HC可视喉镜在临床专业学生麻醉科实习中的作用

通过HC可视喉镜的使用,可以对临床专业学生在麻醉科实习中进行正规的气管插管操作培训,使其对操作易于掌握。不仅提高了非麻醉专业学生临床实习培训的质量,而且调动学生积极性,确保了患者的安全,减少了因气管插管操作不熟练导致的损伤。

帝视内窥镜在麻醉专业学生实习培训中的作用

麻醉专业学生在进入临床实习培训阶段后往往需要经过一段时间的摸索才能慢慢体会到气管插管操作要领。通过使用帝视内窥镜,避免学生在进行气管插管时对患者可能造成的损伤,同时,有助于培训正规气管插管操作方法。在降低操作难度的同时,不仅可提高麻醉专业学生临床实习质量,而且在调动了学生积极性的前提下,还确保了患者安全,减少了气管插管操作不熟练导致的损伤。

可溶性髓细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价

目的评价可溶性髓细胞触发受体1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床价值。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时间截至2012年5月。收集有关sTREM-1诊断VAP的临床研究文献,根据QUADAS条目评价纳入文献质量,用Meta-disc软件对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比进行合并分析,并进行异质性检验。绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积和Q*指数。结果最终纳入8篇文献,其中英文文献5篇,中文文献3篇。纳入分析的确诊VAP患者180例,非VAP患者224例。sTREM-1诊断VAP的敏感性和特异性分别为80%和74%,诊断比值比为13.89,SROC曲线下面积为0.857,Q*指数为0.788。结论 sTREM-1对VAP的诊断具有中度准确性,临床上需联合其他诊断指标,进一步提高其诊断的敏感性和特异性。

肠内营养添加二十碳五烯酸、γ-亚麻酸和抗氧化剂对脓毒症患者预后影响的系统评价

目的评价实施肠内营养时加入二十碳五烯酸(EPA)、γ-亚麻酸(GLA)和抗氧化剂对脓毒症的治疗效果。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,检索时间截至2012年4月。收集肠内营养添加EPA、GLA和抗氧化剂对脓毒症患者预后影响的临床随机对照试验,采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,结果采用Revman 5.0软件进行统计分析。结果最终纳入3项研究,共350例患者进行分析,其中试验饮食组173例,对照饮食组177例。与对照饮食相比,加入EPA、GLA和抗氧化剂的试验饮食能缩短脓毒症患者的住ICU时间(MD=6.21,95%CI:4.61～8.19;P<0.00001)和住院时间(P<0.0001),降低新发器官功能衰竭的几率,无明显不良反应,但不能降低脓毒症患者的28 d死亡率(RR=0.83,95%CI:0.60～1.16,P=0.27),对机械通气时间的影响存有争议。结论肠内营养添加EPA、GLA和抗氧化剂安全性好,有利于脓毒症患者的转归。

血浆可溶性髓细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值的系统评价

目的系统评价血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症早期诊断中的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集有关血浆sTREM-1诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限截至2012年4月。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc 1.5软件进行分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、计算曲线下面积和Q*指数。结果最终纳入11个研究,共1 615例患者。结果显示:敏感性为69%,特异性为71%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.34,诊断比值比为14.73,SROC曲线下面积为0.875,Q*指数为0.805。结论血浆sTREM-1作为单独指标对脓毒症的早期诊断准确性为中等。临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的敏感性和特异性。

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.