简化的客观结构化临床考核在《急救护理学》技能考核中的应用

目的尝试在护理本科《急救护理学》课程技能考核中应用简化的客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)。方法在2007级护理本科《急救护理学》课程技能考核中应用OSCE考核方式,设3个站点,分别为心肺复苏、气道管理、ICU救护站,并对考核结果进行难度、区分度和信效度分析,同时应用自行设计的问卷对学生进行问卷调查。结果本轮OSCE各站点难度适中,区分度合理,站点间Cronbachα系数为0.354,OSCE技能考核成绩与理论考核成绩无相关,但OSCE的考核形式得到学生普遍认可。结论在《急救护理学》技能考核中运用简化的OSCE切实可行,但应从考核设计、实施等多方面入手,以提高考核结果的可信程度。

灾害护理能力的研究现状和进展

《2007世界灾害报告》指出，在过去10年里灾害的发生率增加了60％，灾难造成的死亡人数也增加了一倍，灾害的威胁已成为健康保健系统面临的一个巨大挑战。护士作为灾害的重要应对者，明确自身在灾害发生各个阶段应具备的能力，不仅有助于了解自身在灾害中的角色和职责，为救灾准备和应对行为提供指导框架，还有助于灾害护理教育、培训和科研的开展。现就灾害护理能力的构成要素及国内外研究现状做一综述，以期对我国护士灾害护理能力的培养和构建提供理论依据。

一例直肠癌术后出血并发非酒精性Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病（Wernicke Encephalopathy,WE）指硫胺素（维生素B1）缺乏引起的严重神经系统并发症,临床上多呈急性或亚急性发病^（[1]）。WE常见于慢性酒精中毒,作为胃肠道术后出血的并发症出现临床少见。研究^（[2]）显示,非乙醇性WE患者被确诊的几率小于20%。WE主要表现为突发的神经系统功能障碍,典型的症状为精神及意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征^（[3]）。

城市成批伤事件医院内应急救护的研究现状

在最近10年,世界范围内发生了诸如＂9.11＂事件、非典暴发、禽流感、印度洋海啸、汶川地震等突发公共事件,这些事件对城市居民的生命安全造成了不可预测的威胁,同时也越来越引起人们对突发公共事件及由此造成的大量伤员的关注。随着城市发展建设的日益加快,城市外来人口增多。

城市成批伤员院内应急救护模式的探讨

目的探讨城市成批伤员的救护模式,以提高医院有序、高效、安全救护城市成批伤员的能力。方法对第二军医大学长征医院运用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式实施某次地铁追尾事故的救护过程进行总结与分析。结果 40名伤员均得到了及时的分流及诊治,整体救护效果较为满意,患者均康复出院。结论在城市成批伤救护中采用"护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流"的救护模式能使伤员快速分流、及时得到诊断及收治,值得临床推广应用,但需对救护方案进行优化,以进一步提高医院对成批伤员救护的能力。

新型冠状病毒肺炎隔离病区工作人员晕倒急救处置流程

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,数万名医护人员和辅助人员参与到COVID-19患者的救治。厚重的个人防护装备和连续高强度的工作给工作人员带来了巨大挑战,工作人员在隔离病区晕倒事件时有发生,晕倒后的紧急处置直接关系伤者的安全和健康。我们参考国内外权威文献和指南制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程,以期为隔离病区工作人员晕倒的处置提供参考。

某三级甲等医院急诊科患者流量和拥挤程度的调查

目的通过调查某三级甲等医院急诊科患者流量和拥挤程度的变化规律,分析急诊科拥挤昼夜节律的变化。方法收集某三级甲等医院2012年3月1-31日急诊各科工作日报统计数据,观察患者流量24h变化节律,并与医护人员主观拥挤度评分进行比较。结果急诊科工作日24h患者流量高峰在18:00-22:00,低谷在2:00-6:00,周末患者流量高峰则在8:00-12:00;护士主观拥挤度评分的变化规律与24h患者流量变化规律相似。急诊科就诊流量前五位的科室是内科、骨科、外科、神经科及脑外科,占急诊总人次的79.9%。结论不同时间段的急诊资源需求不同,合理调整工作时间和工作班次可最大限度地满足患者的就诊需求。

