536例肾脏病患者医院感染的调查分析

目的：了解肾脏病患者医院感染情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析了５３６例肾脏病患者中７３例符合医院感染诊断标准的临床资料。结果：肾脏病患者医院感染率为１３．６２％，其中狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭感染率高。感染部位以泌尿道占首位，达５６．１％；其次胃肠道为１７．１％；下呼吸道及血液各占７．３％。绝大多数感染由机会致病菌引起，其中真菌感染占６２％，细菌感染占３８％，且普遍产生耐药性。真菌感染主要累及泌尿道、消化道及粘膜，细菌感染主要累及下呼吸道、血液、腹腔等部位。结论：医院感染与原发病自身特点、治疗、侵入性检查有关。

军队研究型医院建设中全科医师培养工作的探索

研究型医院是军队医院管理的重大理论创新和实践创新,是全面建设现代卫勤的有机组成部分,既是长期的战略目标,又是紧迫的现实任务,而全科医师作为军队研究型医院的重要人才力量,对军队研究型医院建设有着重要的作用。本文结合建设军队研究型医院与全科医师培养工作,着重就促进军队研究型医院全科医师培养工作提出思考。

医院实施临床路径的问题与对策

本文运用文献查阅和专家咨询等方法,指出我国临床路径现阶段中制度不够完善、科室积极性不高、患者认识不到位、软件系统支持不到位、病种数量多与变异大等问题,提出应当建立健全相应的制度体系、提高科室实施临床路径的积极性、加强对患者的教育宣传、加快医院信息化建设进程、突出重点病种和关注主要的变异等对策,为临床路径开展提供借鉴。

某大型综合性医院压疮管理效果分析及启示

目的分析压疮发生特点,探讨有效的压疮管理方法。方法回顾性分析上海长海医院2006-2009年压疮传报结果。结果 4年间共收治住院患者182 752例,发生压疮1 123例,发生率为0.614%。发生压疮者以院外带入为主,院内压疮发生主要集中在急诊科、骨科、神经科等科室,且为多部位联合发生。结论建立科学、规范的压疮管理制度能有效预防并控制压疮的发生。

军队教学医院教师教学积极性评价

目的对军队教学医院教师这一特殊群体进行教学积极性的影响因素分析,为优化和改进教师教学积极性激励机制提供理论依据。方法对某军队教学医院不同特征的教师通过发放问卷形式进行教学积极性影响因素的调查。结果影响该教学医院教师教学积极性主要因素为:职称晋升、科研压力、临床医疗压力及薪酬福利待遇。结论医院管理层应在制度上保证各类编制人员在工作环境、人文氛围上的平等,促进医院和谐发展。

血液病患者医院内感染风险的认知现状及健康教育对策

目的 了解血液科住院患者对常见医院内感染风险的认知状况,以期为更有针对性地实施健康教育提供依据.方法 2012年5月,便利抽样法选取第二军医大学长海医院血液内科住院患者69例为研究对象,采用自行设计的医院内感染风险认知调查表对其进行调查.结果 患者对医院内感染的总体认知均不高,其中住院3~5次的患者知晓率最高,为80.0%.患者对防治皮肤及黏膜破溃、洗手频次及饮食卫生等相关知识的知晓率较低,分别为72.5%、81.2%和78.3%.结论 护理人员应加强对患者的健康教育,提高患者对医院内感染风险的认识.

整体护理在神经内科的应用与探索

作者通过整体护理在神经内科实施过程中的应用与探索，进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值。结果表明：通过更新护理观念、改变工作模式、制定护理表格和完善考评制度等，提高了护理质量使患者受益，增强了护理人员专业素质，建立了新型的医护及护患关系。作者还对整体护理中存在问题与对策进行了初步探讨。

标准化病人在消化内科临床教学中的应用

标准化病人(Standardized patient,SP)在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段,而在消化内科教学方面的经验也非常有限。本文探讨SP在消化内科教学中应用的必要性,以及在消化内科临床教学中应用SP的一些体会,并对SP在我国的发展作展望。

第二原发胰腺癌临床特征分析(英文)

目的 :探讨第二原发胰腺癌的临床特征。 方法 :以 96例普通原发胰腺癌作为对照 ,回顾性分析了病理确诊的 32例第二原发胰腺癌的临床特征。 结果 :32例第二原发胰腺癌 1 5例 (4 6 .9% )发生于乳腺癌、胃癌之后。性别、年龄、部位、临床症状、常规实验室检查及肿瘤标志物检测与普通进展期胰腺癌具有可比性 ,仅年龄略为提前 ,消化不良稍多 ,腹痛、黄疸比例稍降。B型超声、CT、MRI、逆行胰胆管造影诊断敏感率较普通胰腺癌高。处于Ⅰ期者仅 2例 (6 .3% )。总体半年存活率为5 0 .0 % ,较普通胰腺癌略低。病理显示 84 .4 %为腺癌 ,分化差。 结论 :第二原发胰腺癌症状更不典型 ,诊断更为滞后 ,预后更差 ,故应加强联系与第一次癌肿的早期检测手段 (如肿瘤标志物 )研究。

消化内科临床见习、实习教学中存在的困难与对策

总结消化内科当前临床见习、实习教学中存在的困难,并对其进行分析,为解决上述问题,教学主管部门、带教教员和见习、实习学员需要共同努力,以提高消化内科临床见习、实习教学的质量,为培养高质量医学本科生提供指导。

