内科住院患者急性肾损伤的临床特征与预后分析

目的探讨内科住院患者急性肾损伤(AKI)的临床特征。方法收集上海长征医院2011至2012年度内科住院患者的肾功能指标,根据2012年KDIGO的AKI诊断标准筛选出符合标准的AKI患者,回顾性分析其临床资料,探讨其临床特征和预后影响因素。结果 2011年1月至2012年12月长征医院内科住院患者共33 332例,符合入选标准的AKI患者共245例,AKI发病率为0.74%,识别率为35.92%。AKI 1~3期患者所占比例分别为42.45%、20.41%和37.14%。在所有内科科室中,构成比最高的科室为肾脏内科(33.47%),其次为心血管内科(20.00%)、消化内科(11.84%)和感染科(10.61%)。AKI发病率由高至低依次为感染科(1.70%)、肾脏内科(1.37%)、心血管内科(1.11%)。所有AKI住院患者中,有71.84%患者好转出院,其中仅34.69%的患者肾功能完全恢复,28.16%的患者死亡或放弃治疗。病死率较高的科室依次为感染科(占21.74%)、消化内科(20.29%)和心血管内科(17.38%)。感染是引起内科住院患者AKI的主要因素。Logistic回归分析提示AKI分期高、高危因素多、合并肝脏疾病或肿瘤是患者死亡及放弃治疗的危险因素,而合并慢性肾脏病是其保护性因素;AKI分期高与合并肝脏疾病是患者肾功能未恢复的危险因素。结论 AKI在内科系统中较为常见,其发病率高、识别率低。除了肾脏内科外,心血管内科、感染科、消化内科是AKI负担较重的科室。AKI分期高、高危因数多、合并肝脏疾病与肿瘤是不良预后的危险因素。

上海市某三甲医院2011─2016年慢性肾脏病住院患者调查分析

目的分析上海市某三甲医院2011―2016年慢性肾脏病(CKD)住院患者住院基本情况及相关费用,为进一步了解和改善上海市CKD患者的就医现状提供参考。方法整理上海市某三甲医院2011―2016年CKD住院患者的病案资料,统计患者的年龄、性别、住院日、疾病诊断、住院费用等情况。对CKD住院患者的一般情况、疾病诊断情况采用简单的统计描述方法,计算各项指标的占比情况;CKD患者的住院诊疗情况、住院费用情况采用方差分析和非参数检验等方法,比较相应组间数据的差异。结果来自上海周边的江苏、浙江、安徽和江西地区的住院患者占49.97%(10 033/20 079),超过上海本地住院患者(38.78%,7 787/20 079);罹患慢性肾功能衰竭的住院患者所占比例最高,达到51.98%(10 438/20 079),并且该病有年轻化趋势;人均住院费用呈现逐年升高的态势,2016年住院费用中位数已达8 252.51元,不同年份人均住院费用差异有统计学意义(P<0.001)。结论应采取积极有力的措施应对大量外地患者来沪就医的问题;有必要在广大青年人群中普及有关CKD的相关知识,减少因患病而带来的社会和个人的损失;CKD导致的疾病经济负担有待进一步深入研究。

上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析

目的研究2011―2016年上海市某三甲医院慢性肾脏病(CKD)以及患病人数最多的前3类疾病(慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎)住院患者的床日住院费用、药占比的变化趋势,并预测2017年的床日住院费用和药占比。方法分析CKD住院患者床日住院费用和药占比的总体情况。应用SPSS 23.0软件时间序列分析模块中的专家建模器进行建模研究。首先利用2011年1月―2015年12月CKD住院患者的床日住院费用、药占比数据建模,用所建模型预测的2016年床日住院费用和药占比与2016年的真实数据进行对比,并评估模型效果;然后用模型预测2017年CKD住院患者的床日住院费用和药占比;最后,依照相同原理,预测2017年慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎住院患者的床日住院费用和药占比情况。结果 2011―2016年该院CKD住院患者床日住院费用、人均住院总费用、人均药品费用逐年上升,2016年分别达到(1 506.89±1 003.34)元、8 252.51元、2 009.88元,增长幅度分别为62.38%、41.62%、14.44%;药占比逐年下降,2016年达到32.33%。CKD住院患者床日住院费用、药占比所构建的时间序列模型分别为温特斯加性模型和简单季节性模型。依照时间序列模型预测的2016年的床日住院费用和药占比与真实数据基本吻合。预测2017年CKD住院患者的床日住院费用为1 600元左右、药占比为30%左右;单独预测的2017年前3类疾病住院患者床日住院费用分别为1 700元、1 800元、1 600元左右,药占比分别为30%、35%、10%左右。结论该医院收入结构不断优化;建议建立实时疾病费用监控信息平台;基于单病种费用变化趋势研究有待进一步深入。