急诊科拥挤现象的研究进展

急救医疗服务是医疗卫生保健体系的重要组成部分和维护患者生命安全的首要环节,因此其服务质量及可获得性直接影响到医疗卫生保健质量。随着社会城市化水平的不断提高,世界许多国家和城市急诊科尤其是大型医院急诊科的就诊患者数量逐年增加。据报道，美国2003年急诊科就诊量较10年前增加了27％，斯德哥尔摩4年时间内急诊科就诊量增长了21％。在此背景下，

中文版护士留职意愿问卷的修订

目的修订适合我国护士的留职意愿问卷。方法采用文献回顾法、翻译及回译、专家咨询法等,形成6条目的初始问卷;对104名护士实施测试后,检验问卷的信度和效度。结果中文版护士留职意愿问卷由6个条目构成单维度问卷,具有良好的信度和效度。结论修订的问卷为护理管理者了解护士留职意愿提供了适合的评价工具。

突发公共事件群体伤病员分流决策的研究现状

结合国内外相关文献,分析了突发公共事件应急救护时群体伤病员分流决策的主要影响因素,重点探讨了群体伤病员分诊结果、过负荷能力两大因素所起的作用,指明目前在突发公共事件时群体伤病员分诊方法、过负荷能力概念及具体评价指标等方面的研究进展,并对突发公共事件群体伤病员分流决策研究做出了展望。

两所军队医院军人及聘任制护士灾害救护知识与技能的调查

目的分析军队医院军人护士及聘任制护士灾害救护知识与技能掌握现状及需求,为开展针对性培训提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,通过目的抽样法对上海市两所军队三级甲等综合性医院106名护士的灾害救护知识与技能掌握程度、灾害救护知识与技能获取途径及需求进行调查。结果共98名护士有效填答问卷,军人护士(17名)与聘任制护士(81名)的灾害救护知识及技能总体得分差异有统计学意义(P<0.05),在灾害应急处置、心理评估及干预知识等知识维度,以及灾害救护基本技能、灾后疫病预防、护理管理等技能维度,军人护士得分均高于聘任制护士(P<0.01)。目前护士获取和提高灾害知识与技能的主要途径是观看视频资源(62.5%),64.2%的护士认为培训是最有利于护士提高灾害救护水平的途径。结论应强化军队医院聘任制护士的灾害救护培训,有针对性地拓宽军人护士灾害救护知识的培训范围,并丰富灾害救护培训途径。

国内外军队护士全灾难事件救护能力的研究进展

在国内外形势错综复杂、高技术局部战争形式不断演变、台独势力和西藏动乱等不安全因素依然存在的背景下，我军需要随时做好准备，以应对常规乃至核生化战争或恐怖袭击。此外，随着各国工业的发展、人口的增长、

急诊拥挤评估工具的研究进展

近年来,对城市医院尤其是综合性医院急诊服务的需求量一直持续增长,在此背景下,急诊科治疗区域患者的流量过多,如超出其处理能力,即急诊需求超过急诊资源,就可能导致急诊拥挤（emergencydepartment crowding）现象频繁发生。这一问题已逐渐受各个国家的关注,同时成为我国急诊医疗面临的挑战[1-2]。

灾难救护综合模拟演练在国防生实践教学中的应用

目的探讨灾难救护综合模拟演练在国防生《野战护理学》实践教学中的应用和效果评价。方法选取参加综合模拟演练的2012级国防生161名,在国防生《野战护理学》实践教学中尝试开展了灾难救护综合模拟演练,演练后对学生进行问卷调查,了解学生对本次教学内容、安排和效果的评价。结果本次教学贴近学生需求,国防生普遍认可本次综合模拟演练的教学内容和教学安排,满意率均在97%以上,认可率在98%以上。学生认为通过学习,提高了学习兴趣、病情观察能力、临床思维能力、分析解决问题的能力、团队合作意识以及灾难救护能力,有利于今后更好地承担灾难救护任务。结论灾难救护综合模拟演练应用于国防生《野战护理学》实践教学中具有较好效果,今后还应结合国防生特点,进一步改善综合模拟演练的成熟度,提高训练效果。

