探索成批伤员在急诊科的救护程序

作者介绍了急诊科在成批伤员的抢救过程中的救护程序。抓住快速检诊和合理分工2个关键,强调救护工作的联贯性。把缩短检验分诊的时间和提高预检分诊的准确性作为救护的最初目的,把救护的分工,充分发挥医护力量作为救护的主要措施,把救护的后续工作作为救护的主要保证。对快速检诊的方法和应掌握的2个五项指标、抢救分工程序、开辟留观区等作了阐述。笔者认为:急诊科对成批伤员抢救成功与否,不仅仅是医院管理与医疗水平的反映,也是贯穿始终的护理管理、护理技能的护士职业素质的体现。

门急诊移动输液系统在三级医院的应用体会

门急诊输液室是医院对外服务的窗口，是医院门诊医疗流程中的重要环节。目前，国内许多医院都将引进移动输液系统作为提高医院信息化管理水平、改善门急诊输液服务质量的重要举措。然而，每所医院都有自己的管理运行模式，尤其在三级综合性医院，

急诊危重伤病员早期实施确定性抢救治疗的探讨

急诊危重伤病员早期实施确定性抢救治疗的探讨孟力，杨瑞和，徐洁，张玲以往的急诊科（室）对危重伤病员仅进行一些简单的急救复苏处理，不仅不能有效地阻断严重危及伤病员生命支持系统的病理生理变化过程，有时甚至因检查、办理手续等不能及时获得确定性抢救，贻误挽救时...

急诊预检分诊工作的现状与展望

综述国内预检分诊现状 ,介绍国际预检系统 ,并对两者进行比较。建议建立适合我国国情的规范化预检系统。

急诊脑梗死溶栓护理流程的设计及应用

目的探讨急诊脑梗死溶栓护理流程的设计方法及应用效果。方法便利抽样法选择2013年1-8月第二军医大学长海医院脑血管基地成立之前的72例脑梗死溶栓患者为对照组;脑血管基地成立后最初2个月(2013年9-10月)19例静脉溶栓的脑梗死患者为初期观察组;2014年6月至2015年5月148例的脑梗死溶栓病例为长期观察组,设计并应用急诊溶栓护理流程,评价并比较将流程实施前后的诊疗时间或入门-进针时间(door-to-needle time,DNT)。结果长期观察组、初期观察组与对照组患者的溶栓DNT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论优化急性脑梗死溶栓护理流程对溶栓护理具有一定的指导意义,值得在临床推广应用。

急诊患者院内安全转运的管理方法与体会

目的探讨急诊患者院内安全转运的管理方法及应用效果。方法依据风险管理原则,制订具体转运方法,包括:转运前做好各种协调工作和人员安排、仪器选择等准备工作;转运过程中对患者病情密切监测,防止意外发生。结果所有患者均安全转运到新急诊楼,未发生一例常见转运并发症及与护理有关的护患纠纷。结论风险管理方法可以保障急诊患者院内转运中的安全。

成批伤情景模拟培训在急诊轮转护师急救培训中的运用

目的探讨成批伤情景模拟培训提高急诊轮转护师急救能力的效果。方法对参与急诊轮转的拟聘护师进行成批伤情景模拟培训,培训前后采用评判性思维能力测量表(the critical thinking disposition inventory Chinses-version,CTDI-CV)及自行设计问卷调查表对其急救思维培养及学习兴趣等进行效果评价。结果情景模拟培训实施后,132名轮转护师的评判性思维特质和总分均有不同程度提高,与培训前比较差异显著(均P<0.05)。结论成批伤情景模拟法培训能提高轮转护师急救思维能力,是一种较理想的急诊护师轮转培训方法。

基层军医除颤技能掌握现状及自动体外除颤仪培训的效果

目的调查基层军医的除颤技能掌握现状,并通过自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)培训,增强其除颤能力和自信心。方法便利抽样选择参加第二军医大学全科医学培训的基层军医224名,对其进行AED培训,并在培训前后填答相关调查问卷。结果基层军医培训后首次除颤时间、自信心水平、电极片放置准确率、除颤前确保所有人离开患者及除颤后立即重新开始心肺复苏的实施率均优于培训前,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基层军医缺乏实施除颤的经历且很少接受除颤培训,除颤能力和自信心不足;考虑到AED的优势,应为基层部队更多地配置AED以保证早期除颤的实施,同时AED培训可以有效提升基层军医的除颤能力和自信心。

住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索

急诊科是住院医师规范化培训的重要基地.近一年来我们对住院医师规范化培训中的急诊临床能力培训和考核方法进行了探索性的改革,建立了急诊专科理论体系和＂学、练、考＂＂三位一体＂的急救技能培训体系,修订相关的考核方法,用于培训及评价急诊基地的住院医师和其他基地来急诊科轮转的住院医师,收到了较好的效果.