高通量血液透析对慢性肾衰患者甲状旁腺素和β_2微球蛋白的清除作用

目的 :探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果。 方法 :选择 30例长期维持性血透患者 ,治疗组和对照组各 15例。治疗组采用面积 1.3m2 、超滤系数为 30ml·h-1·mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器 ,对照组采用面积 1.3m2 、超滤系数 <10ml·h-1·mmHg-1的普通透析器 ,连续观察 4周 ,分析治疗组和对照组患者的症状改善情况 ,测定首次透析前与透析后、透析 2周及 4周后的免疫反应性甲状旁腺素 (iPTH)、β2 微球蛋白 (β2 M)、血磷和清蛋白 (Alb)等指标。 结果 :高通量透滤器透析组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解 ,透前与首次透析后、透析 2周和 4周后的iPTH和 β2 M比较差别显著 ,透析 2周、4周后比首次透析后下降更显著。两组不同阶段的Ca2 + 、补体、血红蛋白含量、Alb、白细胞和血小板计数等比较均无显著差别。 结论 :高通量透滤器可以用于普通透析 ,而且透析效果更好 ,对清除iPTH和 β2 M等较大分子的毒素效果显著 ;提示在一定范围内 ,可以采用高通量透滤器血透替代血滤或透滤治疗。

终末期肾病腹膜透析患者退出治疗危险因素分析

目的分析进入腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）终末期肾病（end-stage kidney disease,ESKD）患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月第二军医大学长征医院PD中心99例ESKD行PD管植入术且临床资料完整的患者信息,根据患者在随后3年内是否退出PD将其分为退出组（包括死亡组和转血液透析组）和维持PD组,对术前相关检测指标和临床资料进行相关性分析,探究可能影响PD退出的危险因素。结果在排除肾移植（10例）及失访（6例）后,共有83例纳入分析。维持PD组50例,退出组33例,其中死亡19例,转血液透析14例。多因素逐步Cox回归分析提示,患者术前患有糖尿病（P=0.003,HR：3.61,95%CI：1.57~8.30）、高磷血症（P〈0.001,HR：1.65,95%CI：1.26~2.13）、高血清总胆红素（P=0.006,HR：1.11,95%CI：1.03~1.19）是影响患者退出PD的独立危险因素;除上述指标外,年龄（P=0.035,HR：1.05,95%CI：1.00~1.07）、低血红蛋白（P=0.016,HR：0.96,95%CI：0.94~0.99）是影响PD患者死亡的独立危险因素。结论糖尿病、高磷血症、高血清总胆红素是影响PD患者退出的独立危险因素。

土鳖虫水煎剂对人多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增殖的影响

目的 :观察中药土鳖虫对多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增殖的影响。方法 :以灌服中药土鳖虫水煎液的 SD大鼠血清为含药血清 ,灌服等量生理盐水的 SD大鼠血清为对照血清。将囊肿衬里上皮细胞培养于含有下述物质的 RPMI 16 4 0液中 :(1)上皮生长因子 (EGF) 0、2 .5、5、10、2 0 ng/m l;(2 )含药血清 1%、2 .5 %、5 % ,以等量对照血清为对照 ;(3) EGF 10 ng/ml分别加含药血清 1%、2 .5 %、5 % ,并以等量 EGF加对照血清作为对照。培养 4 8h后 ,以 5 -溴 - 2 -脱氧尿核苷嘧啶 (Brdu)掺入法检测细胞增殖。结果 :EGF能显著地刺激囊肿衬里上皮细胞增殖 ,一定范围内呈剂量依赖性 ;与对照血清比较 ,土鳖虫含药血清能明显抑制经或未经 EGF刺激的囊肿衬里上皮细胞增殖 ,并呈剂量依赖性。结论

