“90后”军医学员心理特点及教育策略

本文通过问卷调查分析"90后"军医学员的心理特点,结果显示,"90后"军医学员整体心理健康状况良好,女生心理健康水平优于男生。强迫成为影响"90后"军医学员心理健康的主要影响因素,受到由于军校严格的管理环境以及"90后"学员独特的心理特点的共同影响。因此,改变传统教育方法,摘掉"有色眼镜",放下身段、打开心扉、积极引导,成为教育管理者的工作关键。

医学心理学PBL教学实践——以躯体形式障碍为例

根据医学心理学课程特点和教学要求，以临床心理科的真实案例为蓝本，编写了“躯体形式障碍（疑病症）”PBL教学案例。案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学等方面的知识。在PBL教学中模拟临床就诊经过，教师逐次递进地给出案例信息并提出相应问题，学生课上小组讨论，课下自学，探讨焦虑的生理生化基础、躯体形式障碍的心理学病因、诊断要点与治疗原则、心理治疗中治疗关系的建立、生活经历对个体人格的影响以及社会文化因素对个体病情转归的影响等内容。课堂调查显示，学生对PBL教学效果比较肯定。普遍认为PBL教学可以提高学习兴趣和自学能力，促进不同学科知识的联系，加强理论和实践结合，有助于提高医学心理学教学质量。

以《医学心理学》课程为例探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响

目的 以《医学心理学》课程为例,探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响.方法 选择2010级和2011级临床医学八年制学生43名为研究对象.PBL教学开始前用大学生自主学习量表评估医学生的自主学习能力,PBL教学结束后用自编问卷调查医学生对PBL教学的评价,结合学生的课程考试成绩,采用直线相关分析探索医学生自主学习能力对PBL教学评价和考试成绩的影响.结果 医学生自主学习能力与其对PBL教学的评价存在正相关(P＜0.05),特别是学习动机与“PBL提高学习兴趣”(r=0.507)和“PBL提高信息利用能力”(r=0.536)这两个评价的相关系数较高,说明自主学习能力强的学生对PBL教学有更为正面的评价.学生的学习动机与课程考试成绩也存在正相关(r=0.416,P=-0.006),说明学习动机较强的学生最终考试成绩较好.结论 学生自主学习能力与PBL教学之间可能存在双向影响,即自主学习能力强的学生,在PBL教学过程中会有更多的积极体验,这种积极体验反过来又会促进其自主学习能力.

精神病风险综合征事件相关电位P300研究

目的探讨精神病风险综合征(clinical high risk of psychosis,CHR)者听觉事件相关电位P300波幅、潜伏期以及认知功能的特征。方法采用Oddball范式,对36例CHR者(研究组)和35名正常对照(对照组)进行事件相关电位P300测定,利用MATRICS成套认知测试评估两组被试认知功能,中文版精神病风险综合征定式访谈中精神疾病高危症状量表(scale of psychosis-risk symptoms,SOPS)评估CHR者临床症状。结果研究组信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决以及社会认知等7个领域认知功能得分均差于对照组(P<0.01)。研究组Fz、Cz、Pz导联P300波幅比对照组降低(P<0.05),Pz导联P300潜伏期延长(P<0.05)。研究组Cz点P300潜伏期与SOPS阳性症状得分呈正相关(r=0.544,P=0.001),P300波幅与信息处理速度(言语流畅性)得分呈正相关(r=0.339,P=0.043)。结论 CHR者认知功能、事件相关电位P300存在异常。P300与CHR精神病症状、认知缺陷存在一定的相关性,提示其在精神病风险监控中的作用值得重视。

功能性近红外光谱在精神分裂症诊治中的应用

功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一项相对较新的技术,利用血红蛋白对不同波长红外光的吸收率不同,从而测量大脑组织内血红蛋白浓度的相对变化,获取大脑血流动力学特征,以实时了解大脑的功能状态。相对于其他功能影像技术,fNIRS具有相对的优势,因此在精神科的应用进展迅速。精神分裂症是精神疾病中最常见的一类,目前对其病因的研究主要集中在脑结构和功能改变的神经生物学机制,而现有的研究技术仅能提供一些间接的证据,fNIRS则可以实时进行脑功能监测,因此近来大量的研究提议fNIRS信号可以作为精神分裂症识别和辅助诊断的生物标记。现就fNIRS在精神分裂症诊治中的应用研究进行综述。

