积极心理学在临床医学中的实践

本文通过心理学领域介绍积极心理学范畴,通过了解积极心理学的发展历程及积极干预措施,引用国内外众多临床实验结果,探索积极心理学的积极干预对护理临床、药学临床、基础临床的重要意义,特别是对一些疾病治疗的积极作用。尽管积极心理学在心理干预领域的研究越来越丰富和成熟,但是仍然存在着局限和不足,需要深入探讨。

医科院校实验心理学教学探索

实验心理学是心理学专业的核心基础课,但在医学心理学专业讲授实验心理学可借鉴经验较少。为此把自主学习(self learning,SL)和PBL(problem based learning)教学理念和形式引入实验心理学的教学,在教学内容设置、教学实施以及教学考核模式上进行了一系列的教学实践探索,在学习积极性、学习成绩和实验设计能力方面取得了较好的效果。

浅析《心理学与生活》在教学使用中的利与弊

教材是进行教学活动的重要工具,同时也是提高教学质量的基本保证。普通心理学是医学心理专业本科生的一门专业基础课,对学生专业知识的培养和技能的学习都是十分重要的。在我们的教学过程中选用了由人民邮电出版社出版,理查德·格里格和菲利普·津巴多编著,王垒、王甦翻译的《心理学与生活》作为医学心理学本科生《普通心理学》课程的教材。现笔者结合自身教学体会和学生的反馈,于本文中探讨《心理学与生活》与本土教材比较,在教学使用过程中的优点和局限性。

测试效应在医学心理学本科考试中的应用初探

随着科技进步的发展,传统的闭卷考试形式已不能满足培养创新人才,注重学习过程考察和学员能力评价的要求。笔者利用记忆心理学中的测试效应理论对我校医学心理学本科考试做了实验性初探,发现通过此次考试改革,学员对知识点的掌握理解能力、自主学习能力、实践应用能力均有所提高。

热门影视在发展心理学教学中的应用初探

目的探究热门影视教学法在发展心理学教学中的应用价值。方法2016年12月-2017年12月,选取我校2015级和2016级医学心理学本科生两个班次,人数均20人。2015级班次为实验班,采用热门影视教学法;2016级班次为对照班,采用传统教学法授课;两个班次学时、授课内容一样。观察并比较两组的临床教学效果。结果实验组理论成绩(87.4±4.4)分、学生满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用热门影视案例教学有利于构建有效课堂,激发学生的学习热情和提高学生的学习能力。

领悟社会支持和海军官兵急性应激反应的关系:心理弹性的中介效应

目的探讨心理弹性、领悟社会支持和海军官兵急性应激反应之间的关系。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)和军人急性应激反应量表(MASS)对1 457名海军官兵进行问卷调查,获得有效问卷1 348份。运用结构方程模型分析变量之间的关系。结果领悟社会支持和心理弹性呈正相关(P<0.01),两者分别与军人急性应激反应呈负相关(P<0.01);心理弹性和领悟社会支持均可独立解释海军官兵急性应激反应方差变异,其中坚韧(β=-0.136,P<0.01)和家庭外支持(β=-0.229,P<0.01)对军人急性应激反应具有负向预测作用;心理弹性在领悟社会支持和军人急性应激反应之间部分中介效应显著,中介效应占总效应的比例为16.22%。结构方程模型拟合良好:χ~2/df=27.91/11=2.537,P=0.003;渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.032,比较适配指数(CFI)=0.997,适配度指数(GFI)=0.994,调整后适配度指数(AGFI)=0.986,规准适配指数(NFI)=0.995,相对适配指数(RFI)=0.986,增值适配指数(IFI)=0.997,非规准适配指数(TLI)=0.992。结论领悟社会支持对海军官兵急性应激反应既存在直接影响,也通过心理弹性的中介效应发挥间接影响作用。

“90后”军医学员心理特点及教育策略

本文通过问卷调查分析"90后"军医学员的心理特点,结果显示,"90后"军医学员整体心理健康状况良好,女生心理健康水平优于男生。强迫成为影响"90后"军医学员心理健康的主要影响因素,受到由于军校严格的管理环境以及"90后"学员独特的心理特点的共同影响。因此,改变传统教育方法,摘掉"有色眼镜",放下身段、打开心扉、积极引导,成为教育管理者的工作关键。

