二甲双胍对奥氮平致体重增加精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的 观察二甲双胍对奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content,LFC）的影响,探讨LFC与代谢相关指标间变化趋势的关系.方法 将接受单一奥氮平治疗后出现有临床意义的体重增加（≥7%）、病情稳定的精神分裂症患者,在维持原有奥氮平治疗方案不变的基础上,采用随机数字表法随机分为2组,分别接受二甲双胍1 000 mg/d（二甲双胍组）和安慰剂（对照组）治疗,干预时间16周.分别于干预前、干预16周末,采用双梯度回波磁共振成像方法测定LFC,及糖脂代谢指标[空腹血糖、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及内稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR）,采用配对t检验和独立样本t检验比较2组干预前后LFC及各项糖脂代谢指标的变化,并对治疗前后LFC变化值与糖脂指标变化值进行相关分析.结果 （1）LFC：治疗16周末二甲双胍组较治疗前显著下降[（16.55±7.51）%比（19.47±8.99）%,t=2.909,P＜0.05];2组干预前后LFC变化值的组间差异有统计学意义（95%CI=-6.08^-0.93,P＜0.05）;（2）糖脂代谢指标：与干预前比较,二甲双胍干预后甘油三酯和HOMA-IR降低、HDL-C增高（t=2.242,2.116,3.226,均P＜0.05）;（3）二甲双胍干预前后LFC变化值与甘油三酯、HOMA-IR变化值正相关（r=0.505、0.578,均P＜0.05）.结论 二甲双胍可降低奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪沉积,且可能与部分糖脂代谢指标的改善相关.