心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会

开胸手术对患者肺功能影响明显，术后由于暂时的呼吸功能下降、手术创伤和胸腔置管等，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽、排痰，易出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。而体外循环使肺间质水分增多，肺顺应性下降，加之炎症因子对肺血管内皮细胞的损害，

电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效,为胸腔镜手术临床推广提供参考。方法回顾性分析上海市肺科医院2004年1月至2009年6月胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,筛选胸腔镜肺叶切除术临床疗效的影响因素。结果入选病例516例,男性282例(54.7%),女性234例(45.3%),年龄35～70岁,平均(55.9±8.1)岁。术后348例(67.4%)病理诊断为恶性病变,168例(32.6%)为良性病变。48例(9.3%)患者出现术后并发症,死亡4例(0.8%)。23例(4.6%)患者术中转为常规开胸手术。手术时间(P=0.0257,OR=1.0150,95%CI1.0018～1.0284)是影响术后并发症发生率的唯一独立危险因素。对其中2004年1月至2008年12月266例行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者进行生存分析,结果发现术后1、3、5年生存率分别为91.3%、76.5%、54.7%。结论对需手术治疗的肺部疾病患者而言,胸腔镜肺叶切除术是一种安全的治疗手段;胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,同样具有微创优势,但患者选择十分重要。胸腔镜手术应注意控制手术持续时间,否则将增加术后并发症的发生率。

经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的初步经验

目的探讨经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术治疗严重主动脉瓣狭窄患者的可行性。方法选取3例严重主动脉瓣钙化狭窄的患者,术前评估无法耐受传统开放手术,行经股动脉球扩式主动脉瓣置换术。结果 3例均经股动脉完成,其中1例经心尖穿刺辅助完成。3例手术全部成功,术后患者主动脉瓣功能显著改善,无并发症,无死亡。结论经股动脉球扩式主动脉瓣置换术可用于国人严重主动脉瓣狭窄患者,但在术前准备与评估、术中操作等方面提出了更高的要求。

气管支气管憩室的诊断进展

气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病，气管憩室多数位于胸廓人口处气管右后侧，表现为圆形或卵圆形囊泡，内含气体或液体。近年来，随着薄层CT及多层螺旋CT的应用，气管支气管憩室的报道日趋增多，该文综述了气管支气管憩室分类及诊断治疗进展。

止血技术在Bentall手术中的应用体会

目的 评估Bentall手术中联合使用多种外科止血技术的止血效果.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月实施Bentall手术21例患者的临床资料.其中5例（对照组）采用标准的Kouchoukos开放式技术;16例（观察组）在原标准技术基础上联合使用近端吻合口＂串联缝线＂技术、冠状动脉吻合口＂纽扣内＂技术、远端吻合口＂三明治＂技术.统计两组患者的围手术期出血量及输血制品（红细胞悬液及血浆）量作为衡量止血效果的指标.结果 对照组和观察组围手术期出血量分别为（2193±383）ml和（1008±250）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;输血制品量分别为（7242±1416）ml和（2505±702）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合使用多种外科止血技术能显著提高Bentall手术的止血效果.