医疗功能模块化和医疗流程体系化——上海长海医院门急诊综合楼设计

长海医院门急诊综合楼采用医疗功能模块化和医疗流程体系化的设计方法,实践了2004年提出的EFFIC system——高效体系的设计主张,促进了医院建筑设计专业化发展。

红花黄色素对冠状动脉介入治疗患者血小板功能影响

目的观察红花黄色素对血小板集聚率、P选择素及改善微循环方面的影响。方法分别应用常规疗法(对照组)及红花黄色素(治疗组)治疗需冠心病介入治疗(PC I)的冠心病患者,治疗前后测血小板聚集率及P选择素。结果治疗组与对照组患者治疗后血小板聚集率均较治疗前降低,但治疗组在二磷酸腺苷(ADP)2.5μmol/L及肾上腺素(EP)300μmol/L时降低显著。P选择素治疗前后比较有统计学差异,但组间比较无统计学差异。结论红花黄色素对在抑制血小板聚集方面疗效显著。

钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效观察

目的观察钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的疗效。方法将100例肱骨中下段骨折合并桡神经损伤患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组行钢板螺丝钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上术后给予自拟补阳还五汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗后伸腕及伸肘角度、桡神经功能(伸腕、肌力、伸拇、伸指)、肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)及振幅、凝血功能变化情况。结果观察组治疗后伸腕及伸肘角度的优良率均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后伸腕、肌力、伸拇、伸指评分均高于治疗前(P均<0.05),MCV及振幅,EMG中的运动诱发动作电位潜伏期均有显著改善(P均<0.05),凝血功能指标TT、APTT、PT、FIB均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论在钢板螺丝钉内固定术治疗基础上加用自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效显著,能够显著改善患者腕、肘关节活动度及桡神经功能,并降低患者高凝状态,促进患者康复,值得临床推荐。

缺血性眼部病变的诊断及治疗

缺血是机体最主要的病理改变之一。引起缺血的一些原因是组织和器官的血管原发性病变;另外有一些病变虽然不是原发于血管系统,但也可通过影响血管系统进而引起组织的缺血,例如外伤所致的血管离断、炎症引起的血管闭塞以及肿瘤导致的血管压迫等;还有一些疾病,在其发生机制中存在着缺血的因素,如青光眼,在某种意义上可以认为是慢性缺血性视神经病变。本文就国内外有关缺血性眼部疾病的临床表现,分类,诊断及相关治疗综述如下。

联合应用B超及血清学检测对诊断早期异位妊娠的价值

目的联合检测子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮以早期诊断异位妊娠,防止临床误诊。方法对138例疑是异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及经阴道超声检测子宫内膜厚度。按最终诊断分3组:A组为异位妊娠(早期未破裂者)78例;B组为宫内妊娠流产35例;C组为宫内正常妊娠25例。结果C组的子宫内膜厚度、β-HCG、孕酮值均大于B组及A组(P均<0.01)。B组的β-HCG值与A组相比有显著性差异(P<0.01),子宫内膜厚度、孕酮相比均无显著性差异(P均>0.05)。结论子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测可以预测妊娠的着床部位,在防止误诊中更具有价值。

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法应用电视腹腔镜技术为602例妇科急腹症患者实施了腹腔镜急诊诊断及手术治疗。结果手术及病理检查证实诊断,手术均获成功。结论在妇科急腹症中,腹腔镜不仅能及时正确诊断,而且可及时治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可代替妇科开腹手术治疗大部分妇科急腹症,具有良好的应用前景。

超声引导下乳腺肿块核心针穿刺活检术的经验和技巧

乳腺癌一直以来都是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,截至2015年我国女性乳腺癌的发病率已经达到了268.6/10万。乳腺癌的确诊主要依靠组织病理学,获得组织的主要方法是切除活检和穿刺活检,其中后者随超声引导技术的不断进步而应用逐渐广泛。目前涉及超声引导下乳腺肿块核心针穿刺术的学术文章虽然很多,但具体讲解穿刺经验和技巧的文章却很少。本文将结合本中心经验及国内外相关文献具体讨论超声引导下乳腺肿块核心针穿刺的经验和技巧。

