基于网络药理学和分子对接探究甘草附子汤治疗类风湿关节炎的机制

目的通过网络药理学结合分子对接的研究方法预测甘草附子汤治疗类风湿关节炎(RA)的作用靶点,探究其治疗RA的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索甘草附子汤中包含的4种中药的有效成分及其靶基因。从基因表达汇编(GEO)数据库中下载RA数据,筛选RA患者与健康人群关节滑膜组织的差异基因并与甘草附子汤有效成分靶基因取交集,获得甘草附子汤治疗RA的潜在靶基因。通过Cytoscape 3.7.1软件构建中药-活性成分-疾病靶点网络,并分析网络节点度值以筛选关键活性成分。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析得到甘草附子汤治疗RA的关键蛋白靶点,利用Metascape数据库对甘草附子汤治疗RA的潜在靶基因进行基因本体(GO)分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析预测其作用机制。应用AutoDockTools-1.5.6及PyMOL软件进行分子对接,验证甘草附子汤的活性成分与其治疗RA关键靶点的结合能力。结果获得甘草附子汤治疗RA的潜在靶基因44个。构建的中药-活性成分-疾病靶点网络包含药材节点4个、活性成分节点95个、潜在靶基因节点44个。网络拓扑结构分析显示槲皮素度值最高,可能为甘草附子汤治疗RA的关键活性成分。甘草附子汤治疗RA的机制涉及对无机物的反应等生物过程、膜筏等细胞组分、CXCR趋化因子受体结合等分子功能。KEGG分析显示甘草附子汤活性成分主要通过IL-17信号通路、TNF信号通路、破骨细胞分化等途径作用于RA。PPI网络分析结果显示基质金属蛋白酶9(MMP9)、C-X-C基序趋化配体8(CXCL8)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、表皮生长因子受体(EGFR)为甘草附子汤治疗RA的关键靶点。分子对接证实槲皮素与关键靶点分子MMP9、CXCL8、PPARγ、EGFR具有较高的亲和力。结论甘草附子汤中的活性成分可能通过MMP9、CXCL8、PPARγ、EGFR等靶点调节多条信号通路,发挥对RA的治疗作用。

奥密克戎变异株流行期间上海大型方舱医院诊疗模式的思考

2022年3月上海暴发严重急性呼吸综合征冠状病毒2奥密克戎变异株感染疫情。奥密克戎变异株隐匿性强、传播速度快,故本轮上海疫情与武汉疫情有着明显不同。本轮疫情短期内感染人数快速增加,以无症状感染者为主,基于动态清零等防控原则,上海及时启动了方舱医院对无症状感染者进行收治。笔者建议万张床位级以上方舱医院的独立舱室应综合考虑医护资源和患者特点,将临床医疗工作分为宣教管理、社区化门诊、病区值班、突发抢救和暂观转运5种模式,以实现医疗资源的最优配置,从而进一步增强方舱医院的救治能力及救治效率。

舰艇官兵肾结石和肾结晶流行病学调查

目的分析舰艇官兵肾结石和肾结晶流行病学特点及其危险因素。方法收集2021年某舰艇部队官兵体检报告原始数据,包括一般信息、内外科体检结果、超声检查结果、血尿检验结果等,并对官兵进行作训环境及生活习惯调查,分析官兵肾结石/结晶患病情况及影响因素。结果1315名官兵中,肾结石/结晶总患病率为6.92%(91/1315)。肾结石/结晶患病率均随着年龄、军龄和上舰龄的增长而呈增高趋势(P均<0.01)。肾结石/结晶组合并超重者占32.97%(30/91),高于无肾结石/结晶组[17.04%(204/1197),P<0.01]。肾结石/结晶组饮水量>2000 mL/d的比例及饮用牛奶的比例均低于无肾结石/结晶组[20.45%(18/88)vs 30.24%(362/1197),82.95%(73/88)vs 90.64%(1085/1197),P均<0.05]。两组作训环境、水源、饮料摄入、血尿酸水平、尿渗透压差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增加和超重是舰艇官兵肾结石/结晶患病的独立危险因素,而多饮水和饮用牛奶是保护性因素(P均<0.05)。结论舰艇官兵肾结石/结晶患病率较高,其发生与年龄增加、超重、少饮水和不饮牛奶等因素相关。

基于Hitales数据采集分析平台初步探索强直性脊柱炎的临床特征

目的利用Hitales数据采集分析平台初步探索强直性脊柱炎(AS)的临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月于海军军医大学(第二军医大学)第一、第二附属医院风湿免疫科住院部治疗的2692例AS患者的14220例次病历资料,通过Hitales平台收集患者的人口学资料、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)检查结果、临床表现(首发症状、中轴及外周关节受累情况)、特殊表现、用药情况等。结果AS患者中男2094例,女598例,男女比例为3.5∶1。男性患者的首发年龄小于女性[(28.27±12.94)岁vs(33.46±14.01)岁,P<0.01],>45岁的患者确诊用时短于<20岁、21~45岁年龄段的患者[0.63(0.00,5.37)年vs 0.92(0.20,6.91)年、1.87(0.10,7.13)年,P均<0.01]。男性和女性AS患者的HLA-B27阳性率相近,分别为70.30%(715/1017)和70.16%(221/315)。HLA-B27阴性AS患者的首发年龄、确诊用时与HLA-B27阳性患者相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。61.29%(1650/2692)的AS患者首发症状为中轴关节症状,首发症状为外周关节症状的AS患者较年轻。男性AS患者髋关节受累的发生率高于女性[8.17%(171/2094)vs 4.68%(28/598),P<0.01]。高血压是AS患者最常见的合并症(19.66%,209/1063)。女性AS患者骨质疏松在合并症中的占比高于男性[13.26%(35/264)vs 7.76%(62/799),P<0.01]。2692例AS患者中2602例(96.66%)通过药物控制病情,其中2062例(79.25%)使用过非甾体抗炎药。结论AS的高发人群是青年男性,高血压是AS患者最常见的合并症,女性AS患者较男性更易罹患骨质疏松。非甾体抗炎药作为AS的一线治疗药物仍被广泛使用。

水面舰艇官兵恶性肿瘤防治知识现状调查

目的评估水面舰艇官兵对恶性肿瘤相关知识的认知程度,了解其对恶性肿瘤防治的态度与行为。方法采用横断面整群抽样法抽取某部所属水面舰艇部队官兵1600名作为调查对象。自编调查问卷,调查官兵的一般人口学资料和恶性肿瘤防治知识(恶性肿瘤相关预防知识、恶性肿瘤基础知识、对恶性肿瘤相关健康素养的认识、对恶性肿瘤相关知识的需求),由军医以面对面的方式进行书面问卷调查。结果共获得有效问卷1509份(94.3%),恶性肿瘤相关预防知识、恶性肿瘤基础知识、对恶性肿瘤相关健康素养的认识这3个维度的总分为12.00(10.00,14.00)分,3个认知维度得分分别为5.00(4.00,7.00)、3.00(3.00,4.00)、3.00(2.00,4.00)分。各年龄段的总分和递增文化程度的总分均呈现逐渐递增的趋势(P<0.001);女性官兵上述3个维度的总分高于男性(P<0.001);不同婚姻状况者间的总分差异有统计学意义(P<0.001),已婚者的总分最高,丧偶者的总分最低。结论该部官兵对恶性肿瘤防治知识的知晓程度不高,性别、年龄、文化程度、婚姻状况等与恶性肿瘤相关预防知识及健康素养掌握程度有关。