心理弹性、认知情绪调节策略与海军官兵疲劳反应的关系

目的探讨心理弹性、认知情绪调节策略与海军官兵疲劳反应之间的关系。方法抽取海军某部846名现役军人进行问卷调查,包括认知情绪调节策略量表(CERQ-C)、心理弹性量表(CD-RISC)、中文版多维疲劳量表(MFI-20),运用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果非适应性情绪调节策略与海军官兵疲劳反应呈正相关(P<0.01),心理弹性3维度与海军官兵疲劳反应均呈负相关(P<0.01);心理弹性和认知情绪调节策略均可独立解释疲劳反应方差变异,其中自强(β=-0.206,P<0.05)、适应性策略(β=-0.229,P<0.01)对海军官兵疲劳反应有负向预测作用。非适应性策略(β=0.406,P<0.01)对海军官兵疲劳反应有正向预测作用。心理弹性在适应性策略和海军官兵疲劳之间的中介效应值为0.53×(-0.36)=-0.19,z=7.02;在非适应性策略和海军官兵疲劳之间的中介效应值为(-0.30)×(-0.36)=0.108,z=5.12。结论认知情绪调节策略既可以直接影响海军官兵疲劳反应,也可以通过心理弹性的中介效应发挥间接影响。

飞行事故后所在单位飞行员急性应激反应与心理控制源相关分析

目的分析飞行事故后飞行员的心理应激状况与心理控制源的关系。方法采用事件影响量表(IES-R)、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)和内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC)对两起飞行事故发生后所在单位的82名军事飞行人员进行测评,评估两次飞行事故后飞行员的心理应激状况,并分析其心理控制源与负性心理反应的关系。结果飞行事故发生后所在单位飞行员中有34人(41.46%)自诉出现生理性不适,以睡眠障碍为主要存在症状。在心理状况方面,有24人(29.27%)表现为创伤后应激障碍(PTSD)症状阳性;3人(3.65%)SAS得分超过69,表现为重度焦虑;6人(7.31%)SDS得分超过69分,表现为重度抑郁。第二次飞行事故所引发的焦虑、抑郁、急性应激等负性心理比第一次更加严重(P<0.01)。急性应激反应、焦虑、抑郁均与有势力的他人和机遇呈正相关,与内控性呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论心理控制源是影响飞行员心理健康水平的重要因素,外控性与机遇性是导致飞行员在事故后出现心理问题的主要诱因。该群体应成为飞行事故后心理危机干预的重点关注对象。

2014年国际坦克大赛乘员选拔心理项目效度初步研究

目的探讨2014年国际坦克大赛乘员选拔心理测评项目的有效性。方法选择内田-克雷佩林测验、艾森克人格问卷、EP707A手指灵活性测试仪、EP706注意分配仪和情境测试,对36名大赛候选人（21～33岁）进行逐项心理测量。结果心理选拔结果的综合排名与部队排名具有良好的拟合度,kappa≥0.75。结论 5项测验项目对选拔对象作业绩效有良好的预测作用,证明测评项目具有良好效度。

潜艇部队官兵出海前后心理健康对照研究的Meta分析

目的用Meta分析的方法评估潜艇部队出海前后心理健康状况的差异。方法采用计算机搜索重庆维普科技期刊数据库,收集1989-2017年28年间发表的关于潜艇部队出海前后官兵心理健康对照研究文献,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入采用症状自评量表(SCl-90)调查的出海前后潜艇部队官兵心理健康对照研究文献6篇,6个样本共515人。Meta分析结果显示:出海任务后躯体化因子均分大于出海前(WMD=-0.35,95%CI:-0.53^-0.17,P<0.01);出海任务后强迫因子均分大于出海前(WMD=-0.22,95%CI:-0.28^-0.17,P<0.01);出海任务前后人际关系敏感因子均分差异没有统计学意义(WMD=-0.19,95%CI:-0.41~0.03,P>0.05);出海任务后抑郁因子均分大于出海前(WMD=-0.25,95%CI:-0.37^-0.13,P<0.05);出海任务后焦虑因子均分大于出海前(WMD=-0.25,95%CI:-0.37^-0.13,P<0.01);出海任务前后敌对因子均分差异没有统计学意义(WMD=-0.10,95%CI:-0.26~0.06,P>0.05);出海任务后恐怖因子均分大于出海前(WMD=-0.20,95%CI:-0.34^-0.06,P<0.01);出海任务前后偏执因子均分差异没有统计学意义(WMD=0.02,95%CI:-0.04~0.08,P>0.05);出海任务后精神病性因子均分大于出海前(WMD=-0.18,95%CI:-0.35^-0.01,P<0.05)。结论出海任务对潜艇部队官兵心理健康造成了一定的负面影响。

