肝癌临床病理特征与肝移植术后预后的多因素相关分析

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征对肝移植预后的影响。方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括终末期肝病模型(MELD)、甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggel’s分类、微血管浸润、淋巴结转移和TNM分期,多因素分析发现甲胎蛋白(RR:1.459,P=0.002)、Eggel分类(RR:1.617,P=0.004)、微血管浸润(RR:2.631,P<0.001)和MELD(RR:2.194,P=0.011)是影响HCC预后的独立因素。结论:甲胎蛋白、Eggel’s分类、微血管浸润和MELD是影响HCC预后的独立因素,MELD对成人肝癌肝移植预后的影响应引起临床重视。

肝移植术后西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂的转换方案

目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年12月，我们对部分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者，采用以西罗莫司替代CNI的方案，以改善肝肾功能，效果良好。现报告如下。