重病监护病房医院感染信息化管理效果评价

目的评价信息化监测系统对降低重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染发生率的作用。方法回顾性分析第二军医大学长征医院急救科ICU 2015年1月至2016年12月患者医院感染发生情况,根据有无使用信息化管理系统进行分组,比较医院感染发生率。结果在应用信息化监测系统后,通过各项基本指标感染指数的对比,多重耐药菌检出感染率由67.8%下降至32.2%,人工气道、导尿管、中心静脉置管相关感染率分别下降为0.24‰、0.72‰、0.00‰,ICU综合感染率由6.48%下降至3.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理模式对降低ICU医院感染发生率具有明显效果,在临床中可进行推广应用。

小剂量未分馏肝素对严重脓毒症防治作用的临床观察

目的评价小剂量未分馏肝素对严重脓毒症的防治作用。方法严重脓毒症患者52例,随机分为肝素组(27例)和对照组(25例),肝素组在标准治疗基础上加用未分馏肝素持续静脉滴注5天,对照组则采用标准治疗加等量生理盐水。对干预前及干预后第3天、第5天的临床表现、实验室指标进行比较观察。结果两组间APACHE-Ⅱ评分、血小板计数(BPC)、3T试验、纤维蛋白原(FDP)水平、弥散性血管内凝血(DIC)发生率和28天死亡率无显著性差异;两组病人D-二聚体(D-Dimer)水平均随时间延长呈现下降趋势,肝素组5天后D-Dimer水平的下降程度与对照组相比存在差异(P<0.05)。结论小剂量未分馏肝素持续静脉滴注对化解严重脓毒症病人的高凝状态具有辅助治疗作用。

严重感染病人的氧代谢动力学变化

目的：监测感染病人氧供需平衡，有助于氧缺陷病理类型及机制的诊断和预后评价。方法：用系统氧代动力学方法（同步血流动力学和血气分析）序列观察氧输送（Ｄ·Ｏ２）与氧消耗（Ｖ·Ｏ２）的变化，依据氧供耗关系将２０例严重感染病人分成２组：具有“氧耗病理性氧供依赖性”（ＰＯＳＤ）现象的病人（Ｎ１＝９）和无此现象（Ｎ－ＰＯＳＤ）的病人（Ｎ２＝１１）。结果：观察期（１４天）死亡率ＰＯＳＤ较Ｎ－ＰＯＳＤ组高（Ｐ＜０．０５）。入加强监护病房（ＩＣＵ）３天后的最低血小板计数（ＢＰＣ）ＰＯＳＤ低于Ｎ－ＰＯＳＤ组（Ｐ＜０．０５），由于高排（心脏指数，ＣＩ）低阻（系统血管阻力指数，ＳＶＲＩ）的特征ＰＯＳＤ不如Ｎ－ＰＯＳＤ组显著（Ｐ＜０．０１），Ｄ·Ｏ２水平也低于Ｎ－ＰＯＳＤ组（Ｐ＜０．０５），这些差别尤以４８～７２ｈｒ为明显；２组病人的Ｖ·Ｏ２和混合静脉血浆乳酸（ＬＡ）水平都分别高于正常均值（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。结论：具有ＰＯＳＤ现象的感染病人预后较差。ＰＯＳＤ组病人的氧缺陷早期主要表现为低氧供型，与心脏代偿能力差引起的缺血性缺氧有关；后期主要表现为氧摄取障碍型，与微栓塞引起的血氧有效弥散减少有关。Ｎ－ＰＯＳＤ组病人观察期主要?