乳房假体置入与其组织及功能的重建

乳腺癌根治手术在治疗疾病的同时,也给患者带来了生理和心理上的创伤。乳房重建的目的是在不影响预后和肿瘤复发的基础上重建乳房外形并保持生活患者质量,让患者保持积极的心态、消除患者焦虑的情绪,提高患者的生活质量。乳房重建可以分为置入物乳房重建和自体组织乳房重建,也可以按照重建的时间分为即刻乳房重建和延期乳房重建。即刻乳房重建适合不需要进行放射治疗的患者,而延期的自体组织乳房重建是患者在接受放射治疗后最安全可靠的重建方式。在临床治疗中,具体选用何种治疗方法,需要综合考虑一系列的问题。不仅要考虑自身乳房的大小和外形、肿瘤的类型和分部、乳腺周围及其他部位的可供使用组织的多少、患者的年龄和医疗的危险因素、辅助治疗的类型等诸多客观因素,还要考虑患者的自主决定权,这样才能使乳房重建达到最好的美容和心理康复效果。

高危患者留置胃管判断在位的方法与临床应用研究

目的:探讨如何快速有效判断高危患者留置胃管的在位情况,为临床应用及指导提供帮助.方法:选取2013-11/2014-12我院收治的需行留置胃管的108例高危患者,进行分组比较,探索压力测定和增加空气注入法的判断成功率,寻求简单有效判断胃管在位的方法,从而提高高危患者留置胃管判断的正确率.结果:研究结果显示,增加空气量注入法在安全性、准确性和可操作性上更具优势,其准确率为94.44%,且仅有1例发生恶心反应.而压力测定法组虽然无恶心呕吐等不良反应,但其准确率只有87.04%,明显低于加量空气注入法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过寻求具有更高判断正确率且更简单易行的操作方法能够有效的减轻患者痛苦和损伤,促进舒适化护理的实施,保障患者安全.

乳腺癌组织相关基因位点杂合性缺失研究进展

乳腺癌是多基因变异引起的疾病,包括原癌基因的激活和抑癌基因的失活。而抑癌基因的失活是由于一条等位基因发生杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH),而另外一条等位基因紧接着发生突变。本文就乳腺癌组织相关基因杂合性缺失试做综述。1 P53P53定位于17 p13,长16～20 kb,

POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分对肝门部胆管癌手术后住院死亡风险评估的对比研究

目的:通过利用POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分对我院行手术治疗的肝门部胆管癌病例的术后住院死亡率的预测进行预测,评价各评分的预测能力,为肝门部胆管癌术后死亡风险寻求有效的评估方法。方法:收集了2002年1月～2007年12月期间在东方肝胆外科医院接受手术治疗的348例肝门部胆管癌的病例资料,统计其手术后的住院死亡率;统计学方法:所有的数据通过SPSS15.0 for windows、Medcalc9.2.10 for windows进行分析处理,计量资料经t检验、计数资料以x2检验和Z检验,P<0.05为有统计学意义;O:E值和ROC曲线用来评价评分方法的判别能力。结果:348例患者的术后有6例发生住院期间死亡,死亡率为1.7%,POSSUM评分预测的住院死亡率为9.3%(33例),两者之间的差异有统计学意义(x2=19.80,df=1,P<0.01);P-POSSUM评分预测的住院死亡率2.8%(10例),两者之间的差异无统计学意义(x2=1.02,df=1,P>0.05);APACHE-Ⅱ评分预测的住院死亡率9.2%(32例),两者之间的差异有统计学意义(x2=18.82,df=1,P<0.01)。POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分对应的ROC曲线下面积分别为0.759、0741和0.608。结论:P-POSSUM评分能很好的预测肝门部胆管癌手术的术后住院死亡率,POSSUM和APACHE-Ⅱ评分不能准确的预测,明显高估了术后死亡风险。