睡眠剥夺对个体情绪图片认知评估的影响

目的探索睡眠剥夺对个体情绪图片主观评估的影响。方法选取某高校43名本科生,随机分为睡眠剥夺组(n=23)和正常睡眠组(n=20),因正常睡眠组有2人未参加后测任务,1人前测数据丢失,故正常睡眠组最终纳入被试17人。睡眠剥夺组在前测结束后进行睡眠剥夺(22:00~次日08:00)。正常睡眠组不做干预。从国际情绪图片系统中选取正、中、负性图片共216张(前测108张,后测108张;每类图片36张),通过正负性情绪量表(PANAS)考察两组被试在前后2次测试中主观情绪的变化以及整晚睡眠剥夺对情绪图片主观评估的影响。结果睡眠剥夺对正性和负性情绪图片的评分没有明显影响,但对中性图片的愉悦度评分存在负性偏倚,睡眠剥夺组对中性图片的愉悦度评分前、后测差异有统计学意义(P<0.01),而正常睡眠组前、后测差异无统计学意义(P=0.12);控制协变量主观情绪后,睡眠剥夺造成的对中性图片愉悦度评分上的负性偏倚依然存在;睡眠剥夺组被试对情绪图片的唤醒度评分大于正常睡眠组(P<0.05)。结论睡眠在情绪评估过程中发挥着重要作用,睡眠剥夺可导致个体对中性刺激的评估发生负性偏倚。

睡眠剥夺对个体情绪的影响及其机制

睡眠对维持良好的情绪非常重要,睡眠剥夺会导致个体负性情绪的增加、正性情绪的减少。本文回顾了近年有关睡眠剥夺对个体情绪影响的文献,尝试从睡眠对大脑情绪回路、快速眼动睡眠、情绪信息加工以及能量供给和情绪背景的影响这几个方面归纳总结,力图深入理解睡眠剥夺对个体情绪影响的机制。

表象训练对模拟1~20 m深度快速上浮脱险者应激反应的影响

目的研究快速上浮脱险训练对受训者应激水平的影响及其调控方法。方法对28名受训者(潜艇员)模拟快速上浮脱险过程中的主观应激水平("焦虑温度计")及客观应激水平(唾液嗜铬粒蛋白A浓度)进行测定,并对其中14名受训者使用表象训练法进行应激干预,比较两组主、客观应激水平的差异。结果随着模拟快速上浮脱险深度的增加,受训者主观应激水平(F=18.283,P<0.01)及客观应激水平(F=13.283,P<0.01)均有所增加,表象训练可以降低受训者在模拟快速上浮脱险过程中的主观应激(F=4.585,P=0.042),对客观应激未见效果(F=0.136,P=0.715)。结论模拟快速上浮脱险可引起受训者的应激变化,表象训练可降低该过程中的主观应激。

曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍的临床探讨

目的：评价曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍（SD）的临床效果。方法2012年1月至2012年12月，选择在长海医院接受治疗的老年期痴呆SD患者63例，年龄60～80（79.1±7.4）岁，随机分配到曲唑酮组、氯硝西泮组和阿米替林组，每组21例，分别采用各自药物进行治疗4周。于治疗前、后评估睡眠改善情况，并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价临床疗效，同时采用副作用量表即治疗急诊症状量表（TESS）评价不良反应，并进行比较分析。结果曲唑酮组总有效率85.7%，高于阿米替林组（76.2%）和氯硝西泮组（66.7%，c2＝6.860，P＜0.05）；曲唑酮组与氯硝西泮组比较，HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝4.21，5.13；P＜0.05），曲唑酮组与阿米替林组比较，HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝6.47，7.24；P＜0.05）；曲唑酮组不良反应发生率低，程度轻，患者耐受性好。结论曲唑酮能有效缓解老年期痴呆SD及伴随的焦虑、抑郁情绪，不良反应小，值得临床进一步研究。

某部航空兵官兵疲劳状况调查

目的：调查分析航空部队官兵疲劳状况及影响因素。方法采用多维疲劳量表（MFI-20）中文版和一般调查问卷对某部航空部队995例官兵进行测评。结果官兵总体疲劳检出率为14．8％。战斗机组体力疲劳、脑力疲劳及疲劳总均分分值高于直升机组（P＜0．01）；不同年龄段各组间体力疲劳、活动减少、疲劳总均分分值存有差异，其中31～35岁年龄组得分最高（P＜0．05）；士兵组动力下降分值高于军官组（P＜0．01），士官组活动减少分值高于士兵组（P＜0．05）；飞行勤务组体力疲劳、活动减少及疲劳总均分分值均高于飞行员组（P＜0．01）；飞行时数≥1000h组体力疲劳、疲劳总均分分值高于飞行时数＜500h组（P＜0．01）；受教育水平大学以上组体力疲劳、脑力疲劳、活动减少及疲劳总均分分值高于中专组及高中组（P＜0．01）；家庭经济较差组体力疲劳和疲劳总均分分值高于经济很好及中上组（P＜0．05）；相关分析显示年龄与活动减少呈显著正相关（P＜0．05），军衔与动力下降呈显著负相关（P＜0．01），与活动减少呈显著正相关（P＜0．05），飞行时数与体力疲劳呈显著正相关（P＜0．01），教育程度与动力下降呈显著负相关（P＜0．01），家庭经济状况与疲劳总均分、体力疲劳、脑力疲劳和活动减少呈显著正相关（P＜0．05）。结论年龄、岗位、职务、飞行时数、受教育水平及家庭经济状况是航空部队官兵疲劳的影响因素。

