上海市某三级甲等综合性医院临床高年资护士“亚健康”现况调查与分析

20世纪80年代中期，前苏联学者布赫曼教授研究发现人体除了健康和疾病状态之外，还存在着一种非健康也非疾病的中间状态，称为亚健康（sub—health）状态，也称为“第三状态”。亚健康又称病前状态、潜临床状态、隐匿状态等，是指介于健康与疾病之间的一种状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。

低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值与动脉粥样硬化的关系

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL-C/HDL-C比值)与早期动脉粥样硬化的关系。方法共连续收集2006年5月至2010年6月在第二军医大学长征医院贵宾诊疗科健康体检者1 320例,其中男性885例,女性435例,平均年龄(49.0±10.0)岁,利用多元逐步回归法了解LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度的相关性。结果 LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度独立相关(男性:β=0.067 3,P=0.005;女性:β=0.033 2,P<0.001),而且在女性患者中,即使LDL-C水平在合适范围内(<3.37mmol/L),该相关性仍然存在(β=0.100 9,P=0.015)。结论 LDL-C/HDL-C比值是颈动脉粥样硬化的独立危险因素;相对于LDL-C而言,LDL-C/HDL-C比值是一项更有价值的临床预测指标。

出院患者延续护理中出现的问题及干预对策

目的完善出院患者延续护理工作,有针对性地为患者提供帮助,提高患者遵医行为和自我护理能力,更好地为出院患者服务。方法通过收集特需病房400例出院患者延续护理资料,对其进行分析、总结,发现存在护士指导的健康教育内容欠个性化、预先告知患者不到位、经管医生参与率低等问题,并提出相应对策。结果延续护理工作质量提高,出院患者院外满意率由85.0%上升至98.0%,患者的再回访率明显提高。结论出院患者延续护理工作的不断改进,能有效提高出院患者生活质量,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,促进和维护患者健康,是一种由医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,值得进一步深化和推广。

中国人群无症状脑梗死发病情况调查及其相关危险因素分析

目的观察健康体检人群无症状脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)的患病率、影像学特点,分析其相关危险因素。方法连续性收集第二军医大学长征医院贵宾诊疗科2006年5月至2010年3月行头颅磁共振(MRI)常规检查的1008例健康体检者,比较不同性别、年龄组间SCI患病率,概括其病灶特点,采用统计学方法分析各常见危险因素与SCI相关性。结果共发现328例SCI患者,患病率为32.5%,其中83.4%缺血灶为腔隙性脑梗死,好发于额叶、半卵圆中心、基底节区和侧脑室周围白质。单因素和多因素Logistic回归分析发现:年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、尿酸和颈动脉内中膜厚度在SCI和非SCI患者之间的差异有统计学意义,而且是SCI的独立危险因素。结论中国人群SCI发病率并不低,应引起重视并控制其危险因素。

体检人群对静脉采血护理服务的需求及改进措施

目的了解体检人群对静脉采血护理服务的需求,进一步优化静脉采血服务流程,提升护理服务质量和满意度。方法采用问卷调查法对2008年5月某单位来院体检的200名体检者进行调查,以了解其对静脉采血护理服务需求;针对调查结果改进相关服务流程环节。2009年5月对同组对象进行改进后的追踪调查,了解护理服务改进效果。结果 200名体检者对静脉采血护理服务需求依次为：技术水平过硬（99%）、提供礼仪服务（97%）、环境温馨舒适（93%）、提供健康教育（91%）、给予心理疏导（86%）;针对需求改进相关服务环节后,体检者对以上5个项目的满意度均有显著提高（均P〈0.01）。结论过硬的技术水平是满足体检者静脉采血护理服务需求的关键,礼仪服务是提高护理服务质量的基本保障;同时,还应重视采血环境、健康教育、心理疏导等全方位的人性化服务措施,从而不断提高静脉采血护理服务质量及满意度。