他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性

目的探究他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性。方法纳入2008年6月至2013年9月第二军医大学长征医院收治、经病理确诊的IgA肾病患者共9例,均经肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂和激素治疗无效后给予他克莫司治疗。观察患者用药后的缓解情况(完全缓解和部分缓解)及达到缓解所需时间、复发次数、他克莫司给药剂量和药物不良反应。结果他克莫司的起始给药剂量为(1.89±0.33)mg/d。经6个月的他克莫司治疗后,6例患者获得完全缓解、2例部分缓解、1例治疗抵抗,大多数患者在治疗后的前2个月内获得缓解。患者的24h尿蛋白定量下降[(3.05±1.35)g vs(0.85±1.54)g,P<0.05],血清白蛋白水平升高[(27.00±8.37)g/L vs(37.33±8.08)g/L,P<0.05]。1例患者给予他克莫司治疗后表现为高血压加重,其他患者未见不良反应。8例蛋白尿缓解的患者中,3例出现复发,在调整激素剂量和他克莫司剂量后均得到缓解。结论他克莫司可使难治性IgA肾病患者的蛋白尿症状缓解,且不良反应少。

应用基因表达谱芯片研究多囊肾组织基因表达的变化

目的 :应用基因芯片技术研究多囊肾与正常肾组织基因表达谱的差异 ,比较其表达水平的不同 ,为多囊肾病发病机制的研究提供线索。 方法 :按一步法抽提多囊肾组织和正常对照肾组织的总RNA并纯化mR NA ;将 4 0 96种人类基因PCR产物用CartesianPixsys 75 0 0点样仪按微矩阵排列制成基因芯片 ;将等量的多囊肾组织和正常肾组织mRNA分别逆转录合成以Cy5和Cy3标记的cDNA一链做探针 ,混合后与上述基因芯片杂交。用ScanArray 5 0 0 0扫描仪扫描芯片荧光信号图像 ,用软件进行数字化处理和分析后比较两种组织基因表达谱的差异。 结果 :在多囊肾组织与正常肾组织中存在 4 14个差异表达基因 ,其中 119个基因在多囊肾组织中低表达 ,2 95个基因在多囊肾组织中高表达。 结论 :本研究从多囊肾组织中筛选出大量的差异表达基因 ,说明这些基因可能参与了多囊肾病发生及发展过程 ,从而为下一步研究发病机制提供了更多的靶基因。

鲑鱼降钙素对血透患者肾性骨病的疗效观察

目的 观察鲑鱼降钙素(密钙息)皮下注射对长期血透患者并发肾性骨病的疗效。方法 选择伴有不同程度骨关节疼痛、关节活动功能减退、血钙升高及转移性钙化伴皮肤瘙痒的14例维持性血透(HD)患者,血透年限6-15年(平均10.7)。密钙息注射液50 U第1周皮下注射,1次/d,以后2-3次/周,于透析后使用,疗程3个月。同时低盐低嘌呤饮食,止痛剂停服,定期复查血清钙和磷,部分患者定量计算机扫描检查腰椎骨密度。结果 密钙息治疗后血钙、血磷、PTH均有不同程度的降低;骨密度升高(n=4)。密钙息治疗后所有患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、关节功能障碍明显好转,13例患者症状在用药后2-3 d开始改善,12例疗程结束后症状基本消失。结论 密钙息治疗长期血透患者肾性骨病的疗效显著,可以迅速缓解骨关节疼痛等症状,对防止转移性钙化有一定作用。

