沉浸式医学英语教学模式在医学本科生普外科实习阶段的应用

目前各医学高校多注重英语四、六级的全国统考合格率,而忽略了医学专业英语的教学,限制了医学生的专业语言交际及临床应用医学英语的能力。而普外科是所有外科的基础,是所有医学本科生实习阶段的难点和重点。在医学生普外科实习阶段施行沉浸式医学英语教学模式对于巩固和提高教学成果及对以后临床、科研工作、学术交流中的英语实际运用能力均将起到非常重要的提升作用。

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。几十年来,在门静脉高压症的外科治疗方面经历了明显的时代变化,五、六十年代以降低门静脉压的手术方式为主,七、八十年代以非降低门静脉压的手术方式为主,近几年则是多科多元化的综合治疗阶段。现就以下几个有关外科治疗问题加以介绍。

61例腹腔镜胃手术的经验总结

总结61例腹腔镜胃手术的治疗效果。方法:1992年12月至1999年1月,61例腹腔镜胃手术者中,B-Ⅱ式胃大部切除术17例,B-Ⅰ式胃大部切除术1例,近端胃次全切除术2例,高选择性迷走神经切断术5例,胃造瘘术3例,胃壁良性肿瘤切除术33例。54例行全腹腔镜下胃手术,7例行腹腔镜辅助下胃手术。结果:本组有2例早期胃癌行腹腔镜根治术,至今存活4.6年以上;并发症2例,分别通过再手术和内镜治愈;手术用时35～310min,平均164.2min;术中出血50～500ml,平均218.3ml;住院4～11d,平均6.8d;86％病人于术后48h内恢复胃肠功能;仅4例术后使用止痛剂。结论:只要合理使用、严格掌握手术适应证,腹腔镜胃手术可以取得良好效果。

mSDF-1γ/GM-CS融合蛋白的制备及其对辐射小鼠造血损伤恢复的促进

目的:利用毕赤酵母表达系统表达mSDF-1γ/GM-CSF融合蛋白,研究该融合蛋白对辐射小鼠的促造血增殖作用和免疫增强作用。方法:化学合成mSDF-1γ/GM-CS基因,构建携带该基因的表达载体,转化酵母后分泌表达重组融合蛋白,离子交换柱纯化,SDS-PAGE和Western blotting分析鉴定。60Coγ射线照射制备小鼠辐射模型,以融合蛋白皮下注射进行治疗,观察辐射小鼠骨髓造血细胞的增殖活性及免疫细胞的趋化活性。结果:成功构建表达载体pPIC9K-SDF1-rh-GM-CSF1,转化毕赤酵母菌株GS115后表达融合蛋白mSDF-1γ/GM-CS,其相对分子质量为32 000,含量为78 ng/ml。融合蛋白治疗后,辐射小鼠骨髓单个核细胞增殖活性、GM-CFU形成能力明显提高(均P<0.01)、骨髓细胞凋亡率非常明显地降低(P<0.05或P<0.01),小鼠外周血CD3+CD4+T细胞数显著高于辐射组和GM-CSF治疗组(均P<0.05)。结论:mSDF-1γ/GM-CSF融合蛋白具有促进造血和免疫细胞增殖的双重活性,有望在抗肿瘤免疫和造血调控中开发成为有应用前景的新型细胞因子。

M型超声评价腹主动脉前、后壁运动:以猪、犬进行人类腹主动脉瘤发病机制研究的可行性

目的应用M型超声分析正常人及猪、犬的腹主动脉前、后壁的运动特征,探讨以猪、犬为实验对象进行人类腹主动脉瘤(AAA)发病机制研究的可行性。方法采集健康人、猪、犬的腹主动脉的M型超声图像,测量动脉前壁和后壁振幅(da和dp)以及收缩晚期和舒张晚期的动脉内径(Ds、Dd),对各组数值及动脉前壁振幅/舒张期动脉内径比值(da/Dd)、动脉后壁振幅/舒张期动脉内径比值(dp/Dd)进行统计学分析。结果正常人、犬、猪均显示腹主动脉前壁振幅高于后壁振幅(P均<0.01),da/Dd、dp/Dd人、犬、猪间两两比较值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论正常人及猪、犬的腹主动脉前壁与后壁的运动有一定差异,可能与腹主动脉瘤的形成有一定关系;以猪、犬为实验对象进行人类AAA发病机制研究是可行的。