精神病风险综合征事件相关电位P300研究

目的探讨精神病风险综合征(clinical high risk of psychosis,CHR)者听觉事件相关电位P300波幅、潜伏期以及认知功能的特征。方法采用Oddball范式,对36例CHR者(研究组)和35名正常对照(对照组)进行事件相关电位P300测定,利用MATRICS成套认知测试评估两组被试认知功能,中文版精神病风险综合征定式访谈中精神疾病高危症状量表(scale of psychosis-risk symptoms,SOPS)评估CHR者临床症状。结果研究组信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决以及社会认知等7个领域认知功能得分均差于对照组(P<0.01)。研究组Fz、Cz、Pz导联P300波幅比对照组降低(P<0.05),Pz导联P300潜伏期延长(P<0.05)。研究组Cz点P300潜伏期与SOPS阳性症状得分呈正相关(r=0.544,P=0.001),P300波幅与信息处理速度(言语流畅性)得分呈正相关(r=0.339,P=0.043)。结论 CHR者认知功能、事件相关电位P300存在异常。P300与CHR精神病症状、认知缺陷存在一定的相关性,提示其在精神病风险监控中的作用值得重视。

医学心理学PBL教学实践——以躯体形式障碍为例

根据医学心理学课程特点和教学要求，以临床心理科的真实案例为蓝本，编写了“躯体形式障碍（疑病症）”PBL教学案例。案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学等方面的知识。在PBL教学中模拟临床就诊经过，教师逐次递进地给出案例信息并提出相应问题，学生课上小组讨论，课下自学，探讨焦虑的生理生化基础、躯体形式障碍的心理学病因、诊断要点与治疗原则、心理治疗中治疗关系的建立、生活经历对个体人格的影响以及社会文化因素对个体病情转归的影响等内容。课堂调查显示，学生对PBL教学效果比较肯定。普遍认为PBL教学可以提高学习兴趣和自学能力，促进不同学科知识的联系，加强理论和实践结合，有助于提高医学心理学教学质量。

以《医学心理学》课程为例探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响

目的 以《医学心理学》课程为例,探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响.方法 选择2010级和2011级临床医学八年制学生43名为研究对象.PBL教学开始前用大学生自主学习量表评估医学生的自主学习能力,PBL教学结束后用自编问卷调查医学生对PBL教学的评价,结合学生的课程考试成绩,采用直线相关分析探索医学生自主学习能力对PBL教学评价和考试成绩的影响.结果 医学生自主学习能力与其对PBL教学的评价存在正相关(P＜0.05),特别是学习动机与“PBL提高学习兴趣”(r=0.507)和“PBL提高信息利用能力”(r=0.536)这两个评价的相关系数较高,说明自主学习能力强的学生对PBL教学有更为正面的评价.学生的学习动机与课程考试成绩也存在正相关(r=0.416,P=-0.006),说明学习动机较强的学生最终考试成绩较好.结论 学生自主学习能力与PBL教学之间可能存在双向影响,即自主学习能力强的学生,在PBL教学过程中会有更多的积极体验,这种积极体验反过来又会促进其自主学习能力.

生活事件、认知情绪调节策略对军人应激反应的影响

目的探讨生活事件、认知情绪调节策略对军人应激反应的影响。方法采用军人生活事件量表、认知情绪调节问卷中文版(Chinese version of cognitive emotion regulation questionnaire,CERQC)和军人急性应激反应量表对1 137名军人进行抽样调查。结果 1生活事件和认知情绪调节策略能解释军人应激反应方差变异的25%,其中生活事件(β=0.385,P<0.001)、沉思(β=0.138,P<0.001)、积极重新关注(β=0.066,P<0.05)和灾难化(β=0.119,P<0.001)对军人应激反应有显著正向预测作用,而积极重新评价(β=-0.125,P<0.001)有显著负向预测作用。2灾难化、积极重新关注、积极重新评价和责难他人在生活事件和应激反应之间存在显著调节效应。3沉思通过生活事件刺激量为中介影响应激反应,中介效应占总效应的比例为25.6%。结论认知情绪调节策略是否是适应性策略具有相对性;不同认知情绪调节策略在生活事件与军人应激反应之间的作用存在差异。

睡眠剥夺对个体情绪图片认知评估的影响

目的探索睡眠剥夺对个体情绪图片主观评估的影响。方法选取某高校43名本科生,随机分为睡眠剥夺组(n=23)和正常睡眠组(n=20),因正常睡眠组有2人未参加后测任务,1人前测数据丢失,故正常睡眠组最终纳入被试17人。睡眠剥夺组在前测结束后进行睡眠剥夺(22:00~次日08:00)。正常睡眠组不做干预。从国际情绪图片系统中选取正、中、负性图片共216张(前测108张,后测108张;每类图片36张),通过正负性情绪量表(PANAS)考察两组被试在前后2次测试中主观情绪的变化以及整晚睡眠剥夺对情绪图片主观评估的影响。结果睡眠剥夺对正性和负性情绪图片的评分没有明显影响,但对中性图片的愉悦度评分存在负性偏倚,睡眠剥夺组对中性图片的愉悦度评分前、后测差异有统计学意义(P<0.01),而正常睡眠组前、后测差异无统计学意义(P=0.12);控制协变量主观情绪后,睡眠剥夺造成的对中性图片愉悦度评分上的负性偏倚依然存在;睡眠剥夺组被试对情绪图片的唤醒度评分大于正常睡眠组(P<0.05)。结论睡眠在情绪评估过程中发挥着重要作用,睡眠剥夺可导致个体对中性刺激的评估发生负性偏倚。

