妇产科教学中PBL教学模式的实践与探索

目的探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法在2008-2009学年,在我校临床医学军医本科04、05级102名学生的《妇产科学-妇科急腹症》教学中运用了PBL教学模式,并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果课堂知识测试成绩高于传统教学班级,调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性,使学生自学能力、分析问题、解决问题的能力得到增强。结论在妇产科教学中运用PBL教学法有利于培养学生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力,值得进一步实践和推广,但目前适合中国国情的PBL教学模式还不成熟,需要进一步探索,总结经验。

妇产科教学中PBL教学法的三要素分析

PBL（Problem—Based Learning）教学模式足以问题为基础的教学模式，是1969年由美国的神经病学Barrow教授在加拿大的麦克马斯特大学首创，80年代后在jE美获得了较快的发展，这种课程模式已经成为当今世界医学教学改革的趋势。PBL与传统的授课为基础的教学模式（Lecture Based Learning LBL）有很大的差异，PBL教学法改变了以往的单向式教学法，它基本特点是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学的教学模式：在这种教学模式中，教师、学生和问题是PBL课程的三个重要要素。我们在2008—2009年期间，对《妇产科学》中的部分课程教学试行了PBL教学模式。

舰载机飞行员自发性气胸的诱发因素分析及防护对策

随着我国海军航空母舰的入役,海军需要培养大批舰载机飞行员,探索舰载机飞行员的身体疾患与健康维护对于提高作业能力具有重要意义。自发性气胸在舰载机飞行员中较为罕见,但危害严重,一旦发生可严重威胁飞行安全。本文通过对美国海军舰载机飞行员发生的自发性气胸状况进行分析,探讨其诱发因素并提出防护对策,为我军舰载机飞行员的职业健康维护提供参考。

早期子宫内膜癌腹腔镜手术的安全性思考

近年来,随着微创技术的发展和成熟,腹腔镜和机器人手术在临床上得到了越来越广泛的应用,多项权威指南推荐微创手术为早期子宫内膜癌的标准手术方式。既往多项随机对照研究均证实了腹腔镜手术的有效性和安全性,但子宫颈癌腹腔镜手术路径研究结果显示,早期子宫颈癌患者微创手术的总生存率低于开腹手术,引发了关于腹腔镜手术安全性的广泛争议。本文回顾大量国内外文献,对子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展和安全性展开综述,以期为临床和科研工作提供参考。

成纤维细胞激活蛋白在妇科恶性肿瘤中的作用研究进展

卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤,严重危害着女性的生命健康。肿瘤的发生与发展是一个复杂过程,与肿瘤微环境密切相关。肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境的重要组成部分,具有分泌多种细胞因子及合成细胞基质蛋白的能力。成纤维细胞激活蛋白(FAP)是CAF最具潜力的分子标志物之一,能够促进肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭,重塑细胞外基质,诱导肿瘤新生血管生成,是参与肿瘤发生、发展必不可少的因素。FAP作为肿瘤诊断示踪剂及作为靶向药物的研究也取得了一定进展,为妇科恶性肿瘤的诊治研究提供了新方向。

外阴癌手术治疗的研究进展

外阴癌是较少见的妇科肿瘤 ,传统的手术方法是外阴根治术 +腹股沟淋巴结清扫术 ,手术创伤大 ,术后并发症发生率高 ,严重影响患者的生活质量。目前手术方式逐步趋向个体化 ,在不降低生存率的同时缩小手术范围。前哨淋巴结活检技术能有效判定患者腹股沟淋巴节转移情况 。

硫酸基转移酶家族与妇科肿瘤

硫酸基转移酶(sulfotransferase,SULT)是机体催化多种内源性和外源性复合物硫酸化代谢的关键酶。人类SULT基因家族主要有:SULT1,SULT2,SULT4和SULT6,已确定的家族成员至少有13个。人体内能催化雌激素硫酸化的SULT主要包括SULT1E1,SULT1A1,SULT1A3和SULT2A1,其中SULT1E1对雌激素的亲和力最强,与雌激素的代谢密切相关。近年研究发现,子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤中SULT1E1和SULT1A1表达异常,并发现SULT1E1和SULT1A1基因多态性与妇科肿瘤易感性相关。