塞来昔布通过阻断丝裂原活化蛋白激酶信号途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(CXB)能否通过阻断丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖。方法:原代培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,以不同浓度CXB(0、2.5×10-6、5×10-6、1×10-5、2×10-5、3×10-5、4×10-5、5×10-5mol/L)处理细胞,采用BrdU法检测细胞增殖状态。ELISA法检测各组血管内皮生长因子(VEGF)的含量。荧光定量PCR技术检测增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸化MAPK的mRNA含量,Western印迹法检测PCNA、MAPK和磷酸化MAPK的表达。结果:CXB对囊肿衬里上皮细胞的增殖具有明显抑制作用,呈时间和剂量依赖性,其中2×10-5mol/L CXB作用24 h的抑制作用最强,抑制率为(63.9±1.2)%;CXB可减少囊肿衬里上皮细胞VEGF的分泌,而且抑制作用具有时间、浓度依赖性。CXB剂量依赖性减低PCNA和磷酸化MAPK的mRNA和蛋白表达。结论:CXB明显抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,抑制细胞产生VEGF;其作用与干扰MAPK磷酸化,部分阻断MAPK信号转导通路有关。

洛伐他汀对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和细胞外基质分泌的影响

目的:观察洛伐他汀对人常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)囊肿衬里上皮细胞增殖和细胞外基质(ECM)分泌的影响。方法:用不同浓度的洛伐他汀和香叶基香叶基焦磷酸(GGPP)处理培养的ADPKD囊肿衬里上皮细胞,24或48 h后,MTT法检测细胞增殖,ELISA法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。结果:ADPKD囊肿衬里上皮细胞分别经1,5,10,20,50μmol/L洛伐他汀处理24或48 h后,细胞增殖、Ⅰ型胶原和Ⅳ型胶原分泌受到明显抑制,呈剂量依赖性关系。GGPP能明显逆转洛伐他汀对ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖和ECM分泌的抑制作用。但洛伐他汀对Ⅲ型前胶原分泌无明显影响。结论:洛伐他汀可能通过阻断甲羟戊酸途径,抑制ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖、Ⅰ型和Ⅳ型胶原等细胞外基质的表达,从而延缓多囊肾病的发生与发展。

慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标变化及其关系研究

目的探讨慢性肾脏病患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的变化及其关系。方法选取2011年3—12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为6组:1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤eGFR<90 ml/min;3组45例,30 ml/min≤eGFR<60 ml/min;4组51例,15 ml/min≤eGFR<30 ml/min;5组39例,eGFR<15 ml/min且未接受透析治疗;6组36例,已接受规律透析治疗。检测所有患者血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及跟骨BMD。结果各组血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清磷、iPTH、ALP水平及BMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,3组血清磷、iPTH水平均高于1组和2组,4组均高于1组、2组、3组,5组、6组均高于1组、2组、3组、4组,且6组清iPTH水平高于5组;6组血清ALP水平均高于1组、2组、3组、4组、5组;2组BMD低于1组,3组低于1组、2组,4组低于1组、2组、3组,5组、6组低于1组、2组、3组、4组,且6组低于5组。Pearson相关分析结果显示,BMD与血清磷、iPTH水平呈正相关(r值分别为0.45、0.58,P<0.05),与血清钙、ALP水平无直线相关性。血清磷水平与iPTH水平呈正相关(r=0.57,P<0.05),与血清钙水平呈负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论随着慢性肾脏病病情的加重,跟骨BMD逐渐下降,且跟骨BMD变化出现较早,与血清磷、iPTH水平呈负相关关系。

血管内皮生长因子A在肾脏发育及肾脏疾病中的作用

肾脏血管系统对于正常肾功能的维持非常重要,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)与肾脏血管系统的发育和多种肾脏疾病密切相关。研究表明,肾组织中VEGF-A表达下调可引起肾髓质微血管密度降低,造成肾组织局部缺氧,反馈性导致促红细胞生成素增多,造成红细胞增多症;而VEGF-A过表达则可导致肾脏纤维化、肾囊肿形成,促进肾脏疾病进展。因此,调控VEGF-A的表达可能影响肾脏疾病的发生与发展。本文对VEGF-A在肾脏血管系统发育和肾脏疾病中的作用进行综述,为肾脏疾病提供新的治疗策略。

