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初次全膝关节置换股内侧肌中间入路与内侧髌旁入路置入假体的优势对比(英文) 被引量:9
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作者 符培亮 李晓华 +3 位作者 吴宇黎 谢庆云 孙久一 吴海山 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1793-1796,共4页
背景:国外研究已表明在膝关节置换过程中,股内侧肌中间入路不仅能较好地保留股四头肌内侧结构的完整性,较早恢复伸膝装置功能,而且能减少膝关节内侧血供的破坏,较好保留膝关节本体感觉。目的:进一步验证采用股内侧肌中间入路对全膝关节... 背景:国外研究已表明在膝关节置换过程中,股内侧肌中间入路不仅能较好地保留股四头肌内侧结构的完整性,较早恢复伸膝装置功能,而且能减少膝关节内侧血供的破坏,较好保留膝关节本体感觉。目的:进一步验证采用股内侧肌中间入路对全膝关节假体置入后早期功能训练的影响,并与内侧髌旁入路比较。设计:前瞻性随机双盲对比观察试验。单位:解放军第二军医大学长征医院。对象:选择2004-03/2006-03解放军第二军医大学长征医院收治的双侧膝关节同期置换患者34例,其中男7例,女27例;年龄56~78岁,平均70.5岁。其中骨性关节炎24例,类风湿关节炎10例。双侧膝内翻24例、双侧膝外翻9例,一侧内翻一侧外翻1例。患者均知情同意参加本实验,并签署手术知情同意书。主要材料:交叉替代型假体(PFC-Sigama,英国DUPUY公司),在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起,相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨,与保留型假体相同。方法:34例患者两侧膝关节的手术入路进行随机分配,一侧采用股内侧肌中间入路,另一侧采用内侧髌旁入路。比较两组间的外科参数和临床参数。主要观察指标:①外科参数包括暴露的难易程度、手术时间、术中失血量和外侧支持带松解的比例。②临床参数包括术后静息和运动时疼痛、直腿抬高时间、主动屈曲到90°的时间、术后膝关节活动度和并发症。结果:34例患者均进入结果分析。两组手术时间无明显差异,采用股内侧肌中间入路一侧的膝关节术中失血较少[(286±29.8)mL,(368±35.8)mL,P<0.05],外翻膝需要做外侧支持带松解的比例较小(20%,50%,P<0.05),术后1周内疼痛较轻(P<0.05),能较早地进行主动直腿抬高运动[(1.8±0.3)d,(4.5±0.8)d,P<0.01],较早地屈曲到90°[(3.2±0.8)d,(7.1±1.2)d,P<0.01],术后45d活动度改善较快[(107°±20°),(98°±12°),P<0.05]。结论:股内侧肌中间入路对伸膝装置和髌周血管丛的破坏较少,全膝关节假体置入后早期疼痛较轻,活动度恢复更好。 展开更多
关键词 全膝关节置换 股内侧肌入路 内侧髌旁入路 假体置入
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小剂量吗啡和倍他米松在膝关节镜术后镇痛中的应用(英文) 被引量:3
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作者 吴宇黎 吴海山 +1 位作者 李晓华 钱齐荣 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第39期8018-8020,共3页
目的:观察小剂量吗啡和复方倍他米松注射液联合应用于关节内注射对膝关节镜术后的镇痛效果。方法:①选择2002-02/2003-01解放军第二军医大学长征医院骨科关节外科行择期膝关节镜手术患者100例,其中男52例,女48例,年龄16~56岁,术前均无... 目的:观察小剂量吗啡和复方倍他米松注射液联合应用于关节内注射对膝关节镜术后的镇痛效果。方法:①选择2002-02/2003-01解放军第二军医大学长征医院骨科关节外科行择期膝关节镜手术患者100例,其中男52例,女48例,年龄16~56岁,术前均无服用镇痛药物史。美国麻醉医师协会手术前分级Ⅰ~Ⅱ级,无明显的心、肺、肝等病史,且均对治疗方案知情同意。②将患者按随机数字表法分为2组:联合用药组和吗啡组,每组50例。联合用药组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg和复方倍他米松1mL(比利时先灵葆雅制药厂生产,批号:4JBBKA35A,规格:1mL(5mg/2mg)/支);吗啡组注射盐酸吗啡1mg(沈阳第一制药厂生产,批号:020316,规格:1mL(10mg)/支)。③观察给药后8和24h采用目测类比评分(0 ̄10分,评分越高表示疼痛越强烈)在患者双足站立、膝关节伸展状态下进行镇痛效果评估。术后48h观察各种不良反应的发生情况。④数据间差异比较采用单因素方差分析,两组间的进一步差异性比较采用q检验。结果:行择期膝关节镜手术患者100例均进入结果分析。①目测类比评分:给药后8h,联合用药组与吗啡组相近,分别为(1.41±0.74),(1.52±0.65)分(q=2.72,P>0.05)。给药后24h,联合用药组明显低于吗啡组[(1.46±0.61),(2.53±1.24)分,q=3.42,P<0.05]。②不良事件和副反应:两组均未出现静脉应用吗啡可能发生的不良反应。结论:小剂量吗啡和复方倍他米松注射液联合应用于关节内注射的镇痛效果明显优于单纯使用吗啡,且用药安全。 展开更多
关键词 吗啡 得宝松 术后镇痛 关节镜
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微孔多聚糖止血球在全膝关节置换中止血效果的观察 被引量:2
