自体富血小板血浆在脊柱外科治疗中的应用

背景:自体富血小板血浆是来源自体、浓缩的血小板血浆。血小板经激活后能释放出大量高浓度的生长因子及生物活性物质,为其在诸多学科、领域的应用提供了理论依据;同时富血小板血浆源于自体,不会产生免疫反应,来源广泛、取材方便、费用低廉等特点使其日益受到研究人员及临床医师的青睐。目的:总结自体富血小板的制备方法及其性能,探讨其在脊柱外科各个方向的最新研究结果及作用机制。方法:应用计算机检索2000至2016年CNKI数据库及Pub Med数据库有关自体富血小板血浆应用于脊柱外科相关基础与临床研究的文献。对资料进行初审,按纳入和排除标准筛选后对其中42篇相关性强的文献进行进一步分析。结果与结论:①自体富血小板血浆由于富含多种生长因子及生物活性物质,在椎间盘修复、促进骨传导、骨诱导方面从基础到临床都有大量文献研究证实其有效性;②同时也有将自体富血小板血浆应用于结缔组织疾病引起的自发性脑脊液漏、和脊髓损伤长期卧床引起的压疮的韧带组织修复及皮肤再生成功的病案报道;③自体富血小板血浆在脊柱外科的应用展现出良好的发展前景。

氧葡萄糖血清剥夺/再恢复诱导PC12细胞凋亡模型的建立

目的明确氧葡萄糖血清剥夺/再恢复（oxygen-glucose-serum deprivation/restoration,OGSD/R）诱导PC12细胞凋亡的变化趋势,建立稳定的细胞凋亡模型,为体外模拟脊髓缺血再灌注损伤导致神经细胞凋亡的研究提供实验工具。方法常规培养高分化PC12细胞,取对数生长期的细胞进行实验。以低糖不含血清的DMEM培养基于三气培养瓶（体积分数：95%N2＋5%CO2,O2〈1%）培养12 h,然后换成高糖含血清DMEM培养基和普通培养箱继续培养,诱导PC12细胞凋亡。于复氧复糖复血清后0~6 h进行DAPI染色、CCK-8细胞活性检测及流式细胞术分析并检测相关凋亡蛋白caspase-3、caspase-12水平,比较不同时间点细胞凋亡的差异。结果 DAPI染色显示,OGSD 12 h/R 1 h细胞凋亡最重,凋亡细胞核固缩,形成较多颗粒光斑,凋亡严重的细胞破裂形成碎片,核解体。CCK-8活性检测表明在OGSD 12 h/R 1 h细胞活力最低。流式细胞术分析表明OGSD 12 h/R 1 h细胞凋亡率达到最大。凋亡蛋白检测结果提示在正常的PC12细胞中caspase-3、caspase-12含量极低,而在给予OGSD刺激后细胞内caspase-3、caspase-12的表达增强,复氧复糖复血清后2种凋亡蛋白表达进一步增强,caspase-12于OGSD 12 h/R 1 h时表达最强,caspase-3于OGSD 12 h/R 2 h表达最强。结论 OGSD可以诱导PC12细胞凋亡,且在复氧复糖复血清后细胞凋亡进一步加重;OGSD/R诱导PC12细胞凋亡具有时间依赖性,能有效模拟神经细胞缺血再灌注损伤病理生理过程,为脊髓缺血再灌注损伤的进一步研究提供实验模型。

应用ROI-C治疗食管型颈椎病1例报告并文献回顾

食管型颈椎病是一种以吞咽障碍为主要临床症状的特殊类型颈椎病。1950年，Forestier等［1］首次报道此类疾病并以“Forestier病”命名。1985年，国内学者赵定麟等［2］以“食管压迫型颈椎病”首次描述类似疾病。1992年中国首届颈椎外科研讨会将颈椎退变引起吞咽困难的颈椎疾病定义为食管型颈椎病。该病罕见，缺乏大宗病例报道，至今对其发病机制、诊断治疗还有待进一步研究。我科于2012年11月采用零切迹自稳椎间融合器（ROI‐C ）治疗1例伴呼吸困难食管型颈椎病，术后随访3年，疗效良好，现报告如下。

介孔硅酸钙／硫酸钙骨水泥修复兔创伤性骨缺损

目的观察新型介孔硅酸钙（m-CS）／硫酸钙骨水泥（CSC）复合骨水泥（m-CSC）修复骨缺损的效果。方法以CSC为对照组，以15m-CSC为实验组1、30rn—CSC为实验组2，观察骨水泥的凝结时间和抗压强度。将骨水泥样品浸泡于Tris-HCl溶液中，观察其体外降解性能、细胞形态及细胞在样品表面的增殖及分化情况。将骨水泥植入9只新西兰大白兔股骨创伤性骨缺损，于术后4，8，12周取样，通过组织切片分析骨水泥的降解及成骨性能。结果实验组1和实验组2的固化时问分别为7．8rain和10．5min，明显长于对照组的3．7min（P〈0．01），且对实验组1和2的抗压强度影响很小。实验组1和实验组2在浸泡液的失重率分别为61．8wt％和50．3wt％，明显低于对照组的70．4wt％（P〈0．01）；其中实验组2浸泡液的pH值下降缓慢（pH值从7．40下降到7．26），而对照组下降较快（pH值从7．40下降至6．86）（P〈0．01）。与对照组比较，实验组1和实验组2细胞增殖和分化增强，治疗兔股骨创伤性骨缺损12周，实验组2的新生骨组织面积占55．2％，成骨量显著高于对照组的25．6％（P〈0．01）。结论m-CSC具有优良的生物相容性、降解性和成骨性能，能促进新骨再生，有效修复创伤性骨缺损。

急性颈脊髓损伤后肺部感染致病菌分布特点及影响因素分析

目的探讨急性颈脊髓损伤（ACSCI）后肺部感染致病菌分布特点和影响因素，为早期抗感染治疗提供临床依据。方法选择2011年10月-2014年10月收治的ACSCI并发肺部感染患者223例，其中男149例，女74例；年龄（43．3±13．5）岁。根据致病菌的检出类型定义为革兰阳性菌感染（仅检出革兰阳性菌）、革兰阴性菌感染（仅检出革兰阴性菌）及混合菌感染（检出2株及以上致病菌），分析年龄、性别、损伤类型及气管切开对肺部感染的影响。结果223例患者中革兰阴性菌感染114例（51．1％），气管切开率为7．0％，病死率为1．8％，主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌感染41例（18．4％），气管切开率为12．2％，死亡率为7．3％，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。混合菌感染68例（30．5％），气管切开率为22．1％，病死率为13．2％。性别对肺部感染类型分布影响差异无统计学意义（P〉0．05）。完全性损伤和气管切开患者混合感染比例显著升高（P〈0．05）。年龄≤30岁患者中，革兰阳性菌感染比例显著升高（P〈0．05）。结论ACSCI后肺部感染主要为革兰阴性菌感染，而年龄≤30岁患者革兰阳性菌感染风险高，完全性损伤及气管切开患者混合感染风险高。