延续护理在出院糖尿病患者中的应用

目的探讨延续护理对提高出院糖尿病患者自我认知水平、监护能力及症状控制的影响。方法将单双日出院的54例患者分成两组:延续护理组32例,常规随访组22例。延续护理组采用个体教育、针对性教育、问答式教育3种方式每个月1次,常规随访组6个月至1年随访1次。对两组患者1年后的相关知识认知水平及病情控制程度进行对比。结果延续护理组病情控制总有效率及自我认知水平均较常规随访组为高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理能有效提高出院糖尿病患者的自我认知水平,改善临床症状,提高生活质量。

老年心力衰竭患者的治疗依从性及其影响因素

目的调查老年心力衰竭患者的治疗依从性及影响因素,以提高治疗效果。方法方便性抽样选取某军医大学附属医院心力衰竭住院患者160例,根据年龄将老年心力衰竭患者分为高龄组(≥65岁)和低龄组(<65岁),采用自行设计的治疗依从性调查问卷,对按时复诊、定时正规服药、食用推荐饮食、经常锻炼、戒烟、戒酒等六个方面进行调查评分,评估执行以上6项医嘱的难易程度,并分析原因。结果高龄患者在正规服药、健康饮食、经常锻炼方面得分高于低龄患者(P<0.01);高龄与低龄患者在执行医嘱的困难程度方面差异无统计学差异(P>0.05)。患者执行医嘱的困难程度与其依从率呈明显的负相关,困难度越高,依从性越差(P<0.01)。结论对老年心力衰竭患者须及时进行有针对性的护理干预,以提高其治疗依从性,降低再入院率。

护士职业倦怠研究进展

通过对影响护士职业倦怠的原因分析,总结出预防护士职业倦怠的一系列对策,包括医院管理人性化、加强护理队伍建设、提供良好的社会环境、培养健康人格和压力管理课程培训等。

出院患者延续健康教育的做法及体会

目的研究出院患者延续健康教育的做法,为临床护理管理提供理论和实践依据,以提高出院患者的综合满意度。方法对特需病房400例出院患者进行延续健康教育,并与前期400例未行延续健康教育的出院患者进行综合满意度对比。结果经过延续健康教育后,出院患者综合满意度明显提高。结论延续健康教育与出院患者的综合满意度密切相关,护理人员应充分重视出院患者延续健康教育,以提高出院患者的综合满意度。

促肝细胞生长素对大鼠肝星状细胞增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响

目的:探讨促肝细胞生长素(pHGF)对大鼠肝星状细胞HSC-T_6增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响。方法:(1)采用MTT法分析pHGF对HSC-T_6细胞增殖的影响。(2)构建含人α1(Ⅰ)胶原基因5′侧翼序列(启动子)与氯霉素乙酰基转移酶(CAT)报告基因的重组体 pCOLH1.5,以脂质体法转染HSC-T_6细胞,ELISA法测定不同浓度pHGF作用24 h后,转染了重组体质粒的HSC-T_6细胞的CAT表达量。结果:(1)不同浓度pHGF对HSC-T_6细胞增殖均有明显的抑制作用,与对照组比较有明显差异(P<0.01)。(2)pHGF在200 μg/ml时对转染重组体质粒pCOLH1.5的HSC-T_6细胞的CAT活性具有明显的抑制作用,与对照组相比差异显著(P<0.05);增加pHGF浓度至400μg/ml时,对CAT活性抑制更为明显,与对照组相比差异非常显著(P<0.01)。结论:pHGF对HSC-T_6细胞增殖具有明显的抑制作用;对α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性具有负性调控作用。

重症监护室护士职业倦怠的现状与对策

目的探讨某医院重症监护室(intensi care unit,ICU)护士职业倦怠的现状,并提出应对措施。方法 采用职业倦怠调查问卷对某医院31名ICU护士进行调查分析。结果 ICU护士在情绪维度的平均分为(3.6±1.2)分,去人性化维度的平均分为(3.4±1.4)分,个人成就感维度的平均分为(2.3±0.9)分。结论 ICU护士职业倦怠情况比较严重,要重视引导护士采取积极的应对措施,以减轻职业倦怠的程度。