外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较

【目的】比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术（外固定组，n=40）和内镜切开复位内固定术（内固定组，／7,=40）的80例颧弓骨折患者临床资料。所有受试者均随访3年，比较其切12＇I期愈合率、术后并发症发生率及预后情况（残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率）及手术前后张口度差异。【结果】两组患者切口均为I期愈合，且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症（P〉0．05）；内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例，均自行缓解；外固定组术后轻度张12＇受限1例，予以1—2个月的开口功能训练后恢复正常。两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高（P〈0．05），但组间比较差异无统计学差异（P〉0．05）。两组末次随访时均可见面部基本对称，CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好，无残留瘢痕率，咬舍优良率及骨折断端完全对位率均为100％（P〉0．05），咬合关系同伤前基本一致。【结论】外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值，患者可根据实际情况选择最佳术式，为提高预后恢复效果创造条件。

靴钉样(DABSKA-网状)血管内皮瘤1例

患者男性,27岁,因间歇性黑便伴头晕、乏力1个月入院。体检呈贫血貌,腹部无异常体征。外院诊断为“下消化道出血”,予以止血、补液、输血对症支持治疗后,症状稍有缓解,行胃镜、肠镜检查未见明显活动性出血灶。后转至我院行胶囊内镜检查,14min过幽门,21min左右见一半球形隆起,表面黏膜结节状,边界不清,管腔内可见新鲜血液残留。

切牙区牙龈颜色的测量与初步分析

目的:对健康汉族成人切牙区牙龈颜色的色度值进行采集和分析,研究人体切牙区牙龈色度学分布。方法:用MINOLTACS-321便携式色差仪采集、分析127例受试者切牙区牙龈色度值,采用SAS软件进行统计学分析。结果:上颌附着龈色度值范围L*24.25-58.88、a*1.72-18.64、b*0.59-10.16;上颌边缘龈色度值范围L*23.14-59.81、a*1.42-16.52、b*0.56-7.99;下颌边缘龈色度值范围L*29.94-60.12、a*1.54-13.74、b*1.22-9.81。上颌附着龈和边缘龈无明度上的差异,但附着龈较边缘龈的牙龈颜色要偏红偏黄许多;下颌边缘龈较上颌边缘龈则明度高,牙龈颜色偏红偏黄。结论:通过此项研究,初步确定了健康汉族成人切牙区牙龈颜色在色空间的分布范围和分布特点。

围手术期临床路径管理应用及其效果

探讨围手术期临床路径管理效果,进一步提高医疗护理质量。通过文献回顾法,在Pubmed、Spring、Science、EBSCO等数据库中查阅大量相关文献,尤其是一些以循证为基础的系统评价性文献和多中心临床试验的结果。总结出围手术期临床路径应用效果,即多从优化医疗护理程序、提高满意度,降低住院日、医疗费用、术后并发症发生率、死亡率等角度加以分析。

硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术

目的:探讨硅油取出联合二期后房型人工晶状体(PC-IOL)植入术的临床疗效。方法:对13例13只后囊膜完整的无晶状体硅油填充眼行经睫状体平坦部硅油取出、二期后房型IOL植入联合手术。术后密切随访3mo以上。结果:IOL植入晶状体囊袋内11例;植入睫状沟2例。Post-BCVA较Pre-BCVA均有不同程度的提高,62%(8/13)提高明显。所有患者均无视网膜脱离再发、IOL移位等特殊并发症发生;余留晶状体前后囊膜均有不同程度混浊,中央部因无囊膜组织而透明。结论:经睫状体平坦部硅油取出联合二期后房型IOL植入术是一种安全、有效的手术方法。严格手术适应证,选择合适的病例,以及具备相当成熟的手术技巧,是手术成功的关键。

