基于病例组合理念的医院病种管理体系

介绍基于病例组合理念开展医院分类病种考核管理的做法,根据各专科发展现状将医院的科室分为三类,对不同类别科室采取不同的病种管理考核方案,旨在加强学科特色凝练,优化病种收治结构,引导科室秉承三级医院看大病、解难症的功能定位,重点提高疑难复杂和急危重症的诊治能力,不断提升医院核心竞争力。同时,提出病种考核管理工作中的几点体会,包括完善病种管理机制、注重基础数据质量等。

加强军队医院人才招聘工作的思考

随着军队医院的不断发展和军队体制编制改革的进展,军队医院需从地方聘用大量医务人员,而招聘到优秀、高素质的医务人员,是军队医院迫切需要解决的问题。结合多年工作经验,对加强军队聘用人员招聘工作提出思考。

上海市某大型三甲综合性医院医保总额预付制实施效果

目的通过对上海市某大型三甲综合医院总额预付制实施前后医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化情况进行分析,探讨医保总额预付制的实施对该院服务效率、质量与费用的影响。方法利用SPSS 21.0对该院总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。结果总额预付制实施后,该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术例次分别增长25.6%、48.5%、18.7%和21.2%。平均住院日下降了1.2天;医保患者CD型率降低了12.2%,自费患者降低了7.6%;医保患者大(特大)手术率每年均低于自费患者9个百分点左右;医保患者医疗总费用同比增幅从2010年12.3%下降至2012年8.9%。结论总额预付制实施后,该院医疗工作效率不断提高;医保患者医疗服务质量有待提高;医保医疗费用控制较好。

某院出院病历质量调查

目的了解某医院出院病历质量现状,分析缺陷成因,探讨管理对策,为医院病历质量管理提供参考。方法2015年1—12月出院病历共96 842份,分层随机抽取15 086份进行质控,对质控结果进行汇总分析。结果甲级病案率为96.7%,病历质量总体处于优良水平。存在问题的病历占44.75%,手术科室缺陷率高于非手术科室。缺陷10 212项,缺陷项前三位分别为上级医师首次查房记录缺陷、首次病程记录缺陷、入院记录缺陷。结论落实病历质控制度化、常态化、精细化管理,是强化病历质量标准,进一步规范病历书写,提高病历内涵质量的有效措施;通过病历缺陷分析、讲评,强化主干医疗制度的落实,是促进医疗质量持续改进的有力抓手。

临床路径在支气管肺癌化疗中的应用

目的评价临床路径在三级医院支气管肺癌化疗患者中的应用效果。方法采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对呼吸内科实施和未实施支气管肺癌化疗临床路径的60例患者(20例小细胞肺癌和40例非小细胞肺癌)进行统计,对平均住院日、平均住院费用、药品费用、药占比和检查费用进行比较分析。结果实施临床路径后小细胞肺癌及非小细胞肺癌化疗住院时间分别缩短0.72天和0.7天,差异有统计学意义(P<0.05)、检查费用降低(P<0.05),小细胞肺癌化疗平均住院费用、药品费用及药占比显著减少(P<0.05)。结论通过实施临床路径,可以缩短支气管肺癌化疗的住院时间,降低检查费用,减少部分患者的平均住院费用和药品费用,减轻患者经济负担。