护士在急诊成批伤员救治中的作用

通过总结 19批 2 85名创伤伤员抢救经验 ,探讨急诊科护士在成批伤员救治中的作用。认为 ,统一协调指挥、迅速启动成批伤员救护程序是确保伤员迅速分流、及时救治的重要保证 ;熟练掌握急救技术、实施救命性和有预见性的救护措施是抢救成功的基础 ;先进的通讯设施、护理队伍的快速反应能力是成批伤员救治成功的重要环节。

输液流程再造提高门急诊护理质量的效果观察

目的探讨便捷、高效、安全、合理的门急诊输液流程,以提高门急诊护理质量。方法方便性抽样选择第二军医大学长海医院急诊科2010年1月流程再造前门急诊输液患者500例和2011年4月流程再造后门急诊输液患者500例,以及门急诊输液室护理人员25名,对实施流程再造前后患者就诊至输液各环节的等候时间、患者对输液过程满意度、护理人员各项操作所用时间及护理人员满意度进行对比分析。结果流程再造后所测得患者各环节等候时间及护理人员各项操作所用时间均低于流程再造前,患者及护理人员各项满意度均高于流程再造前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论再造后的输液流程更符合便捷、高效、安全、合理的标准,有效提高了门急诊输液室的护理质量,值得在临床中推广应用。

军队医院战创伤救护新模式的构建

目的探讨适合当前军队医院的战创伤院内救护模式。方法构建战创伤新的救护模式,通过反复演练和将该模式应用到院内批量伤伤员救治中,以验证其临床效果。结果战创伤救护新模式可保证成批伤伤病员得到有效救治,并在战创伤批量伤伤员演练和批量伤病员救治中显著缩短伤病员停滞急诊时间,提高救治成功率。结论战创伤救护新模式可作为后方军队医院院内战创伤救护模式进行推广。

急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化的品管圈实践

目的探讨在急性脑梗死患者急诊溶栓流程优化中实施品管圈的效果。方法组建品管圈小组,通过品管圈的步骤及方法,对影响急诊溶栓流程中的关键问题进行分析,制定目标和对策,对策实施后进行效果评价。结果使用品管圈的方法有效优化了急诊溶栓流程,使急性脑梗死患者诊疗时间或入门—进针时间(door-to-needle time,DNT)由111 min(中位数)缩短为56 min(中位数),同时提高了圈员的工作能力和管理意识。结论应用品管圈可制定规范且有效的急性脑梗死患者急诊溶栓流程,缩短了急性脑梗死患者急诊静脉溶栓DNT时间,提高了团队的协作精神及工作积极性。

加强护理风险管理 提高急诊护理质量

急诊科是高风险科室,在急诊科护理中实施风险管理,能有效控制护理风险,提高护理质量,保障患者和护理人员的安全。本文分析了急诊护理风险的来源、风险的评估、风险的预防措施以及护理风险管理的效果评价。

急诊就诊人数变化趋势及应对措施研究

目的 研究急诊就诊人数变化趋势,提出护理管理对策。方法 采用圆形分布法等方法分析长海医院急诊就诊人数变化趋势。结果 长海医院急诊就诊人数逐年上升,且存在显著性季节差异(P<0.05),一年中高峰日期为8月9日,高峰期为4月10日至12月9日。结论 根据急诊就诊人数逐年上升的趋势,采取适当措施增加急诊护士总人数,同时合理配置各护理单元护士;针对不同季节急诊就诊人数的差异,分别采取适宜的方式方法达到护理资源的最佳利用效果。

急诊血生化标本不符合要求原因分析

血生化（电解质、肾功能、葡萄糖、二氧化碳结合力）分析在危重患者的抢救和肾功能衰竭、糖尿病及酸碱平衡失调等的诊断和治疗中起着非常重要的作用。生化分析的结果准确与否，除仪器本身的状态应处于正常外，血标本的正确采集工作是关键。护士要加强自身的学习，包括医学基础知识及操作技能的训练；在采集时防止血标本内有凝块或标本凝固；血标本溶血；血量不足；在静脉输液处抽血等。只有正确采集标本，才能保证检验质量，正确指导医生用药及采取相应的措施，挽救患者的生命。

临床病例讨论在八年制急诊医学教学中的应用

目的 探讨病例讨论教学法在临床医学八年制急救医学教学中的应用及其效果。方法 由教员负责选取临床中的实际疑难病例,由于诊断困难造成患者死亡,后期有病理解剖结果明确诊断。将本院29名2008级的八年制学员每4-5人一个小组进行分组,提前一周开始准备材料,查阅文献,并做成PPT。汇报时每组指定一名学员上台汇报,然后教员总结,公布病理检查结果,点评分析学员分析过程中的优点和不足。结果 所有小组利用课余时间查阅资料,上网搜索文献,并相互交流讨论,上台发言,病史特点的总结方面小组间的差别不大;在诊断上的分歧较大,仅有一组学员列出的诊断完全符合病理检查结果,但是所有小组的鉴别诊断分析较为全面。后期问卷调查反馈结果,所有学员均认为有必要在急救医学教学中开设病例讨论,有27名（93%）的学生认为病例讨论课比传统大班课的收获要大。结论 病例讨论教学法明显激发学员学习的热情和主动性,提高学员的临床判断思维能力,锻炼学员一定的语言表达能力。