通过持续质量改进提高医务人员手卫生依从性

目的应用持续质量改进方法提高医务人员手卫生依从性,以降低院内感染的发生,保障患者的医疗安全。方法便利抽样对2011年1月至2012年12月全院12个重点科室医务人员进行手卫生依从性情况调查分析,对存在问题及不足进行分析,找出原因,采取有效措施,进行持续质量改进。结果通过2年的手卫生持续质量改进,12个重点科室医务人员手卫生依从性得到显著的提高(由2011年49.4%上升到2012年66.8%)。结论应用持续质量改进的管理方法能切实提高医务人员对手卫生重要性的认识,使管理工作重点突出,提升医疗内涵质量。

30家医院重症监护室多药耐药菌感染分布特征

目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病原菌种类、标本来源、感染部位等情况,并观察医护人员手卫生执行情况,填写监测表格。结果共上报多药耐药菌感染3 152例次,多药耐药菌株3 313株,耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌1 572株,占47.45%;多耐药肺炎克雷伯菌476株,占14.37%;多耐药铜绿假单胞菌441株,占13.31%;MRSA共321株,占9.69%;大肠埃希菌238株,占7.18%;耐万古霉素肠球菌110株,占3.32%;其他多药耐药菌155株,占4.68%;痰、尿和血标本为最常见的送检标本,院外感染中痰标本所占比例大,而尿标本和血标本在院内感染所占比例大;医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,院外感染中下呼吸道感染为主。结论重症监护室最常见的多药耐药菌为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌、多耐药肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌;在医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,侵入性操作仍然是多药耐药菌感染的重点环节。

股骨头坏死体外冲击波治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是骨科常见、难治性疾病，多发于30～50岁中青年人，发病率和致残率高。多认为与外伤、类固醇激素、系统性红斑狼疮、乙醇、凝血障碍疾病、低脂血症、髋关节手术、股骨头内血供障碍、甚至基因多样性等危险因子有关［1］。体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是一种优于其他微创的非侵入性治疗技术，是一种安全、可靠、痛苦小的治疗方法。基础研究和临床观察已证实体外冲击波治疗骨折延迟愈合及不愈合、股骨头坏死安全有效［2］。 Ludwig等［3］认为ESWT对骨循环研究会（ARCO）坏死分期低的患者（Ⅰ期和Ⅱ期）有很好的治愈率，23％患者可以延缓全髋关节置换的手术时间。现就ESWT治疗ONFH的研究进行综述。