美军自救互救训练模式对我军训练的启示

现代战争的发展特点使得战场的自救互救成为最直接有效的"一线救治"方式。本文综述了美军自救互救训练的特点,并借鉴美军训练的优点,提出了对我军自救互救训练改进的启示,以探索适合我军的训练发展道路,促进训练手段的现代化,以保证基层官兵整体健康水平与新时期军事斗争的要求相适应。

我军自救互救训练模式发展及展望

分析自救互救在现代战争中的地位和作用,介绍美、英、德、以等外军对自救互救训练的重视程度及做法。结合回顾我军自救互救训练体系及特点,指出在建设信息化军队、打赢信息化战争的新形势下,我军改进传统的训练模式、促进训练手段现代化的迫切需求,以确保基层官兵整体健康水平与新时期军事斗争要求相适应。

分时段改良创伤评分法在多发伤患者中的应用

目的：探讨分时段改良创伤评分法（MS-IRTS）在多发伤患者中的应用。方法：将2011年1-12月收治的263例多发伤患者作为对照组,采用改良创伤评分法（IRTS）对患者进行评分;将2012年1月-2013年2月收治的323例患者作为观察组,采用MS-IRTS评分法对患者进行评分。观察1个月后患者病死率、漏检率以及误判率。结果：观察组病死率、漏检率及误判率均低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：对多发伤患者采取MS-IRTS评分法,可明显降低病死率、漏检率及误判率,值得推广应用。

概念图的发展及其在教学中的应用

从概念图的概念与特征、发展历史、制作、评价标准、及其在国内外教学中的应用现状与展望等方面进行了综述，尤其是对护理专业领域的教学应用提出展望。

智能手机APP指导模式与调度员指导模式对目击者实施心肺复苏的作用及比较研究

目的研究应用智能手机APP或调度员电话指导目击者进行现场心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）的效用。方法将74名未经心肺复苏培训的志愿者随机分为非指导组（n=13）、调度员指导（dispatcher—assisted telephone—cardiopulmonary resuscitation，T—CPR）组（n=34）和APP指导组（n=27）；在模拟心搏骤停场景中，借助QCPR模拟人，记录3组志愿者实施5min单纯按压的心肺复苏过程中按压中断时间、按压位置、频率、深度和胸廓回弹的指标，并作比较。其中非指导组不接受任何心肺复苏指导；调度员指导组通过语音接受心肺复苏指导：APP指导组通过预先安装在安卓智能手机中的APP，以文字、语音和动画的方式向志愿者提供心肺复苏指导。采用SPSS19．0对各组指标行秩和检验。结果在按压中断时间（1．0s vs ．1．5s vs．5．0s）、按压平均速率（121．07次/min vs．127．5次／min vs．58．0次／min）、正确按压频率占比（99．0％vs．98．0％vs．0．0％）和按压平均深度（33．0cm vs．26．5cm vs．16．0cm）方面，APP指导组和调度员指导组表现相当，组间差异无统计学意义（P〉0．05），且均优于非指导组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在提高目击者胸外按压质量方面，智能手机APP能起到和调度员电话指导相同的作用，从而提升目击者实施心肺复苏的效果。

医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系的构建

目的构建医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系,为开发相应培训项目提供内容框架。方法基于文献分析和理论研究构建能力指标体系初稿,运用德尔菲法对全国18名专家进行2轮咨询,使用层次分析法和平均分配法计算指标权重。结果 2轮专家咨询的咨询表有效回收率分别为100%、77.8%;专家权威系数分别为0.88、0.87;专家意见和谐系数分别为0.274、0.258,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系包括3个一级指标、11个二级指标、38个三级指标。结论该能力指标体系可用于评价医护人员传染病突发事件核心应急能力,并作为相应培训项目的内容框架。