胸部爆震伤3例救治分析并文献复习

战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤[1]。

机械通气时人机对抗的原因及处理

机械通气的目的是保证患者的通气量、改善换气功能、维持生命所需的动脉血氧浓度。机械通气本身在治疗的同时也存在着可能发生的多种并发症，人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，可造成进一步的肺损伤。本文回顾了自１９９５年１月～１９９６年１２月本科机械通气...

成功救治两名飞行员海上弹射伤的护理管理体会

本文通过对2例海上弹射伤飞行员院前院内急救护理管理的分析,总结出:针对突发事件发生时要及时成立救援指挥组,迅速组织人员进行救援工作;要有一支训练有素的卫勤保障队伍;飞行员要提高自身自救逃生技能;军队医院要加强培养护士应急能力。

血栓栓塞性疾病的早期诊断与防治

高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、过快的心率是动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化斑块破裂基础上容易形成血栓或栓塞，其他如创伤（手术）、严重脓毒症、恶性肿瘤、血管炎、病理产科、某些药物也容易并发血栓栓塞性疾病。抓住主要临床表现，寻找危险因素，配合辅助检查，既是血栓栓塞性疾病早期诊断的基础，也是防治的前提。

心率过快不是一件好事

静息心率是最简单的心血管参数之一，已经被证实作为心血管疾病独立的、危险预测因素。心率过快的负面效应有：增加耗氧量、舒张期冠脉血流降低、降低致颤阈、促进血管粥样硬化、粥样斑块破裂、容易发生心肌病、降低左室射血分数和动脉顺应性。导致心率过快的常见因素包括：血容量不足、心功能障碍、缺氧、电解质紊乱、阻塞性休克、单纯的快速型心律失常、感染或非感染性发热、医源性干预等。

急救护理的进展

急诊医疗体系(Emergency Medical Service System,简称EMSS)由院前急救、医院急诊室和重症鉴护病房三部分组成。许多发达国家和地区已形成这一完整的体系。因此,急诊医疗各个环节的监护技术也得以迅速提高。现就近十年来EMSS中急救监护技术的现况及进展综述如下。

大鼠心肺复苏后神经细胞线粒体通透性转换孔变化在细胞色素C释放中的作用

目的 探讨大鼠心肺复苏后神经细胞线粒体通透性转换孔（MPTP）变化在细胞色素C释放中的作用及可能机制.方法 以56只成年雄性Sprague Dawley（SD）大鼠建立窒息加冰氯化钾致心搏骤停/心肺复苏（CA/CPR）动物模型,随机（随机数字法）分为7组,即假手术组、自主循环恢复（ROSC）后3 h,6 h,12 h,24 h,48 h,72 h组,每组8只,分别在各时相点断头处死大鼠,采用差速离心法分离制备大脑皮质内线粒体匀浆.采用分光光度法测定线粒体不同时相MPTP的开放程度,Western blot免疫杂交法检测线粒体细胞色素C释放（CytC）.采用SPSS 11.5 for Windows统计软件分析结果.结果 ROSC后6 h内神经细胞MPTP开放程度保持低水平,6 h以后开始迅速大量开放,12 h开放程度达到最大,24 h开放程度略有缩小,至48 h开放程度再次加大,72 h又明显缩小,与对照组相比较差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.正常脑组织线粒体CytC蛋白在相对分子质量14 000处出现一强阳性条带,而胞浆蛋白中CytC蛋白含量甚微,呈一弱阳性条带.ROSC后3 h线粒体CytC蛋白未见显著变化,而胞浆成分中开始增多,至ROSC后24 h大部分CytC已释放至胞浆中,此时线粒体条带明显减弱.结论 大鼠CA/CPR并ROSC后神经MPTP的开放程度与CytC释放的量呈明显的相关性,MPFP的开放促使CytC的释放.

直肠癌术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理研究

目的探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月我院收治的14例直肠癌术后并发直肠阴道瘘的患者治疗护理过程。通过围手术期全程优质护理，在术前、术后密切观察病情，监测心肺功能，监控引流管通畅，鼓励患者早期下床活动。通过调查护理前后患者的生活质量评分表（FACT），观察护理的效果。结果14例患者均治愈。瘘愈合后无复发；护理前生活质量评分（101．43±22．45）分与护理后生活质量评分（155．64±32．54）分比较差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术后并发直肠阴道瘘手术后采用正确的饮食护理、会阴部护理、心理护理、术前术后护理等措施，有利于患者生活质量的提高。

心肺复苏后脑损伤生化标志物研究进展

随着心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技术的不断提高，在南美和欧洲每年大约都有500000人接受心肺复苏，这其中有20％～50％的患者血流动力学能够获得稳定，但出院存活率仅为2％-15％，而40％～50％存活患者遭受永久的认知功能损害，例如记忆、