颈椎病患者围术期的护理

目的 研究颈椎病围术期护理对患者康复的作用。方法 观察 98例患者经围术期护理术后并发症及康复情况并予以评价。结果 96例患者经手术症状均有明显改善 ,采用Odom’s临床疗效评定 ,优良率达 80 %以上。有 78例于术后出现咽部不适、吞咽疼痛 ,经治疗缓解。 5例声音嘶哑 ,术后 2月随访时明显好转。

慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与生活质量的相关性

目的探讨慢性稳定性心力衰竭患者睡眠状况与其生活质量的关系。方法应用瑞典心力衰竭患者睡眠调查表(uppsala sleep inventory-chronie heart failure,USI-CHF)和健康调查简表(the MOSitemshort from health survey,SF-36),对120例慢性稳定性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)的睡眠状况、生活质量进行评估。同期选择60例与心力衰竭患者在年龄、性别、文化层次和社会地位方面相匹配的健康成人作对照(健康对照组)。结果与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者存在明显的睡眠障碍(P<0.05),主要表现为入睡困难和睡眠维持困难;其生活质量在SF-36量表的所有8个项目中评分均明显降低(P<0.01),尤以生理功能和躯体角色方面最为显著。结论慢性稳定性心力衰竭患者睡眠障碍发生率高,生活质量明显下降,应引起医护人员重视,予以积极干预。

心理干预在临床护理中的重要性及应用现状

随着“心理健康”概念的日益普及，心理干预作为现代人类健康事业的重要组成部分，受到越来越广泛的社会关注。而临床护理中的心理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，由护士负责实施，主要对象是临床就医的患者。

抗震救灾官兵的心理问题调查分析

目的了解重大灾害中救灾战士的心理问题发生状况,提出干预措施。方法选取本次赴四川抗震救灾的解放军官兵383人,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行战地无记名调查,并给予总结。结果本组参与调查问卷的官兵中,189人给予焦虑自评量表(SAS)调查,其中正常156人,轻度焦虑21人,中度焦虑10人,重度焦虑2人,焦虑状态的发生率为17.5%;194人给予抑郁自评量表(SDS)调查,其中正常94人,轻度抑郁59人,中度抑郁37人,重度抑郁4人,抑郁状态的发生率为51.5%。结论参与抗震救灾官兵的心理问题发生率较高,主要以抑郁情绪为主,适当的心理援助有助于更好地完成救灾任务。

人性化护理服务改善护患关系的效果

目的探讨人性化护理服务在改善护患关系中的应用效果。方法通过规范人性化服务语言、实施人性化服务行为、加强护患沟通意识等多种措施,树立护士职业形象,提高人性化服务水平,改善人性化服务内涵。结果 2011年1-12月,开展人性化护理服务后,患者对护理工作的总体满意度为96.2%,与2010年同期未实施人性化护理服务前(总体满意度81.7%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坚持有计划、有步骤、有目的的实施"以患者为中心"的人性化护理服务,有助于改善护患关系、促进整体护理的健康发展及护理服务质量的全面提高。

机械通气患者撤离呼吸机的护理

目的探讨机械通气患者撤离呼吸机过程中的护理措施。方法以临床护理学为基础,结合临床工作实践经验,总结机械通气患者撤离呼吸机过程的护理措施。结果通过正确及安全的护理措施,机械通气患者撤离呼吸机的成功率提高至95%。结论加强机械通气患者撤离呼吸机过程的护理,可帮助患者恢复正常自主呼吸功能,从而提高患者生活质量。

晚期肺癌患者疼痛的护理

目的探讨晚期肺癌患者疼痛的护理方法。方法采取疼痛程度分级法(verbal rating scale,VRS)对210例晚期肺癌患者进行疼痛评估,并采用三阶梯镇痛方案对患者的疼痛进行控制。结果经过治疗,中度以上疼痛患者的比例下降至39.5%。结论对肺癌患者进行疼痛护理,可提高患者的生存质量,延长其生存时间。