红外热疗预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效

目的观察红外热疗对于预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月笔者单位烧伤科收治的43例以深二度创面为主的烧伤住院患者,随机将患者分配至磺胺嘧啶银联合创面红外热疗组(简称试验组)及磺胺嘧啶银组(简称对照组)。在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天,行创面分泌物评分、铜绿假单胞菌培养、创面愈合率、创面愈合时间及创面总体评价等指标,同时观察不良反应,最后对数据进行统计分析。结果 (1)两组患者在年龄、性别、烧伤总面积等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)治疗第3、7、14天试验创面分泌物评分分别为(2.3±0.6、1.7±0.5、1.0±0.6),明显低于常规治疗组(2.8±0.4、2.1±0.7、1.7±0.7)(均P<0.05);治疗前及治疗第21、28天,两组患者创面分泌物评分相近。(3)两组绿脓杆菌检出率在治疗第7、14、21天试验组铜绿假单胞菌阳性率分别为(8/22、6/22、0/22),明显低于对照组(18/21、15/21、4/21)(均P<0.05)。(4)治疗后第7、14、21天,试验组创面愈合率分别为[(39.2±11.1)%、(71.3±22.0)%、(94.6±7.3)%],高于对照组[(22.9±13.1)%、(54.8±19.9)%、(87.6±9.8)%],各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);试验组患者创面愈合时间[(21.1±6.5)d]明显短于对照组[(26.2±6.5)d,P<0.05]。(5)治疗后第14和21天试验组治疗总体评价优于对照组(均P<0.05)。结论创面红外热疗通过减少深二度烧伤创面分泌物,从而有效控制铜绿假单胞菌定植感染,进而有助于创面愈合,达到一定缩短愈合时间的作用。

ICU患者应激性高血糖治疗的研究进展

应激性高血糖指由创伤、大手术等应激因素引起的血糖短暂性升高,常见于ICU的危重病患者[1]。根据患者是否患有糖尿病分为两种类型,一种是无糖尿病史的患者空腹血糖大于6.9 mmol/L或随机血糖大于11.1 mmol/L,另一种是既往患有糖尿病但出现血糖控制恶化。既往认为应激性高血糖是机体面对应激时做出的生理反应,后研究发现应激性高血糖与病死率升高密切相关[2];并且动物实验证实应激性高血糖在脑梗塞时可加重大鼠神经系统的损伤程度[3];临床研究发现应激性高血糖会引起ICU患者水、电解质和酸碱平衡的紊乱,损伤心肌、脑与肝组织,增加患者的感染几率[4]。有效控制应激性高血糖对于改善ICU患者的治疗效果及远期预后具有积极意义,然而临床上对于应激性高血糖的治疗尚未达成共识。故本文将综合阐述不同ICU患者应激性高血糖的血糖控制水平及影响治疗效果的相关因素,为日后ICU患者应激性高血糖的临床治疗和后续研究提供参考。

Caspase-11在固有免疫中的作用

半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶Caspase-11与胞内宿主炎症模式识别受体（hostpatternrecognitionreceptors，PRR）、炎症小体转接器ASC三部分组成caspase-11炎性小体复合物，被脂多糖的6．乙酰基脂质A识别，进而激活机体固有免疫应答反应。细胞内吞脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）后，caspase-11在细胞质内特异识别定位的何种细胞器一直未有明确定论，为精准地靶向定位带来一些困难。脂多糖激活caspase-11可以导致IL-1β／IL-18相关的炎性反应及pannexin-1、GSDMD介导细胞焦亡。Caspase-11的胞内信号靶点探索，将是未来某些疾病治疗新的研究方向，如结肠癌、GSDMD相关的脱毛症等。