残胃再发癌手术问题的探讨

本文报道了从1980年至1990年收治的残胃再发癌24例,平均52岁,首次手术诊断(?)门癌5例,胃体癌4例,胃(?)部癌15例。24例均经手术证实,两次手术间隔时间最短3个月,最长110个月,平均59.8个月。手术方式:切除残胃者10例,其中1例行残胃大部切除,3例行联合脏器切除,肠造瘘5例,胃肠道短路手术6例次,剖腹探查+腹腔内5-Fu灌洗4例。本文对残胃再发癌的手术问题进行了探讨,对手术适应证提出了6个应注意的问题,对于残胃再发癌的手术方式,原则上行残胃全切术,根据情况可行联合脏器切除和残胃的大部切除。在无法切除的情况下,视具体病情作相应的姑息性手术。

全胃切除治疗胃癌129例分析

全胃切除治疗胃癌的手术死亡率日趋下降,目前已是一种相当安全的术式。现将我院普外科近10年用全胃切除治疗的129例胃癌分析如下。

围手术期处理的几个基本问题

充分的术前准备,正确的术中、术后治疗和护理是保证手术成功的关键。虽然早在本世纪初人们即已注意到手术前后处理对外科手术成功的重要性,但真正提出围手术期这一概念并由此引起人们越来越多的重视还是近年来的事情。词典上首次出现围手术期这一名词是在1981年第26版Dorland医学词典。本文拟就围手术期处理的几个基本问题进行一些探讨。围手术期的概念围手术期系指包括手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段。而围手术期处理则指在这一阶段中除手术本身以外的其它与手术密切相关的处理。围手术期具体应由何时算起至何时为止,目前尚无统一的标准。

糖尿病病人的围手术期处理

糖尿病是一种以血中葡萄糖升高为特征的常见代谢性疾病。分Ⅰ型和Ⅱ型,前者体内胰岛素绝对减少,为胰岛素依赖型;后者体内胰岛素相对不足,为非胰岛素依赖型。80%患者于45岁以后发病,20%发病于青少年。绝大多数患者发病原因不明,仅少部分继发性糖尿病患者可以找到明确的病因如胰腺疾病、内分泌疾病或长期服用影响代谢的药物。大约50%的糖尿病患者在其一生中由于各种原因需行一次或多次手术,如感染灶的引流、胆囊手术、血管手术、眼科手术等。据报道,在所有入院手术病人中,25%的病人伴有糖尿病,因急症就医者占5%,其中80%

人体的第三状态浅析

第三状态是近年来所出现的一个新名词,是人类对新的疾病谱和医学模式不断认识的结果。许多研究表明,在当代,半数以上的人处于第三状态。何谓第三状态根据现代科学的定义,健康是身体与自然环境和社会环境的动态平衡,是躯体和精神两方面的完美状态,而不仅仅是指身体没有疾病的现象。健康包括强壮的机体,正常的生理和心理活动,充沛的精力和对自然及社会环境有良好的适应能力。疾病则是机体损伤与抗损伤的斗争过程,是指任何离开健康状态并具有一系列特征性状的病理过程。健康和疾病是对立统一的,在一定条件下可以互相转化。但健康与疾病不能象刀切豆腐一样截然分开。

腹腔镜胆囊切除术的并发症及其防治措施

众所周知,经腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,改变了人们对胆石症外科治疗的传统观念,被公认为是一种安全可行的新型手术方式。它开辟了腹腔镜外科的新纪元,成为腹部外科发展史上的一个新的里程碑。然而,如同任何新技术的开展过程一样,随着此项技术的广泛开展,近来有关LC并发症的文章也逐渐增多,提醒人们在开展这一新技术的同时,对其并发症的防治应予以足够重视。

