缺血性眼部病变的诊断及治疗

缺血是机体最主要的病理改变之一。引起缺血的一些原因是组织和器官的血管原发性病变;另外有一些病变虽然不是原发于血管系统,但也可通过影响血管系统进而引起组织的缺血,例如外伤所致的血管离断、炎症引起的血管闭塞以及肿瘤导致的血管压迫等;还有一些疾病,在其发生机制中存在着缺血的因素,如青光眼,在某种意义上可以认为是慢性缺血性视神经病变。本文就国内外有关缺血性眼部疾病的临床表现,分类,诊断及相关治疗综述如下。

硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术

目的:探讨硅油取出联合二期后房型人工晶状体(PC-IOL)植入术的临床疗效。方法:对13例13只后囊膜完整的无晶状体硅油填充眼行经睫状体平坦部硅油取出、二期后房型IOL植入联合手术。术后密切随访3mo以上。结果:IOL植入晶状体囊袋内11例;植入睫状沟2例。Post-BCVA较Pre-BCVA均有不同程度的提高,62%(8/13)提高明显。所有患者均无视网膜脱离再发、IOL移位等特殊并发症发生;余留晶状体前后囊膜均有不同程度混浊,中央部因无囊膜组织而透明。结论:经睫状体平坦部硅油取出联合二期后房型IOL植入术是一种安全、有效的手术方法。严格手术适应证,选择合适的病例,以及具备相当成熟的手术技巧,是手术成功的关键。

促红细胞生成素对重击法致大鼠眼挫伤后视网膜的影响

目的:研究大鼠眼挫伤后促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对fas和caspase-3mRNA在视网膜表达的影响及视网膜电图的变化。方法:用Real-timePCR法检测EPO治疗组和致伤对照组SD大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA表达的变化。在造模前后进行FERG检测,观察FERG-b波振幅值的变化。结果:rhEPO可显著降低眼挫伤大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA的表达(P<0.05),并显著改善眼挫伤大鼠FERG-b波振幅值(P<0.01)。结论:rhEPO可显著降低眼挫伤后大鼠视网膜fas和caspase-3mRNA的表达,并显著提高眼挫伤大鼠FERG-b波振幅。

促红细胞生成素对大鼠眼挫伤后视觉电生理的影响

目的：通过检测大鼠眼挫伤前后视觉电生理的变化,探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）对挫伤眼视功能的保护作用。方法：将SD大鼠12只随机分为对照组及EPO组,均选取左眼为实验眼。造模前先进行左眼闪光视网膜电图（flash electroretinogram,FERG）和闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potentials,FVEP）检查,之后采用重击法致2mo龄SD雄性大鼠（体质量180～220g）左眼挫伤,伤后立即给予EPO组注射rhEPO：5U（5μL）,对照组玻璃体注射同等剂量生理盐水,伤后1,4,7,14d分别进行左眼FERG和FVEP检查。结果：造模前两组的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值无显著性差异（P〉0.05）。重击法造模后,对照组实验眼的FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值在伤后第1d均降至最低水平,以后逐渐恢复,第14d未能恢复造模前水平（P〈0.05）。但EPO组与对照组FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值差异明显,实验结束时EPO组左眼FERG-b波和FVEP-P100波的振幅值明显高于对照组（P〈0.01）,接近造模前水平（P〉0.05）。结论：rhEPO可以显著改善大鼠眼挫伤后视网膜缺血时的FERG-b波和FVEP-P100波振幅,起到保护视功能的作用。

促红细胞生成素对视网膜神经元的保护作用

促红细胞生成素（EPO）是红细胞生成的重要调节蛋白。EPO受体（EPO—R）属于细胞因子受体超家族。近来研究证实，EPO及其受体在神经系统也有表达，具有神经保护和促进神经元再生的双重作用。在眼科，虽然EPO和EPO-R在晶状体、角膜上皮、光感受器的内段、内核层、神经节细胞层均有表达，但近年来的研究重点是其对视神经的保护作用。研究表明，EPO可以通过抑制凋亡保护视网膜神经节细胞。因此，EPO的神经保护作用对治疗青光眼、视网膜色素变性等疾病有一定的实际意义。