兔眼SBK、LASIK、PRK术后角膜转化生长因子β、α-平滑肌肌动蛋白的表达及创口愈合机制的对比研究

背景目前对飞秒激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）术后创面愈合的研究较多，关于新型角膜板层刀SBK方面的研究尚少。观察术后早期成纤维细胞的活化程度，可以了解术后不同时间的角膜细胞增生情况。目的检测转化生长因子（TGF-β和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达，比较SBK、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术后早期角膜细胞增生活化情况以及角膜创面的愈合特点，探讨不同手术方式术后组织愈合机制及生物力学差异。方法新西兰白兔27只，用随机数字表法分为SBK组、LASIK组和PRK组，每组9只，均取右眼为手术眼，左眼为正常对照。于术后7d、1个月、3个月取兔眼角膜，光学显微镜下观察，并行免疫组织化学法检测角膜组织中TGF-β及α-SMA的表达，计数成肌纤维细胞活化数量。结果SBK组术眼角膜瓣创口边缘上皮细胞增生明显，成肌纤维细胞数量增多，术后7d创口周围TGF-β及α-SMA呈阳性表达，1个月达高峰，3个月减弱。与LASIK组相比，SBK组和PRK组TGF-β的表达差异均有统计学意义（SBK组：t=2．226、2．158、2．330，P〈0．05；PRK组：t=4．745、6．524、6．293，P〈0．05）；成纤维细胞数量的差异亦均有统计学意义（SBK组：t=4．439、5．692、4．175，P〈0．05；PRK组：t=6．330、6．723、5．267，P〈0．05）。SBK组各时间点TGF-β的表达量均低于PRK组，差异均有统计学意义（t=4．691、5．527、4．399，P〈0．05）；α-SMA的表达差异亦均有统计学意义（t=9．637、10．282、8．197，P〈O．05）；成纤维细胞数量除3个月时差异无统计学意义外，其余时间点SBK组活化均较PRK组少，差异均有统计学意义（t=5．188、4．529，P〈0．05）。结论与传统LASIK相比，SBK手术的创面活化的成肌纤维细胞、TGF-β和α-SMA表达增多，其愈合反应更强，具有更好的术后生物力学优势，但同PRK相比仍有差距。