呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值。方法收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA)吸入治疗,检测治疗前后患者的FeNO值、FEV1%pred、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性。将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组,比较各组患者在治疗前后各项指标的变化。同时选取28例健康受试者作为对照,检测其FeNO水平。结果治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[(32.04±8.34)×10-9 mol/L vs(25.56±4.13)×10-9 mol/L,P<0.05]、诱导痰EOS[(18.51±5.36)%vs(13.18±1.56)%,P<0.05]、血清总IgE[(251.91±42.24)ng/mL vs(204.65±28.52)ng/mL,P<0.05]差异有统计学意义;而FEV1%pred[(52.03±7.03)%vs(55.16±8.20)%,P=0.391]、hs-CRP水平[(10.86±4.92)mg/L vs(9.16±1.82)mg/L,P=0.077]差异无统计学意义。治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[(32.04±8.34)×10-9 mol/L、(25.56±4.13)×10-9 mol/L vs(17.04±0.97)×10-9 mol/L,P<0.05]。不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义。ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总IgE均呈正相关(治疗前:r=0.924,P<0.01;r=0.945,P<0.01。治疗后:r=0.247,P<0.01;r=0.443,P<0.01),而与血清hs-CRP、FEV1%pred则无相关性。结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症,可使用ICS/LABA吸入治疗,其疗效不受年龄及吸烟状况的影响。FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段,且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关。

洛伐他汀克服吉非替尼耐药与整合素β1、Survivin的相关性分析

目的研究洛伐他汀克服吉非替尼耐药与整合素β1、Survivin的相关性,并探讨其可能机制。方法将吉非替尼耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株PC9分为4组:无药对照组(RPMI 1640培养液培养)、吉非替尼组(1μmol/L吉非替尼)、洛伐他汀组(5μmol/L洛伐他汀)和吉非替尼与洛伐他汀联合组(1μmol/L吉非替尼+5μmol/L洛伐他汀)。各组细胞分别用相应药物处理后,采用CCK-8法检测细胞的增殖抑制率,PCR法检测细胞中整合素β1、Survivin mRNA的表达水平,蛋白质印迹法检测整合素β1、Survivin蛋白的表达水平。结果与无药对照组、洛伐他汀组及吉非替尼组相比,洛伐他汀与吉非替尼联合组对吉非替尼耐药PC9细胞增殖的抑制作用增强(P<0.01),细胞中整合素β1、Survivin mRNA及蛋白的表达水平降低(P<0.01)。结论洛伐他汀联合吉非替尼克服吉非替尼耐药是通过阻断整合素β1-p-Akt-Survivin信号通路来实现的,有望成为克服吉非替尼耐药的一种有效策略。

DNA甲基化与哮喘研究进展

DNA甲基化作为表观遗传最常见的修饰形式之一,与哮喘的发生密切相关,虽然其本身不改变基因的序列,但可以在DNA甲基转移酶的作用下使CpG二核苷酸5′端的胞嘧啶转变为甲基胞嘧啶,参与基因表达的调控,进而导致疾病的发生、发展。本文将综述近年相关文献,从诱发因素和作用机制等方面归纳和探讨DNA甲基化与哮喘的研究进展。