腹腔镜手术器械及仪器介绍

要完成任何一种腹腔镜手术,基本设备的配置是必不可少的。它们包括:腹腔镜、冷光源、摄录像系统、气腹装置、电刀电凝器、冲洗吸引装置及腹腔镜专用手术器械等。我们曾使用过国产首套腹腔镜器械及Olympus、Wolf、Storz等进口器械,共施行各种腹腔镜手术近300例。下面结合我们的经验和国际上新动态,简要介绍腹腔镜手术设备。一、腹腔镜分检查镜及操作镜二类。前者仅用于检查,整个硬镜由柱状透镜和光导纤维组成;后者有一不同直径的操作孔,可同时进行简单的单孔手术操作,如输卵管结扎等,因此结构较复杂,相同外径视野较前者小。

腹腔镜在腹部创伤的应用

Gazzaniga等于1976年首先倡导将腹腔镜技术应用于创伤外科领域后,该技术在腹部创伤诊断和治疗方面取得了很大进展。由于该技术具有安全可靠、创伤性小、操作简单、准确性高、并发症少等优点,可以相信,在创伤外科领域内将会有更广阔的应用前景。一、适应证腹部创伤病人,如病情严重,体征明显,应当机立断,立即行剖腹手术。这类病人不在腹腔镜应用之列。但是,许多腹部创伤病人表现并不典型,仅有明确的受伤史,采集病史、体格检查后既不能肯定又不能否定腹腔脏器伤;即使怀疑有脏器损伤,

腹腔镜手术前后的护理

腹腔镜手术现已成为妇科、腹部外科一种新的手术方法,它越来越受到外科医生的重视。此手术具有创伤小、并发症、瘢痕小、恢复快、住院短等特点。腹腔镜手术是利用人工气腹在内镜直窥电视屏幕显示下进行的手术,手术成功与否与护理有着极其密切的关系。我科从1992年5月至1992年12月半年多时间已行近300例手术,手术种类十余种。我们的护理体会如下:

腹腔镜手术原理及操作要点

腹腔镜手术因其创伤小,恢复快,在全世界迅速普及,手术范围日益扩展,给外科领域带来了一场革命。手术原理腹腔镜手术是现代高科技应用于临床的产物。它以导引套针(称为Trocar)为腹部和外界的通道,人工气腹产生观察和操作空间,腹腔镜及摄像系统生成手术视野,专用手术器械替代术者双手进行远距离操作,完成既定手术。腹腔镜手术,目前不但能行腹内脏器切除,如胆囊、阑尾、卵巢、脾脏、肾脏等切除术。

急性胰腺炎时抗生素的选用

抗生素治疗急性胰腺炎效果不满意的主要原因是选用不合理。临床选用抗生素往往只注意到细菌的敏感性,而未注意到抗生素在胰腺局部所能达到的有效浓度。作者认为应将两方面结合起来,使抗生素的选用更合理,更有效。

腹腔镜胆囊切除术的发展与未来

20世纪80年代后期,一种新型的腹部手术方法引起世界各地外科医生的关注,这就是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)。LC是腹腔镜外科(Laparoscopic Surgery)的一个突破性进展,必然促使各种电视监控下封闭式手术(video-controlled'closed'procedures)的出现和发展。不少学者认为电视监控下封闭式手术是现代化外科领域中,继输血、抗生素、心肺复苏、全静脉营养之后又一重大进展。

包皮环切术的两点改进

包皮环切术是普外科及泌尿科的常用门诊小手术。患者多,要求高,提高手术质量是医患的共同愿望。笔者经模拟试验及临床实践,进行两点改进,对提高包皮环切术的质量,减轻病员的痛苦,取得了较为满意的效果,现报告如下。

改良Delorme手术治疗直肠多发性息肉7例

治疗直肠多发性息肉的方法很多。我院于1987年初开始用改良Delorme手术治疗直肠多发性息肉7例,效果良好。临床资料一、一般情况本组男5例,女2例。年龄35～57岁。病程2～13年。病变范围在全直肠3例,直肠中下段4例。术前均有反复便血、粘液便血、下腹坠胀不适,血红蛋白35～72g/L。术前,病人均经过全消化道及纤维肠镜检查,病理诊断为直肠多发性腺瘤性息肉。术后随访2～32个月,7例全部治愈,血红蛋白恢复正常,无盆腔、腹腔或切口感染,亦无肛管粘膜坏死。肛门指诊及肠镜检查无新生息肉。