、廉价、安全的调脂减肥药物。

黄连素与钙剂联用治疗长间歇病态窦房结综合征8例

目的：观察黄连素和钙剂伍用治疗以长间歇（平均为4．33s）为特征的病态窦房结综合征疗效。方法：符合病窦综合征诊断患者8例，口服黄连素片0．4～0.6g，tid；谷维素0．06g，tid；1周后同时加用10％葡萄糖酸钙10ml加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠溶液中稀释，静脉滴注8～10d。治疗前后分别作动态心电图检查，观察24h平均心率、24h总心搏数、≥2s长间歇持续时间、长间歇发生次数。结果：治疗后24h平均心率、24h总心搏数，分别由（53．0±11．27）次／min、（71972±25840）次增加至（56．75±6．11）次／min、（76875±15116）次，均P〈0.05；≥2s长间歇持续时间、长间歇发生次数分别由（4．33±1．61）s、（2485±2916）次减少至（2．75±0．8）s，（428±523）次，P〈0.05、P〈0.01。结论：黄连素和钙剂伍用对窦房结功能的改善有一定作用。

三种腔内微创方法在前列腺增生并膀胱结石的疗效比较

目的 比较经尿道大力碎石钳、气压弹道碎石和钬激光在良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者中碎石的疗效和安全性.方法 把BPH合并膀胱结石患者165例分为3组：Ⅰ组68例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切治疗；Ⅱ组51例经尿道气压弹道碎石后联合经尿道前列腺汽化电切治疗；Ⅲ组46例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对3组术中、术后并发症及碎石效果进行比较.结果 Ⅰ组术中发生前列腺或膀胱损伤、穿孔19例,因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术23例,术后发生尿道狭窄9例,碎石成功率为62.0％ （42/68）；Ⅱ组碎石成功率为80.0％ （41/51）,其中5例术中发生膀胱损伤、穿孔,因结石无法粉碎转为开放手术7例,术后发生尿道狭窄3例；Ⅲ组无术中并发症,46例全部碎石成功（46/46）,术后6月发生尿道外口狭窄1例.三组之间的碎石成功率、术中并发症发生率、转开放手术率比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选.

自发性脑出血急性期血糖水平与预后的关系探讨

目的 :探讨急性自发性脑出血患者的病情与血糖变化及预后的关系。方法 :测定患者入院后第一天清晨空腹血糖浓度 ,以Glasgow comascale评分将患者分为轻型、中型、重型组 ,组间病情轻重构成比及病死率差异采用 χ2 检验。结果 :重型脑出血患者的血糖明显高于中型、轻型脑出血患者 (P均 <0 0 1) ;死亡组的血糖明显高于存活组 (P <0 0 1)。结论 :脑出血患者血糖增高与病变严重程度及预后密切相关 ,血糖增高可反映病情严重及预后不良。

常规用药联合穴位注射治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察常规用药联合定喘穴注射治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选择临床确诊的咳嗽变异性哮喘40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予氨茶碱、盐酸二氧异丙嗪口服治疗;观察组在对照组治疗基础上,加用醋酸泼尼松龙注射液定喘穴穴位注射。比较两组临床症状、呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化。结果:观察组临床治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的65.0%(P<0.05);观察组治疗后的PEF昼夜变异率为(8.75±2.15)%,显著低于对照组的(15.43±1.55)%(P<0.05);治疗后观察组FeNO值为20.07±11.51,显著低于对照组的28.18±14.11(P<0.05)。结论:常规口服药物联合定喘穴注射治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好。

80例胃癌的CT检查分析

目的讨论胃癌患者CT检查的价值。材料和方法对80例临床诊断并进行手术的胃癌患者进行腹部CT平扫加增强扫描。结果有56例患者于CT图像上有异常表现。其中24例表现为突向胃内的肿块影，28例表现为肿块灶内的腔内对比剂充盈区，另4例表现为胃壁广泛性增厚（皮革样胃）。64例患者伴有后腹膜或腹腔内淋巴结肿大，34例患者有腹部其他脏器转移。讨论：早期胃癌指的是癌组织仅侵及黏膜下层，而未侵及肌层的胃癌，且不论是否有淋巴结的转移。进展期胃癌指的是胃癌病灶已经侵及胃壁肌层或浆膜下和浆膜层者。由于早期胃癌未侵及肌层，胃壁增厚不明显，CT无法作出正确的诊断。必需依赖内窥镜及内镜活检来确诊。目前，CT仅能够对进展期胃癌也就是中晚期胃癌作出诊断。进展期胃癌的CT主要表现为胃壁局限性或浸润性增厚、胃壁内膜明显不规则、向腔内突出的软组织块影等。