立体定位脑电图对额叶癫痫的定位价值

目的：探讨立体定位脑电图视频监测对需要开颅手术处理痂灶的顽固性额叶癫痫患者的定位作用。方法：通过对5例额叶药物难治性癫痫但定侧定位困难的患者，向颅内可疑部位用立体定向技术置人深部电极（1～4根，平均3根），进行视频脑电图监测，记录发作问期及发作期脑电图变化，确定癫痫发作起始区，通过手术处理致痫灶。结果：本组5例监测时间为1～7d，平均2．6d，均能记录到发作间期痢样放电及发作期脑电图情况。在术中皮层电极引导下，对额叶致痫灶进行切除，附加胼胝体切开术、扣带回切开术、软脑膜下横纤维切断术或皮层热灼术。术后按照Engel分级，Ⅰ级4例，Ⅲ级1例，5例患者均未出现置入电极和手术并发症。结论：在致痫灶定位困难的顽固性额叶癫痫患者中，采用少量深部电极构成的立体定位脑电图视频监测，可以定位致痫灶，从而提高癫痫的治愈率。

病毒性脑炎后遗癫痫的致痢灶定位及射频热凝疗效

目的：总结用视频脑电图（V-EEG）监测病毒性脑炎后遗癫痫患者，以立体脑电辅助定位为基本依据进行机器人辅助立体定向作射频热凝毁损治疗的结果。方法：采用V-EEG监测病毒性脑炎症状体征稳定后6个月以上的药物难治性癫痫患者22例（其中因病史与无创检查矛盾，采用立体定位脑电监测1例）。结果：①22例患者都能在VEEG监测中发现痫样放电，分布均为两个脑区或以上（100％）（其中1例行立体脑电监测定位）；②22例患者接受机器人辅助立体定向射频热凝毁损颞叶内侧结构或内囊前肢，随访6～36个月（平均15．4个月），发现癫痫发作消失（继续服术前药物情况下）1例（4．5％），极少或几乎消失（每6个月发作不超过1次）1例（4．5％），值得的改善（发作较术前减少90％或以上）0例，不值得的改善或无效20例（91％）；③22例患者中16例行立体定向术后3d内发生低热症状（72．7％）。结论：绝大多数病毒性脑炎后遗癫痫患者致痫灶不是很局限的，难以明确定位，因而射频热凝疗效较差。