儿童与成人皮肌炎临床对照分析

目的探讨儿童与成人皮肌炎临床特点的差别。方法回顾性分析61例儿童皮肌炎患者的临床资料,并与30例成人患者进行比较。结果除1例儿童患者,所有患者首发症状均为皮疹、面部红斑;儿童患者出现Gottron's丘疹者90%,成人67%;儿童患者钙盐沉积7%;儿童患者累及心血管系统7%,成人为23%;儿童患者无肿瘤发生,成人发生肿瘤13%。儿童和成人患者肌酶阳性检测率高低均依次为LDH、羟丁酸酶、CK-MB、AST、CK;儿童和成人患者磁共振检测阳性率均超过80%。儿童和成人患者中各有2例死亡。结论儿童皮肌炎与成人皮肌炎患者临床表现基本相同,但儿童患者首发症状中皮疹、Gottron's丘疹更多见,心血管病变及恶性肿瘤少见。磁共振检查有助于皮肌炎的诊断。

儿童皮肌炎回顾性研究——53例临床分析

目的:分析53例儿童皮肌炎(juvenile dermatomyositis,JDM)患者的病史资料,以加强临床对该病的认识。方法:对2001年至2012年的53例病史资料完整的JDM患者进行回顾性分析,内容包括临床表现、实验室检查、治疗方案及近期随访情况。结果:53例患儿中面部水肿性红斑发生率达98%,Gottron丘疹为89%,甲周毛细血管扩张性红斑为30%,钙盐沉积为6%。肌力检测下降者有66%;肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB)异常升高达70%;肌电图检测率为57%,其中73%者结果异常;肌肉活检检测率为10%,结果均为异常;MRI检测率为42%,检出异常者占78%。所有患者都接受了激素治疗,其中40%加用了丙种球蛋白静脉滴注后好转。24例平均随访7.7年,其中75%的病例症状部分缓解。结论:MRI检查能灵敏而无创地显示出JDM的肌肉病变。丙种球蛋白辅助治疗可减少患者激素的用量,且应用相对安全。JDM病程大多为慢性,需要长期观察。

儿童皮肌炎临床研究现状的认识

儿童皮肌炎（juveniledermatomyositis．JDM）指18岁以内发病的皮肌炎．其为罕见皮肤疾病之一。在英美国家，JDM的发病率每年约为（1．9。4．1）／1000000[1-2]。在遗传学上，儿童皮肌炎与成人皮肌炎存在共同之处。Shinjo等『3耐56例JDM与成人皮肌炎患者进行了对照研究．结果显示．MHCI类分子的过度表达与这2组皮肌炎间均具有相关性．且与JDM间的相关性更为显著。

上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素调查

目的探讨上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素及脑血流动力学指标（CVHI）异常与脑卒中发生的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法对在上海市长白和五角场镇社区抽取的2 031名≥50岁社区居民进行脑卒中危险因素问卷调查、体格检查和CVHI检测。结果上海市≥50岁城镇社区居民高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、脑卒中家族史、超重或肥胖、吸烟和饮酒等危险因素暴露率分别为51.1%、30.3%、18.2%、21.6%、26.9%、46.3%、11.6%和8.0%;CVHI积分值〈75分的脑卒中高危个体比例为42.0%,且随着年龄增长呈显著的上升趋势（χ2=100.620,P〈0.01）;CVHI积分值0~24.9、25.0~49.9、50.0~74.9、75.0~100分者分别占7.9%、12.6%、21.5%、58.0%,不同年龄居民CVHI积分值分布差异有统计学意义（χ2=123.87,P〈0.01）。结论上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素的暴露率处于较高水平,脑卒中高危个体较多,且高危个体比例随年龄增长而升高。

社区高血压和糖尿病患者脑血流动力学指标变化

目的研究上海市城镇社区50岁及以上高血压、糖尿病患者脑血流动力学的变化,为社区人群脑卒中的预防提供依据。方法以整群抽样的方法抽取上海市2个社区的50岁及以上的2 031名居民为研究对象,根据基线调查结果分为对照组（无高血压和糖尿病,881名）、高血压组（781例）、糖尿病组（112例）和高血压糖尿病组（257例）,进行血流动力学检测,计算脑血流动力学积分值。结果对照组、高血压组、糖尿病组和高血压糖尿病组的脑血流动力学积分值分别为（80.4±23.4）、（67.9±28.0）、（73.0±24.3）和（56.3±30.3）分,差异有统计学意义（F=66.954,P〈0.01）,积分值随着年龄的增长而降低。对照组、高血压组、糖尿病组和高血压糖尿病组脑血流动力学积分异常率（〈75分）分别为28.6%、48.9%、41.1%和67.3%,差异有统计学意义（χ2=147.869,P〈0.01）,积分值异常随着年龄的增长而升高。将脑血流动力学积分值按四分位数分组,4组人群积分值的分布差异有统计学意义（χ2=181.951,P〈0.01）,低分（P0-P25）比例较高的依次是高血压糖尿病组、高血压组、糖尿病组和对照组。结论高血压和糖尿病均可导致脑血管血流动力学异常加重,应加强高血压合并糖尿病患者的脑卒中预防。