长海医院2001年与2007年ERCP成功率和并发症比较研究

目的探讨近年ERCP适应证、难度分级、术后并发症及严重程度的变化趋势。方法回顾性总结了上海长海医院2001年和2007年2374例ERCP临床资料（2001年966例，2007年1408例）。比较了两组患者基本信息、ERCP适应证、操作难度、成功率、ERCP术后并发症发生率和严重程度。结果相隔5年的2个自然年中，2007年比2001年因胆道结石行ERCP的患者明显下降（49．3％比59．0％，P=0．000），而胰腺疾病特别是慢性胰腺炎的比例显著上升（18．5％比6．6％，P=0．000），复发性胰腺炎比例上升（1．6％比0．2％，P=0．001），2007年出现肝移植术后胆道狭窄行ERCP的患者。2007年手术操作难度明显高于2001年（P=0．000），难度为5级的操作显著增加（33．3％比7．3％，P=0．000），诊断性ERCP（难度1级＋难度3级）的比例明显下降（5．9％＋3．1％比30．5％＋2．8％，P=0．000）。2001和2007年ERCP成功率相似（P=0．084）。2007年ERCP术后并发症发生率明显高于2001年（7．88％比3．73％，P=0．000），但并发症的严重程度无统计学差异（P=0．820）。结论2007年诊断性ERCP的例数明显下降；ERCP操作适应证发生了变化，其中胆道疾病减少，胰腺疾病增多；操作更加复杂，成功率并无下降。ERCP术后并发症发生率上升可能是因为治疗性ERCP增加的缘故。

内镜下胆总管取石术患者不同时期生存质量比较分析

目的 探讨行ERCP胆总管结石取石患者不同时期生存质量的变化情况,为改善患者的生存质量提供必要依据.方法 采用GIQLI消化系统疾病生存质量量表对35例行ERCP胆总管结石取石患者手术前、手术后第2、6周的生存质量变化进行问卷调查.结果 术前平均GIQLI生存质量指数99.9分,术后2周和6周明显升高,分别为112.2和121.9分.在本组小样本系列中,术后2周,患者生存质量较术前有明显提高 术后6周,患者生存质量恢复正常人水平 统计学处理差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 行ERCP胆总管结石取石患者术后恢复快、生存质量高.

胶囊内镜诊断食管疾病的研究进展

近年来的研究表明食管胶囊内镜（esophageal capsule endoscopy，ECE）在GERD及其并发症以及食管静脉曲张患者中的应用有较好的前景，此种检查无创、不需要麻醉且患者能够较好的耐受。

胶囊内镜肠道准备方案的现况和进展

胶囊内镜（capsule endoscopy）的问世突破了以往小肠检查的盲区，是消化内镜技术领域又一重大里程碑。胶囊内镜不需要像传统胃肠镜一样进行插管，也不需麻醉，具有无痛苦、无交叉感染、安全高效等优势，目前临床应用较为广泛。

体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石100例初步经验

目的探讨体外震波碎石术（ESWL）治疗慢性胰腺炎（CP）胰管结石的适应证、治疗流程、麻醉方式、安全性和有效性。方法观察2011年3月至7月长海医院消化内科诊治的CP患者（伴有结石直径〉0．5cm）。ESWL采用第三代体外震波碎石系统，通过x线定位结石，每个震波疗程不超过5000次冲击波，连续每日一次震波治疗，直至结石粉碎，再行ERCP取石。结果5个月共治疗100例患者，84例曾行ERCP治疗，其中造影及深插管失败41例。多发结石83例，阳性结石占95％，阴性结石占2％，混合性结石占3％。完成ESWL治疗175例次，其中43％患者行2次以上ESWL。麻醉方式以静脉镇静为主（96％）。ESWL治疗后行ERCP取石，插管成功96例，其中既往ERCP失败的41例中，ESWL治疗后成功插管37例。碎石成功率达100％。ESWL联合ERCP的结石完全清除率达78％，并发症发生率为2．28％，均为轻症。结论ESWL安全有效，是CP微创治疗体系中不可或缺的技术之一。

生存质量评估在胆总管结石优化治疗选择中的应用

近年来,随着居民饮食结构的改变以及人口老龄化进程的逐步推进,与年龄、饮食结构、肥胖等因素密切相关的胆结石的患病率有明显上升趋势.世界范围内,胆结石的患病率很高,达普通人群的1%～10%;我国不同地区胆结石患病率为0.9%～10.1%,平均为5.6%[1],其中又以胆总管结石患者居多,占全国胆结石患者的5%～29%,平均为18%[2].总之,胆总管结石已经成为一种困扰着千家万户的常见病、多发病,人们对于胆总管结石的治疗方法愈来愈关注,越来越多的临床工作者致力于寻找更为安全有效、痛苦少、微创伤,更易于被患者接受的治疗方法.