案例教学方法在心理咨询与治疗学教学中的应用与思考

为了使教学内容与实践相联系,提高教学质量,第二军医大学在全军心理医师培训班的心理咨询与治疗学教学中引入案例教学方法,并通过自编问卷,对教学效果进行了评估.结果表明,案例教学方法在启发性、直观性、实际操作性等方面效果较好,能够使学员在短时间内初步掌握心理学的理论和技术.同时,分析了案例教学过程中需要注意的问题和有待改进的方面.

老年病科医师医患沟通能力教学的实施和评估

良好的医患沟通能力是老年病科医师必须具有的素质。作者在老年病科进行了医患沟通能力的教学,内容包括:医患沟通的基本知识与现状、医患沟通与交流的基本技能、医患沟通时的交际心理、如何与特殊疾病老年患者沟通和医患沟通技能实践训练。经评估取得了满意的教学效果。

心胸外科手术后患者认知障碍影响因素的研究进展

术后认知障碍（postoperative cognitive dys-function,POCD）是手术后常见的精神方面的障碍,其诱发原因和影响因素多样且复杂。主要表现为手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面出现障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变。北美精神障碍诊断和统计手册（第4版）（diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ）对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍,其特征是由一般的医疗处理引起,而又不属于谵妄、痴呆、遗忘等临床类型,一般可持续数月或数年,少数患者也会出现永久性认知功能障碍。本文就心胸外科术后患者 POCD 的发生现状及其影响因素的研究进展作一综述。

原发性失眠症功能磁共振成像研究进展

原发性失眠症(PI)是一种常见的睡眠障碍,会影响人的认知、情绪调节等功能。多项研究表明PI涉及广泛的脑区异常。近年来,功能磁共振成像技术结合不同的分析方法被广泛应用于PI的研究,它可以客观、间接地分析大脑功能活动的改变,有助于阐明PI的神经病理学机制,并为疾病的早期诊断提供可靠的客观依据。本文综述了近年来任务态功能磁共振成像、静息态功能磁共振成像等技术和功能连接分析方法在PI中的应用。

重复经颅磁刺激对精神分裂症的辅助治疗研究

精神分裂症是常见的严重精神障碍,很多患者对药物治疗反应不敏感。经颅磁刺激是近年来开发的一种无创性神经调控技术,它是通过时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流影响脑内神经电活动。临床上已用于多种精神疾病的治疗,且已取得成效。本文对重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的相关参数设置、有效性及副作用进行综述。

基于ROC曲线的精神分裂症诊断性P300界值的确定

目的探讨P300波幅和潜伏期的受试者工作特征曲线（ROC曲线）在精神分裂症诊断中的应用。方法选择2009年7月至2012年6月的上海市精神卫生中心91例首次发作精神分裂症（FES）患者与141名健康人P300波幅和潜伏期数据绘制ROC曲线，计算P300波幅及潜伏期诊断精神分裂症时约登指数及ROC曲线中的距离变化情况，确立最佳诊断点，并对被试按性别及年龄分层后，提高诊断的准确性。结果P300波幅预测精神分裂症时ROC曲线下面积为0．746（P〈0．001），P300潜伏期对于精神分裂症的预测则较差（P=0．373）；以P300波幅=5．097μV为诊断点，对精神分裂症预测的敏感度和特异度分别为80．14％和63．74％；按性别及年龄分层后，各类人群的诊断点有不同程度的变化，且P300波幅在所有5类人群中诊断结果的约登指数均有所提高（1．80％-14．88％）；分层诊断能明显提高男性（25．01％）、25岁以下（22．22％）、40岁以上人群（28．80％）诊断指标的敏感度。结论P300波幅在精神分裂症诊断中具有一定的意义，根据性别和年龄等影响因素进行分层，可以提高ROC曲线在高发人群中的诊断效能。

精神分裂症认知训练的主要方法及影响因素

认知功能包括一般认知和社会认知，一般认知包括：感觉、知觉、记忆、思维等；社会认知功能包括面部表情识别、感知和解释社会线索、心理理论和因果归因能力。精神分裂症（schizophrenia）目前病因未明，但研究者普遍认为精神分裂症存在广泛的认知功能受损，