睡眠剥夺对个体情绪的影响及其机制

睡眠对维持良好的情绪非常重要,睡眠剥夺会导致个体负性情绪的增加、正性情绪的减少。本文回顾了近年有关睡眠剥夺对个体情绪影响的文献,尝试从睡眠对大脑情绪回路、快速眼动睡眠、情绪信息加工以及能量供给和情绪背景的影响这几个方面归纳总结,力图深入理解睡眠剥夺对个体情绪影响的机制。

中国军人职业倦怠量表的信效度检验

目的验证中国军人职业倦怠量表的信度和效度。方法采用随机整群抽样法抽取1 292名军人,以中国军人职业倦怠量表进行测评,并对其中130名官兵施测中国军人职业压力量表。利用SPSS17.0、Amos7.0对中国军人职业倦怠量表进行信、效度检验。结果中国军人职业倦怠总量表Cronbach’sα系数为0.844,各分量表Cronbach’sα系数为0.683-0.800（P〈0.01）;总量表的分半信度是0.834,各因子的分半信度为0.575-0.758（P〈0.01）;量表各因子与总分之间相关系数为0.655-0.809（P〈0.01）。中国军人职业倦怠量表总分与中国军人职业压力量表总分相关系数为0.538（P〈0.01）。探索性因素分析结果显示,此研究结果与原量表各条目的因子归类一致;经验证性因素分析发现,数据与模型拟合程度较高,拟合指标的χ2值为1 465.447,近似均方根误差（RMSEA）为0.060,塔克-刘易斯指数、比较拟合指数、增值拟合指数、拟合优度指数分别为0.949、0.895、0.915、0.893。结论中国军人职业倦怠量表信度和效度都较好,达到了心理测量学标准,能够作为测量军人职业倦怠的有效工具。

不同人格特征海军战士心理健康状况的研究

目的 探讨不同人格特征海军战士的心理健康情况及差异.方法 应用艾森克人格问卷,按精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）3个量表进行统计,分别计算原始分,并换算成标准分,按标准分＞56.7、43.5～56.7、＜43.5分别在P、N、E量表内部分为3个组.以E量表标准分为横坐标,N量表标准分为纵坐标,以标准分50分为中心点形成4个象限,根据海军战士性格类型将这个区域中的位置分为9类,分别是：1外向稳定、2外向不稳、3内向稳定、4内向不稳、5中性外向、6中性稳定、7中性内向、8中性不稳、9中性.心理健康水平用明尼苏达多项人格测验简式（PHI）测试,以各临床量表的原始分及总分作为衡量标准.结果 在艾森克人格测验的3个量表中,P、N量表内部各组在PHI各临床量表的原始分及总分上差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 9种性格类型的海军战士在PHI各临床量表的原始分及总分分布特点明显,外向不稳、内向不稳、中性不稳3种性格特征的心理健康状况最差,外向稳定、中性稳定、内向稳定的心理健康状况最好,中性外向、中性、中性内向的心理健康水平居中.P、N量表得分高低能够预测海军战士的心理健康水平,E量表的预测性相对较低.

表象训练对模拟1~20 m深度快速上浮脱险者应激反应的影响

目的研究快速上浮脱险训练对受训者应激水平的影响及其调控方法。方法对28名受训者(潜艇员)模拟快速上浮脱险过程中的主观应激水平("焦虑温度计")及客观应激水平(唾液嗜铬粒蛋白A浓度)进行测定,并对其中14名受训者使用表象训练法进行应激干预,比较两组主、客观应激水平的差异。结果随着模拟快速上浮脱险深度的增加,受训者主观应激水平(F=18.283,P<0.01)及客观应激水平(F=13.283,P<0.01)均有所增加,表象训练可以降低受训者在模拟快速上浮脱险过程中的主观应激(F=4.585,P=0.042),对客观应激未见效果(F=0.136,P=0.715)。结论模拟快速上浮脱险可引起受训者的应激变化,表象训练可降低该过程中的主观应激。