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2012年8月该院妇科行腹腔镜手术和开腹手术治疗的子宫内膜异位症患者各57例,腹腔镜手术患者定为治疗组,开腹手术患者定为对照组,比较两组患者的术中平均出血量、手术时间、术后离床活动时间、住院时间及随访1年内的疼痛症状减轻或消失、术后妊娠、术后复发情况。结果治疗组患者的术中平均出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手术时间、术后离床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛症状减轻或消失的患者数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对子宫内膜异位症的治疗效果较开腹手术好,可提高子患者术后妊娠率,且创伤小,安全、易于被患者接受。

多数据库联合分析卵巢癌预后相关基因

目的 寻找卵巢癌预后的关键基因,为卵巢癌治疗提供新的靶点。方法 从基因表达汇编(GEO)数据库GSE18520和GSE14407数据集、癌症基因组图谱(TCGA)数据库及基因型-组织表达(GTEx)数据库中下载卵巢癌相关数据,用R 3.6.2软件limma包进行差异表达基因分析,随后使用R 3.6.2软件cluster Profiler包对差异表达基因进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。使用STRING数据库建立蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape软件cyto Hubba插件筛选核心基因,利用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库验证核心基因在卵巢癌组织中的表达情况,随后使用Kaplan-Meier Plotter数据库对核心基因进行生存分析。结果 通过GEO数据库GSE18520、GSE14407数据集及TCGA、GTEx数据库共同筛选获得69个差异表达基因,主要富集在ABC转运体、视黄醇代谢及Wnt信号通路。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析提示共有9个核心基因,GEPIA数据库分析结果表明这9个基因在卵巢癌中高表达。Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果表明,中心体相关蛋白55(CEP55)、序列相似性83家族蛋白成员D(FAM83D)、驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)、细胞周期依赖性激酶亚基蛋白2(CKS2)和中心体相关激酶2(NEK2)基因高表达的卵巢癌患者总生存期比低表达的患者缩短,CEP55、FAM83D、KIF20A、叉头框蛋白M1(FOXM1)和TTK蛋白激酶(TTK)基因高表达的患者无进展生存期比低表达的患者缩短。结论 CEP55、FAM83D、KIF20A、CKS2、NEK2、FOXM1和TTK的表达与卵巢癌患者的预后密切相关。

强化医学生素质教育,构建和谐医患关系

良好的沟通能力、精湛的医术和熟悉法律是当代医生必须具备的三种职业素质。这些素质教育,则是必须在临床带教中给以强化。因此,临床带教老师应当采取科学、适用、针对性强的方法加强医学生的素质教育,切实构建和谐医患关系。

如何在临床带教中加强医学生的素质教育

精湛的医术、高尚的医德、良好的沟通能力和熟悉法律是当代医生必须具备的四种职业素质。这些素质的养成,则是启蒙于高校教学,其中临床带教是非常关键和重要的环节。因此,临床带教教师应当采取科学、适用、针对性强的方法加强医学生这四种素质的教育。

ATP-CSA化疗药物敏感试验及在卵巢癌中的应用

化疗在卵巢恶性肿瘤的治疗中占有重要的地位。选择敏感药物、进行个体化治疗是今后卵巢癌化疗的趋势。ATP CSA是一种可评价率高、相对敏感、稳定的体外药敏检测方法 ,有助于提高化疗疗效 ,减少盲目用药。

LHRH类似物在卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌是激素依赖性肿瘤 ,LHRHa除了通过下丘脑 垂体 性腺轴间接抑制卵巢癌细胞外 ,还通过癌细胞上LHRH受体介导 ,直接抑制癌细胞增殖、诱导凋亡。此外 ,还可以运用LHRHa对细胞的靶效应 ,将LHRHa作为载体载上细胞毒性物 ,从而可以提高细胞毒性药物的功效、降低毒副作用。