口腔固定正畸牙釉质脱矿防治方法的研究进展

牙釉质脱矿是固定正畸治疗中常见的并发症,严重影响美观。因此如何预防及治疗釉质脱矿是正畸医生在治疗中必须关注的焦点。该文将这两方面内容作一综述。

体域网无线通信技术的研究进展

介绍了国内外目前应用较多的无线通信技术的相关研究及具体应用,总结了其发展趋势、优势以及存在的问题。蓝牙、Wi-Fi、Zig Bee是最为常用的3种通信技术,但在安全性、功耗及通信质量上仍有待加强。随着人口老龄化、心血管疾病频发、医疗资源紧缺等问题的日益严重,基于传感器和无线通信技术的体域网将在个人健康监测中发挥更大的作用。

女性型脱发的诊断与治疗进展

脱发是一种常见的现象，它是由多种原因和各种不同的病理生理过程所致，近年来女性脱发越来越被人们所重视，1977年，Ludwig根据女性脱发严重程度将其分级：Ludwig Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ludwig就女性型脱发临床表现、分类等进行了详细报道。结合前人的研究，女性型脱发尚具有年龄依赖特性，随年龄增长也可逐渐脱发，1935年，Snyder和Yingling对1883名35岁以上女性进行了详细研究，发现8％的女性随年龄增长逐渐出现脱发。

基于虚拟现实技术的针灸治疗学教学改革探讨

虚拟现实技术已逐渐被运用于医学教育领域中。这项技术的引入为针灸治疗学提供基于三维仿真虚拟学习环境的全新教学模式,它有助于学生对针灸治疗学理论知识的理解与临床思维能力的训练。

TM4SF1对人脐静脉内皮细胞管腔形成的影响

目的研究TM4SF1对内皮细胞体外管腔形成的影响。方法应用qRT-PCR方法检测人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中TM4SF1的mRNA表达量;应用siRNA方法瞬时转染HUVECs,采用qRT-PCR方法检测转染48 h与72 h后TM4SF1的沉默效果,选择最佳的转染时间,应用In VitroAngiogenesisAssay Kit观察siControl与siTM4SF1转染后HUVECs体外管腔形成情况。结果 qRT-PCR实验结果显示,HUVECs中表达TM4SF1的RQ值为(0.71±0.11),已知高表达TM4SF1胰腺癌细胞株MPanc96表达TM4SF1的RQ值为(0.56±0.13),两种细胞中TM4SF1表达量差异无统计学意义(P>0.05);siRNA瞬时转染HUVECs 48 h与72 h后,TM4SF1表达分别下降了47.06%与93.14%,HUVECs瞬时转染72 h后进行体外管腔形成实验,通过对管腔形成情况进行评级,siControl转染后HUVECs管腔形成情况为5级(多个闭合管状结构相连形成筛状),siTM4SF1转染后为2级(细胞排列形成夹角)。结论 TM4SF1在HUVECs中高表达,沉默TM4SF1后可以明显抑制HUVECs的体外管腔形成,提示TM4SF1与肿瘤血管形成相关。

CT血管造影在临床穿支皮瓣的应用进展

CT血管造影（CTA，CTangiography）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。自1998年进入临床以来，已经广泛运用于脑、心、肺及腹部大血管的各种血管病变的辅助诊断，特别是320排螺旋CT问世以来，仅用0．35s扫描一圈就能将整个器官在瞬间内成像，并可在一定时间内连续监测，显示整个器官的活动和血流情况，生成人体立体动态影像。

氨甲环酸围手术期应用及安全性分析

氨甲环酸已较广泛应用于外科围手术期,但是其应用效果评价尚缺乏深入研究。目前多项随机对照试验证实氨甲环酸在围手术期应用效果。在不同类别的手术中,氨甲环酸均可减少输血率和出血风险。但是,对于氨甲环酸引发的血管事件的危险性,尚需要大规模临床试验进行安全性研究。