青少年肾小球性血尿87例肾活检病理临床分析

目的:调查青少年血尿患者肾脏的病理变化,了解血尿严重程度与病理改变的相关性.方法:收集87例肾小球性血尿为主、无或轻微蛋白尿青少年(12～18岁)患者的血清学、免疫学指标,实行肾活检作普通光镜、免疫病理和电镜检查,分析不同血尿程度的病理变化情况.结果:87例患者中IgA升高者占53%,IgG升高者占34%,IgM升高者占16%,C3降低者占5%;肾脏病理肾小球轻微改变者74例(85.1%);中度病变8例,严重病变5例,其中6例为持续肉眼血尿;肾小球系膜IgA、IgG、IgM和C3为主沉积分别为74.71%、14.94%、5.77% 和 2.29%,66%的患者同时有IgA和其他免疫成分沉积.电镜检查电子致密物在系膜区、内皮下、基底膜内和上皮下沉积分别为90.8%、37.9%、10.3%和1.1%,42%的病例在系膜区和其他部位均有电子致密物沉积.结论:绝大多数单纯肾小球血尿或伴轻度蛋白尿患者的肾脏病理改变轻微,少数患者可以出现严重肾小球硬化性改变,持续性肉眼血尿是预后不良的标志.

心脏手术术前血清脑钠肽与术后急性肾损伤的相关性分析

目的观察心脏手术术前血清脑钠肽（BNP）与术后急性肾损伤（AKI）间的相关性。方法收集2012年1月至2013年1月182例在第二军医大学长海医院胸心外科行心脏手术的患者的病例资料，手术方式包括冠状动脉旁路移植术（CABG）、瓣膜置换术、联合手术（瓣膜置换＋CABG）。按术前BNP水平升序五分位法对患者进行分组。依据改善全球。肾脏病预后（KDIGO）指南最新AKI的定义和分级，记录和统计不同BNP水平患者AKI发生率。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估BNP水平预测AKI发生率的价值。结果182例患者平均年龄（68．6±8．9）岁，男性占65．9％（120／182）。手术方式：CAB（；45.0%（82／182），瓣膜置换术31．3％（57／182），联合手术23．6％（43／182）。按BNP水平升序排列入组后发现患者年龄、基础肾功能和术前BNP水平差异有统计学意义（P〈0．05）。术后AKI发生率达33．5％（61／182），1级AKI和总AKI的发生率随BNP水平的升高而增加（P〈O．05）。以BNP水平预测AKI发生率绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0．687（95％CI：0．607～0．768）。结论心脏手术患者术前血清BNP水平与术后AKI发生率有关，是潜在的危险分层预测指标。

Cyr61基因过表达对人肾小管上皮细胞凋亡的影响

摘 要 目的:观察Cyr61基因过表达对人肾小管上皮细胞 (HKC)凋亡的影响,探讨Cyr61在常染色体显性多囊肾病(ADPKD)发病中的作用及机制。 方法:RT PCR扩增Cyr61基因全长,构建pcDNA3. 1 +Cyr61重组质粒,转染并筛选获得稳定转染pcDNA3. 1+Cyr61的HKC细胞。经RT PCR、Northern、Westernblot鉴定转染细胞系基因的整合及表达。对空白HKC、空质粒pcDNA3. 1转染的HKC、Cyr61转染的HKC和囊肿衬里上皮细胞去血清培养 72h后,流式细胞仪检测细胞凋亡指数,Westernblot检测磷酸化Akt和Bad含量。 结果:构建了pcDNA3. 1+Cyr61重组质粒并获得稳定转染该质粒的HKC细胞。空白HKC与质粒pcDNA3. 1转染组之间上述指标无显著差异(P>0 05),Cyr61基因转染组与空白组、pcDNA3. 1转染组相比,凋亡指数显著降低 (P<0. 01),磷酸化Akt和磷酸化Bad含量显著增高 (P<0 .01 ),Cyr61基因转染组与囊肿衬里上皮细胞之间上述指标无显著差异 (P>0. 05);在Cyr61抗体存在下,Cyr61基因转染组的上述指标与空白组无显著差异 (P>0 .05 )。 结论:过表达Cyr61的HKC对去血清诱导的凋亡特性与囊肿衬里上皮细胞相似,过表达的Cyr61可能通过自分泌途径,促进Akt和Bad磷酸化,抑制细胞凋亡,参与ADPKD囊肿形成和发展。