影像学方法在子宫颈癌分期中的运用和发展

子宫颈癌发病率和死亡率在女性肿瘤中仅次于乳腺癌、肠癌和肺癌,排第4位。据世界卫生组织报道,每年全球有超过50万宫颈癌新发病例,死亡人数约27.5万,其中发展中国家占多数[1]。我国每年新增宫颈癌病例约14万,占全球患者数约1/3。宫颈癌确诊后应尽快选择合适的治疗方案,其中宫颈癌的临床分期是决定治疗方案的关键。

新型冠状病毒感染孕妇紧急分娩1例报告

1病例资料患者女,19岁,因“停经35+5周,规律下腹痛10 h”于2022年4月8日8:40来我院急诊。患者既往体健,来沪1个月余,未接种过新型冠状病毒疫苗,孕期未进行正规产检。4月7日22:00左右患者自觉下腹痛,并逐渐增强。患者近期体温正常,偶有干咳,无发热,饮食可,二便正常,4月7日小区多人混合采样新型冠状病毒核酸检测(q PCR法)结果为阴性,抗原检测为阴性。

卵巢癌并发静脉血栓栓塞症的临床研究进展

静脉血栓栓塞症是妇科恶性肿瘤治疗过程中的常见并发症,也是导致患者短期内死亡的重要原因。卵巢癌是发生静脉血栓栓塞症的常见肿瘤类型,卵巢癌并发静脉血栓栓塞症的预后相对较差,因此早期识别卵巢癌发生静脉血栓栓塞症的危险因素,及时采取防治措施对改善卵巢癌的预后至关重要。本文主要就卵巢癌患者发生静脉血栓栓塞的高危因素、风险评估模型及防治措施进行综述。

剖宫产瘢痕妊娠发病机制的研究进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。若剖宫产瘢痕妊娠诊断不及时或误诊,可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生,严重时需切除子宫,甚至危及生命。近年来随着剖宫产率的上升和我国三孩政策的实施,有越来越多的女性再次妊娠时面临剖宫产瘢痕妊娠的风险。本文结合有关文献对剖宫产瘢痕妊娠的发病机制研究进行综述。

子宫肌瘤剥除术后非感染性发热的相关危险因素分析

目的 分析子宫肌瘤剥除手术后非感染性发热的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在我院接受子宫肌瘤剥除手术的146例患者的临床资料。将术后48 h内体温≥38℃且无感染证据的发热定义为术后非感染性发热。采用单因素分析方法分析患者年龄、手术前后血红蛋白浓度、围术期抗生素使用、最大肌瘤大小、肌瘤数目、缝合方式、手术方式、术中是否穿透子宫内膜、是否同时行宫腔操作、手术时间等因素对术后非感染性发热的影响,将筛选的可疑危险因素进行多因素二分类logistic回归分析。结果 146例患者中发生术后非感染性发热者有25例,体温正常者121例。单因素分析结果显示,手术时间、手术方式、缝合方式、肌瘤数目、最大肌瘤大小、剖宫产史、术前及术后血红蛋白浓度、术后血红蛋白减少量、术后住院时间会影响术后非感染性发热的发生(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02,P=0.03)、手术方式(OR=5.03,95%CI 1.74~14.56,P<0.01)和肌瘤数目(OR=1.33,95%CI 1.05~1.68,P=0.02)是发生术后非感染性发热的独立危险因素(P均<0.05)。结论 子宫肌瘤剥除术后发生术后非感染性发热的独立危险因素包括手术时间、手术方式和肌瘤数目,临床工作中应对这些因素进行干预。

妊娠合并巨乳症1例报告

1病例资料患者女,22岁,2020年4月因“双手指末端遇冷变白变紫(雷诺现象)”于当地医院诊断为未分化结缔组织病,予白芍总苷胶囊口服治疗1个月,症状消失。2020年5月患者自觉乳房增大、月经前乳房疼痛,在当地医院诊断为乳腺增生,口服小金片治疗。7月患者自觉乳房增大明显,内衣型号由A更换为B。