脐带间充质干细胞对增殖型狼疮性肾炎的临床疗效观察

目的探讨脐带间充质干细胞(UCMSC)联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效与安全性。方法选取2010年1月至2015年10月在福州总医院肾内科确诊的增殖型LN患者20例,在常规糖皮质激素规律治疗的基础上,自愿接受UCMSC治疗,分析UCMSC治疗LN的疗效、预后及复发情况。统计学分析采用单因素重复测量方差分析和c2检验的方法。结果 20例患者病理分型分别为:Ⅲ型3例(15﹪)、Ⅳ型12例(60﹪)、Ⅲ+Ⅴ型2例(10﹪),Ⅳ+Ⅴ型3例(15﹪)。(1)狼疮活动指数(SLE-DAI)治疗前0周(15.75±3.97)与治疗后4周(13.85±2.56)、8周(12.05±2.61)、16周(9.40±1.85)、24周(8.80±1.36)之间差异均有统计学意义(P均<0.05);(2)20例患者完全缓解8例(40﹪),部分缓解7例(35﹪),无效5例(25﹪),总缓解率为75﹪(15/20);(3)完成UCMSC治疗后随访1年,患者无1例死亡,其中1例于治疗后6月、10月发生肺部感染两次,1例于治疗后8月出现带状疱疹病毒感染,对症治疗均痊愈。4例患者治疗前肌酐轻度升高(最高值达167μmol/L),治疗后肌酐均恢复正常。复发3例,复发率20﹪(1/15);(4)UCMSC治疗过程中最常见的并发症为发热及胃肠道症状,并发症轻,对症处理后均好转。结论本研究表明UCMSC对改善增殖型LN病情及促进缓解有积极作用,起效较快、并发症较少,其远期疗效仍需进一步观察。

脐带间充质干细胞对难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨脐带间充质干细胞(UCMSC)治疗难治性原发性肾病综合征(PNS)的初步疗效与安全性。方法选取2010年8月至2015年1月难治性PNS患者30例,自愿接受UCMSC治疗,所有患者符合难治性PNS诊断标准,且均经肾活检证实病理类型,免疫抑制治疗未缓解或反复复发。分析UCMSC治疗PNS的疗效、不良反应及复发率情况。采用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进行统计学分析比较治疗前后差异。结果经统计分析后得出:(1)UCMSC治疗前后24 h尿蛋白定量比较显示:治疗前0周(3.84 g/d)与治疗后4周(2.53 g/d)、8周(1.12 g/d)、16周(0.66 g/d)、24周(0.57 g/d)之间差异均有统计学意义(P均<0.01);血浆白蛋白比较显示:治疗前0周[(24.07±7.30)g/L]与治疗后4周[(29.50±7.92)g/L]、8周[(31.58±7.94)g/L]、16周[(33.43±7.86)g/L]、24周[(35.57±7.68)g/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01);总蛋白比较显示:治疗前0周[(50.03±7.82)g/L]与治疗后4周[(56.83±8.82)g/L]、8周[(58.9±7.94)g/L]、16周[(60.93±8.25)g/L]、24周[(64.6±8.52)g/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗前后胆固醇的比较显示,UCMSC治疗前0周[(8.62±2.94)mmol/L]与治疗后8周[(8.0±2.91)mmol/L]、16周[(7.31±2.58)mmol/L]、24周[(6.60±2.07)mmol/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)完全缓解15例,50﹪;部分缓解6例,20﹪;无效9例,30﹪。(3)在整个UCMSC输注过程及观察过程中并发症轻,对症处理后均痊愈。结论本研究表明UCMSC对改善难治性PNS病情及防止PNS的复发有积极作用,临床缓解率高、起效较快且并发症较少,其远期疗效仍需进一步观察。