富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白在IgA肾病患者血、尿中的含量及肾组织中的表达

目的:测定富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白(SPARC)在IgA肾病患者血液、尿液中的浓度,并观察其在肾组织中的分布和表达。方法:采用夹心ELISA法对IgA肾病患者和正常人血清和尿液中SPARC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)进行定量检测;应用夹心ELISA法检测IL-6处理后的人肾小球系膜细胞(HMC)和人肾小管上皮细胞(HKC)SPARC蛋白的分泌水平;运用免疫组织化学SP法检测SPARC在IgA肾病患者及正常人肾组织中的表达及分布。结果:IgA肾病患者血液及尿液SPARC、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05);IgA肾病患者尿液SPARC浓度显著高于血液浓度(P<0.01)。IL-6(50 pg/ml)分别作用HMC、HKC 96 h后,SPARC蛋白的表达量明显高于对照组(P<0.01),而且HKC组SPARC蛋白的表达量明显高于HMC组(P<0.01)。在正常肾组织中,SPARC在远端小管细胞仅有极微弱表达,在IgA肾病肾组织小管上皮细胞中SPARC蛋白表达较正常肾组织肾小管细胞明显增强。结论:IgA肾病时,增多的炎症因子可刺激肾小管细胞产生和分泌SPARC蛋白增加,引起血清SPARC浓度升高,可能起到一种保护性反馈抑制系膜细胞增殖的作用。

常染色体显性遗传性多囊肾病分子遗传、发病机制及治疗进展

20 0 1年 7月 9日～ 11日 ,南京大学和香港大学在南京共同举办了南京 香港医学论坛。国内外知名学者对目前人们所关注的内科疾病 ,尤其是各种类型肾脏疾病的发病机制、诊断及治疗进展等各方面的问题进行了精彩的讲演 ,本刊将陆续刊登部分文章 。

曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠左心室重塑及血浆脑钠素的影响

目的观察曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠左心室重塑的影响及血浆脑钠素(BNP)的变化。方法 SD大鼠随机分为假手术组、手术对照组及曲美他嗪小、中、大剂量(3、6、9 mg/kg)治疗组,每组10只;后4组大鼠建立5/6肾切除术慢性肾衰竭模型,后3组大鼠每日灌胃给药,手术对照组则给予等量生理盐水,持续17周。实验结束时,对大鼠心脏进行超声检查,监测收缩压、舒张压、平均动脉压及心率,测定血浆BNP,并取心脏组织进行病理形态学观察。结果心超检查结果表明:曲美他嗪中、大剂量组大鼠左室收缩末内径、左室舒张末期前壁厚度、左室收缩末期前壁厚度、左室舒张末期后壁厚度均低于手术对照组(P<0.05)。假手术组收缩压、舒张压及平均动脉压、血浆BNP水平均低于其余4组(P<0.01,P<0.05);曲美他嗪中、大剂量治疗组BNP均低于手术对照组(P<0.05)。光镜下可见手术对照组心肌细胞排列紊乱、肥大,部分心肌纤维化;电镜下手术对照组可见大片心肌纤维溶解,线粒体增多、肿胀、空泡化;曲美他嗪治疗组心肌损伤均较手术对照组改善,且随曲美他嗪剂量增大有进一步好转趋势。结论曲美他嗪降低血浆BNP水平,可改善慢性肾衰竭大鼠左心室重塑。

霉酚酸酯与雷帕霉素对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡影响的比较

目的:观察霉酚酸酯(MMF)对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响,并与雷帕霉素(RAPA)比较。方法:采用原代培养的人多囊肾囊肿衬里上皮细胞,用不同浓度MMF和RAPA分别作用48 h和72 h。MTT法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期变化;AnnexinⅤ-FITC流式细胞术测定细胞凋亡率;透射电镜观察细胞超微结构改变。结果:MMF和RAPA均能抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,呈明显的量效和时效关系。作用48 h后MMF使细胞阻滞在S期,RAPA使细胞阻滞在G0/G1期。MMF和RAPA均可诱导细胞凋亡,最大凋亡率分别为(5.53±0.27)%和(4.36±0.10)%;电镜下可见典型的凋亡改变。结论:MMF与RAPA相比同样能明显抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,但其对细胞增殖的抑制作用较RAPA弱。