后前列腺特异性抗原时代国人前列腺癌获诊时总前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原比值分析

目的分析后前列腺特异性抗原(PSA)时代国人前列腺癌获诊时总PSA和游离PSA(fPSA)比值(%fPSA)。方法 2008年1月-2010年12月共908例患者在第二军医大学附属长海医院泌尿外科在直肠超声引导下行前列腺穿刺活组织检查术,所有患者均检测PSA、fPSA水平及前列腺体积,%fPSA定义为fPSA/总PSA。并对相关数据进行统计学分析。结果活组织检查病理诊断为前列腺癌310例,活组织检查阳性率为34.2%。当总PSA≤4 ng/mL、>4且≤10 ng/mL、>10且≤20 ng/mL、>20且≤50 ng/mL及>50 ng/mL时,前列腺癌活组织检查阳性率分别为12.0%(3/25)、17.5%(59/337)、21.5%(70/325)、53.8%(50/93)和100.0%(128/128)。PSA灰区(>4且≤10 ng/mL)的前列腺癌患者的前列腺体积为(41.77±13.40)mL,显著小于前列腺良性病变患者的(51.52±21.42)mL(P=0.004 65)。前列腺癌患者的%fPSA为11.9±6.2,显著低于前列腺良性病变患者的19.9±8.2(P=3.63×10-8)。对于任何体积的前列腺,15%作为%fPSA阈值具有较好的敏感度和特异度。结论随着后PSA时代的到来,尤其是直肠超声引导的前列腺广泛活组织检查在国内的普及,越来越多的前列腺癌在PSA低水平时即获诊断。对PSA值处于灰区的患者,以15%作为前列腺活组织检查时%fPSA的参考阈值适合于国人。