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作者 符培亮 吴宇黎 +4 位作者 吴海山 李晓华 钱齐荣 祝云利 陈宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第9期817-820,共4页
目的评价全膝关节置换术中关节腔内局部使用微孔多聚糖止血球的安全性和止血效果。方法将80例2006年7月至2007年7月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,每组40例:试验组于术中关节囊内局部喷撒微孔多聚糖止血球(MPH)... 目的评价全膝关节置换术中关节腔内局部使用微孔多聚糖止血球的安全性和止血效果。方法将80例2006年7月至2007年7月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,每组40例:试验组于术中关节囊内局部喷撒微孔多聚糖止血球(MPH)进行止血,对照组不喷撒MPH。记录术中引流量,常规放置引流,计算显性失血量,并按Gross推荐的公式计算术后隐性失血量。比较两组患者显性和隐性失血量、血红蛋白下降值、输血量、主动直腿抬高时间、膝关节屈曲至90°时间、主动活动度以及深静脉血栓形成和切口并发症的发生情况。结果关节腔内局部使用MPH后,试验组显性和隐性失血量,血红蛋白的丢失,输血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。膝关节主动活动达90°的时间以及术后15d内主动活动度方面,试验组均优于对照组。在深静脉血栓及术后切口并发症的比较上,试验组有2例切口愈合不良和6例深静脉血栓形成,对照组有2例切口愈合不良和7例深静脉血栓形成,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论全膝关节置换术中关节腔内局部使用MPH止血有助于减少失血量和输血量,有助于早期康复训练,且无明显副作用,具有操作简单、安全、有效的优点。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 止血药 止血
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非创伤性股骨头坏死的国外研究进展 被引量:37
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作者 陈宜 祝云利 吴海山 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期230-233,共4页
非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述。非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互... 非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述。非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归。早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键。关节是否保留取决于放射影像学表现。对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗。最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访。 展开更多
关键词 非创伤性 股骨头坏死 病因 治疗
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高龄患者使用羟基磷灰石广泛涂层股骨假体的中期随访 被引量:4
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作者 祝云利 吴海山 +2 位作者 李晓华 吴宇黎 钱齐荣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期730-733,共4页
目的评价以羟基磷灰石(HA)广泛涂层假体进行初次人工髋关节置换的中期效果。方法1997年2月~1999年5月,对96例以HA广泛涂层股骨假体的初次置换患者进行临床和放射学随访研究,主要评价Harris评分、大腿疼痛和并发症,以Kaplan-Meier法评... 目的评价以羟基磷灰石(HA)广泛涂层假体进行初次人工髋关节置换的中期效果。方法1997年2月~1999年5月,对96例以HA广泛涂层股骨假体的初次置换患者进行临床和放射学随访研究,主要评价Harris评分、大腿疼痛和并发症,以Kaplan-Meier法评价股骨假体的使用寿命。结果60例患者获得平均8年(7~9年)随访,Harris评分从术前的平均42分提高到术后的90分,仅2例大腿疼痛。无其它并发症发生,未见假体柄周围放射学透亮线,所有假体均获得骨性稳定,并出现重新塑型。假体8年生存率达100%。结论HA广泛涂层股骨假体具有骨传导作用,可抗轴向力和抗扭转力,且手术风险低,能够获得较好的同定。 展开更多
关键词 羟基磷灰石 关节成形术 置换 治疗结果 老年人
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肱骨近端骨折治疗的现状 被引量:16
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作者 柴伟 钱齐荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期150-152,共3页
关键词 肱骨近端骨折 治疗 现状
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