第二讲 胰腺外分泌功能

胰腺是仅次于肝脏的人体内第二大外分泌器官。胰腺外分泌部分由腺泡、导管和间质3个部分组成．腺泡是合成、贮存和分泌消化酶的部位．导管的主要功能是分泌水和电解质，也是输送胰液的导管。胰腺的内分泌部分是胰岛．胰岛细胞产生胰岛索、胰高糖素等激素．经血液循环作用于多个靶器官。

肾病综合征患者医院感染的调查

肾病综合征患者医院感染的调查袁伟杰叶志斌于建平崔若兰医院感染是衡量医院医疗质量及管理水平的一项客观指标，它不仅可使患者医疗费用明显增加，而且严重损害住院患者的健康状况。现就我科１９９２年至１９９５年收治的２４１例肾病综合征（ＮＳ）患者的临床资料进行回...

多媒体在优化内科物理诊断教学中的应用

多媒体在优化内科物理诊断教学中的应用叶萍徐晓璐许国铭（上海第二军医大学长海医院内科教研室，２００４３３）当前，多媒体已逐步进入了教学领域。多媒体是指以计算机为中心，能同时获取、编辑、储存和展示两种以上不同类型信息的媒体技术。这些技术，包括声音、文字、...

中心静脉导管在消化内科的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且尖端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等。消化内科病房需静脉高营养患者较多，如AP、炎症性肠病、晚期肿瘤等，输液过程往往仅限于住院期间。选择合适的、性价比高的穿刺工具是静脉输液程序化的重要环节。

PBL教学法在基层全科军医任职培训中的运用

PBL教学法是一种以问题为基础,以学员为中心的教学模式。比较适用于以增强知识的理解和掌握,培养临床思维能力及解决问题的能力为目标的基层全科军医任职培训。笔者在基层全科军医任职培训课程中进行PBL教学方法尝试,就其在教学应用中发现的优势初步探讨。

超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值

目的 :评价超声内镜 (endoscopicultrasonography ,EUS)对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值。 方法 :通过对 97例上消化道黏膜下肿瘤及 5 1例其他隆起性病变进行EUS检查 ,并与内镜活检、切除和手术病理进行比较。 结果 :上消化道黏膜下肿瘤种类的分布有一定规律 ,其中间质细胞瘤最为常见 ,本组占 35 .81 % (5 3/1 4 8) ;EUS对本组的总诊断符合率达91 .2 2 % (1 35 /1 4 8) ;各种黏膜下肿瘤的声像图具有一定的特征。间质细胞瘤的声像图特征为低回声 ,呈梭形或椭圆形 ,病灶边界清楚、包膜光滑、回声均匀。恶性间质细胞瘤边界不清 ,包膜完整性差 ,回声不均 ,常有断裂征 ;与间质细胞瘤难以鉴别的神经源性肿瘤与颗粒细胞瘤的声像图呈低回声。与胃镜、钡餐造影、CT等相比 ,EUS更易确定病变的性质。 结论

间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察

间苯三酚（Spasfon）是法国Lafon大药厂生产的新型解痉药，在欧洲已广泛用于治疗由平滑肌痉挛引起的疾病。受国家药品监督管理局（SDA）委托（批件XL-2000008），我们对间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的疗效及安全性进行了开放、随机对照研究[1]，现总结如下。

肠易激综合征肠黏膜SP、VIP、CGRP变化的研究

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者结肠黏膜 P物质 (SP)、血管活性肠肽 (VIP)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化 ,以及它们在 IBS中的可能作用和临床意义。 方法 :黏膜标本取自 17例正常人、16例腹泻型 IBS(D- IBS)患者和 12例便秘型 IBS(C- IBS)患者的回盲部、乙状结肠 ,应用免疫组织化学染色法和放射免疫测定法分别检测 SP、VIP、CGRP。结果 :IBS患者结肠黏膜 SP、VIP含量均较正常对照组显著升高 (P<0 .0 1) ;IBS患者结肠黏膜 SP、VIP免疫反应阳性神经纤维较正常对照组增多、增粗、阳性增强 (P<0 .0 1) ;IBS患者与正常对照组结肠黏膜的 CGRP含量和 CGRP免疫反应阳性神经纤维的强度、面积、密度差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 结论 :SP、VIP可能参与了 IBS的病理生理过程。

军事应激对军人心理和免疫内分泌系统的影响

目的探讨军事演习对官兵心理和免疫内分泌系统指标的影响。方法选取参加军演部队指战员126名,采用放射免疫方法(RIA)检测参演前后血清IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)、血清皮质醇(cortisol)和醛固酮(aldosterone)水平,应用军人心理应激自评问卷(PSET)进行心理状态调查,将血清学检测结果与军人心理应激自评结果进行相关性分析。结果参加军演后,血清IL-2降低,IL-6、IL-8、TNF升高,与军演前比较有显著性差异(P<0.05),PSET分值≥70的官兵(n=35)IL-2降低和IL-6、IL-8、TNF升高更明显(P<0.05);军演后血清皮质醇和醛固酮均升高,与军演前比较有显著性差异(P<0.05),PSET分值≥70的官兵皮质醇和醛固酮升高更明显(P<0.05)。结论军演可对免疫系统产生一定的抑制作用,并可引起内分泌激素水平的改变,有必要选择适宜的心理训练和体能训练来提高官兵的免疫能力和心理应激能力。