反义肽核酸阻断CXCR3表达延长大鼠肝脏移植物存活期

目的研究反义肽核酸(antisense peptide nucleic acid,asPNA)阻断CXC趋化因子受体3(CXCR3)表达延长大鼠肝脏移植物存活期的作用和机制,探讨asPNA技术治疗肝移植急性排斥反应(acute rejection,AR)的潜在临床价值。方法采用改良"二袖套"法建立大鼠原位肝移植模型。分为4组:肝移植急性排斥组,肝移植免疫抑制剂组,asPNA组,asPNA对照组。RT-PCR法检测T细胞内CXCR3-mRNA表达水平,Western-blotting免疫印迹法检测CXCR3蛋白表达水平,流式细胞仪测定外周血CD3+T细胞表面CXCR3表达水平。AR诊断参照Banff标准。结果asPNA在体外能有效抑制T细胞内CXCR3-mRNA和CXCR3蛋白表达水平;显著延长大鼠肝脏移植物存活期;asPNA组大鼠肝移植术后第7天外周血和肝脏细胞内CXCR3的表达较AR组及asPNA对照组明显减少(P<0.05),与FK506组呈现出类似的趋势。结论asPNA能有效抑制T细胞内CXCR3基因和蛋白表达水平,降低大鼠AR发生率并延长肝脏移植物存活期,具有潜在临床应用价值。

先行组织者教学策略在普外科教学中的初探

在奥苏贝尔"先行组织者"教学策略的理论基础上,结合普外科的学科特点和军队八年制临床医学生的个性特点,通过不同的表现形式,如典型病例展示策略、多媒体播放策略和前沿动态策略进行课程设计的改革和尝试,并初获成效。

肝癌肝移植疗效评价及预后多因素分析

目的评价肝移植治疗原发性肝癌的疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2001年12月至2006年12月第二军医大学附属长征医院肝移植科234例肝癌肝移植病人的临床资料。用SPSS11.0软件进行统计分析,用Kaplan-Meier法计算累计和无瘤存活率,Log-rank检验和Cox回归模型分别进行预后单、多因素分析。结果全组随访1～56个月,随访期间死亡85例(36.3%),复发70例(29.9%)。术后6个月及1、2、3、4年累计存活率分别为88.5%及76.3%、61.3%、53.6%、47.6%;6个月及1、2、3年无瘤存活率分别为80.1%及70.6%、60.4%、52.3%。单因素分析显示:术前肝功能Child-Pugh分级、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结转移、大血管侵犯、肿瘤分化程度和TNM分期与预后有关;Cox回归多因素分析显示:术前AFP水平、肿瘤类型、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响预后的独立因素。结论肝移植是治疗原发性肝癌的有效方法,经严格筛选的适宜受体预后良好。